主持人：各位网友大家好，膀胱癌是一种长期困扰人们的疾病，今天我们有幸请到胡主任跟网友谈一谈有关膀胱癌相关问题，欢迎胡主任教授到求医作客，先请您和网友打一下招呼。

　　胡主任：各位大家好，我是胡远明，很高兴就有关膀胱癌的问题和大家交流。

优秀专家胡远明

　　主持人：首先请您介绍下膀胱癌是什么样的一种疾病?是什么引起的?

　　胡主任：脑胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经 元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为神经胶质瘤。胶质细胞瘤生长在脑部组织里，没有完整的包膜，与正常脑组织呈犬牙交错并且是侵入性的生长，膀胱癌可以发生在脑部的任何部位，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和 血管，人得了膀胱癌后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。为了便于网友理解我打个比喻。脑子就像一个核桃，核桃体是我们所知道的灰质，它是运动神经炎汇集的部位，另外呢，这个核桃皮下面的白色部分是白质部分。也就是胶质细胞聚集的位置。胶质细胞是什么，胶质细胞就像一个大厦的这个水泥和 钢筋，它支撑着这个神经原，神经原就像沾块，它担负着支撑和维持神经原营养部分，因为神经原它本身发育的比较成熟，它一般它不会得恶性肿瘤，相反支持神经功能这部分胶质细胞它就非常容易长肿瘤，因此胶质瘤它是瘤内恶性肿瘤，它是**。肿瘤的形成上由于内伤七情，使脏腑功能失调加之外邪侵入，寒热相搏，痰浊 内停，长期聚于身体某一部位而成。我们根据这一理论把中医的宏观辨证治疗同现代医学的微观分析相结合，将其病因概括为内外两种。即内为素质因素或称易感因素，外为诱发因素或助长因素。

　　主持人：胶质瘤的特点是什么?一般都有哪些临床表现呢?

　　胡主任：膀胱癌 泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响，另外吸烟、长期接触某种染料(含苯胺(aniline)成份者，如纺织厂员工就可能接触到)、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。

　　无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。若血尿仅发生一、二次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的较好时机。

　　主持人：如果有以上的症状，去医院应该做哪些检查或诊断?

　　胡主任：如出现间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿; 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。就应当去医院检查了。

　　常规检查有：1、尿常规、尿细胞学检查;2、膀胱镜检查;3、B超检查;4、膀胱、肾盂、盆腔动脉造影;5、CT、MRI检查;6、肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原、T-抗原、CEA、β-GRS)。

　　主持人：谢谢胡主任这么详细的解答，那检查后如果确诊了，通常情况下对于膀胱癌都有哪些治疗方法呢?

　　胡主任：中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，男性发病率约为女性的3~4倍，发病年龄以51~70岁为多，临床最常见的**症状是血尿，而且表现为间隙性、无痛性血尿为主。本并在中医临床多属于“溺血”、“血淋”、范畴。祖国医学认为可因心火下行移热于小肠或湿热下注膀胱;或为肾虚气化不力，水湿不化，淤积成毒，湿毒化热下注膀胱所致。

　　外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

　　膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗也能获得一定疗效。

　　介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。
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　　主持人：您在起初就谈到膀胱癌的特点，手术后复发率非常高，那复发了该怎么办呢?

　　胡主任：是的，膀胱癌由于是多基因、治疗效果方面现在已经形成了一个怪圈，就是治了长、长了又治，周而复始。所以，大部分神经外科医生会采用保守的态度和方法，即可开刀、可保守的就保守处理一下，该开大刀的开小刀，该开小刀的就不开了。如果全部不开刀，或 许病人只能活几个月。手术--放疗--化疗这种传统的治疗方式实践实践证明效果并不理想，根据国外一个大宗的病例统计，有4000多例术后进行放化疗的患 者平均生存期只有不到一年的时间，超过一年半的不到20%，因此胶质瘤的治疗运用常规方法的效果是不好的。

　　大家了解了这些，还要要认识到，膀胱癌的复发在临床上很常见，许多胶质瘤瘤患者经过各种有效治疗后得到痊愈或临床**，过一段时间后被**的脑瘤又重 新复发，因而在脑瘤得到**或已被控制后一定要重视预防再次复发。脑瘤的治疗应力求彻底，这对早期脑瘤极容易做到，采用治疗性手术，合理的放、化疗、结合有效的中医药，有计划地综合治疗等可以防止复发。所以在进行正规治疗之后，一定要跟进抗复发治疗。抗复发治疗的目的在于消灭治疗后残存的肿瘤细胞，或遏制 原来未能发现的肿瘤进一步发展。所有脑瘤患者都应该注意保持心情愉快，精神放松，避免长期过度的精神紧张和不良刺激。加强身体素质锻炼，提高机体免疫功能及抗病能力，也是有效预防脑瘤复发的重要环节。

　　主持人：能举一些您治疗过的患者病例吗?

　　胡主任：这几十年，治疗过的患者比较多，有的是几个疗程就放弃了的，也有来的太晚的，耽误了较好治疗时机，我就举些坚持长期中医治疗的吧，张美凤，西安邮电学院家属 院，1983年患脑干胶质瘤，手术病理报告：星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级，因部位不好瘤体未切，只取样做病理，术后未做放化疗。后经服用抗瘤正脑系列中药，至今仍健在。张惠华，上海市，1990年患胶质瘤，手术行部分切除，病理报告星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级，术后行放疗，后经服用抗瘤正脑系列中药制剂，残瘤消失，至今健在。孙新贞，河南新乡市第22中学，2000年患胶质瘤，行手术治疗，病理报告星形细胞瘤Ⅲ级，并行放疗，放疗完成后即开始服用抗瘤正脑系列中药制剂，至 今未见复发，仍正常工作。申彦辉，河北省涉县辽城乡南坡村，2000年患丘膀胱癌，因无法手术，服用抗瘤正脑系列中药制剂，一个月后症状消失，4个月后复查头颅MRI显示瘤体缩小，7个月后复查头颅MRI 瘤体消失。至今未见异常。胡凌燕，江苏如皋市绘园一区，2004年1月患脑肿瘤，行手术治疗，病理报告：多形性胶质母细胞瘤。术后行放化疗及Χ-刀治疗，并服用外院中药治疗。2005-5-25复查头颅MRI左额叶胶质瘤术后复发，患者拒绝再次手术，经当地**患者陈某介绍开始服用抗瘤正脑系列中药，2005-12-8复查头颅MRI显示左侧额叶胶质瘤术后改变。现仍在巩固治疗。李婉佳，吉林市昌邑区蓝天小区，2005-12患脑干胶质瘤 (5.0cmΧ4.2cmΧ3.5cm)，因无法手术经当地患者孙某(1996年患膀胱癌，服用抗瘤正脑系列中药一年余，现已痊愈，工作生活如常人)介绍，服用抗瘤正脑系列中药，2周后症状明显改善，建议其在当地医院进行放疗，2006-2复查头颅MRI 显示瘤体缩小至4.2cmΧ3.8cm,2006-4-26 头颅MRI 显示瘤体缩小至1.6cmΧ1.2cmΧ1.1cm，现继续服药治疗。以上的病例只是一部分，更多病例大家可以在网上搜索进入我的网站查看。

　　主持人：中药治疗有副作用吗?胶质瘤病人什么情况下需要中医治疗?

　　胡主任：中药治疗，几乎无毒副作用，还可以改善放化疗引起的副作用，如恶心、呕吐，食欲不振，脱发，皮肤粗糙脱屑，失眠或嗜睡。中医药治疗可以改善放化疗造成的白细 胞减少，全面改善白细胞减少引起的各种症状，帮助患者完成放化疗疗程，取得预期的效果。以中医中药治疗膀胱癌的病人，可分为以下4种情况。

　　第一、不适合手术者，如年龄大、脑瘤部位险要或脑瘤弥漫而无法手术，也有难以确诊的，这都可进行中医保守治疗。中医辨证治疗以汤剂为主，也可配合适当的中成药。中药保守治疗通过调理阴阳、气血和脏腑功能，补虚泻实，可减轻临床症状，延长患者的寿命。对于疑似脑瘤者，定期复查，起到积极 防御的作用。

　　第二、手术后调理，颅脑手术后可出现多种症状，如脑水肿、发热、消化不良、呃逆、排尿异常等。选用中药治疗，分别给予清理湿热、运脾和胃、降逆和胃、温阳化气等方法，有助于术后的康复。

　　第三、术后治疗可有效的防止复发。大脑是特殊的部位，很难将肿瘤完全切除，复发的可能较大。除了有选择的的放化疗，术后长期坚持用中药辨证治疗，可以减少脑瘤的复发。

　　第四、患者本人害怕手术，不想做手术，或者是害怕术后复发，白花钱。这都可进行中医保守治疗。

　　主持人：您主张中西医结合治疗膀胱癌，他们各自的优缺点都有哪些呢?

　　胡主任：恶性膀胱癌的病因至今不甚明确，西医在预防恶性膀胱癌的发生方面缺乏有效的措施和办法，只是在控制某些与恶性脑瘤发生的环境因素和相关疾病方面做了一些 探索;在治疗方面，西医在防治恶性膀胱癌局部病变或由于肿块压迫造成的功能障碍等方面有较好效果，但对于恶性膀胱癌引起的病理生理变化常缺乏有效的治疗措施。

　　中医按照其独特的理论体系，应用中药防治恶性膀胱癌的发生和发展已经取得了一些效果。在治疗方面，中医在消除肿块方面作用较差，但中药在防治恶性膀胱癌引起的病理生理变化具有较好作用，是目前西医达不到的作用。

　　因此，由于中、西医其理论体系和临床实践的差异，对恶性膀胱癌的治疗各有其特点和长处，正确地选用这两种手段可以起到相互增效、提高肿瘤治疗效果的目的和作用。

　　主持人：今天的节目到这就结束了，谢谢您的介绍让我们对膀胱癌有了更深的认识，再一次感谢!