主持人：各位网友大家好，纵隔肿瘤是一种长期困扰人们的疾病，今天我们有幸请到肿瘤专家王开慧主任跟网友谈一谈有关纵隔肿瘤相关问题，欢迎王主任教授到求医作客，先请您和网友打一下招呼。

　　王主任：主持人好，网友朋友们好。

　　主持人：王主任请您介绍一下早期纵隔肿瘤有哪些症状表现。

　　王主任：好的，多数纵隔肿瘤在体检时偶然发现。肿瘤压迫毗邻脏器时可出现咳嗽、气促、痰血、胸痛、声嘶、上腔静脉综合征等相应症状。胸内甲状腺可有甲亢症状。胸腺肿瘤可并发重症肌无力。神经源性肿瘤可出现脊髓及周围神经压迫症状。

　　目前诊断主要依据胸片、CT等影像学资料，根据肿瘤的位置、形态、密度、与周围结构的关系得出初步诊断。如胸腺瘤主要位于前上纵隔，畸胎囊肿有时可见钙化影，神经源性肿瘤则常位于脊柱旁。另外也可以到大型的医疗机构去咨询医生。

　　主持人：纵隔肿瘤如何治疗呢?

　　王主任：治疗纵隔瘤一直是个难题，由于纵隔瘤的危害严重，并且治疗复杂。绝大多数为先天性良性病变，多见于中纵隔近肺门区域。多数无症状，支气管原性囊肿和食管原性囊肿与支气管或食管发生交通者可引起相应的临床表现。手术摘除预后良好。心包囊肿少有症状，典型病例可仅穿刺抽吸，CT随访，与恶性病变难以鉴别者可手术切除。非特异性囊肿以手术切除为主。

　　纵隔肿瘤镜检查的手术方法包括：经颈纵隔镜检查术;纵隔切开术;经颈扩大纵隔镜检查术。纵隔镜检查术的临床应用之一：纵隔不明性质肿物或肿大淋巴结的诊断，适宜手术病例包括：良性疾病(巨大淋巴结增生症、结节病、淋巴结核，等);恶性疾病(恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌，等);某些前、中纵隔肿瘤(恶性胸腺瘤、胚胎癌、精源细胞癌、纵隔囊肿，等)。纵隔镜检查术还可用于肺癌治疗前分期，是目前手术前分期最准确的手段，对肺癌正确治疗方案的制定具有极其重要意义。

[page]纵隔肿瘤手术后护理应该注意什么?[/page]

　　主持人：听了有关纵隔肿瘤治疗的介绍，相信患者朋友们一定受益匪浅，那么纵隔肿瘤手术后护理应该注意什么?

　　王主任：先讲讲术前需要注意什么。按胸外手术前护理，完成和检查术前各种化难及特殊检查。营养支持;一般纵隔肿瘤不影响饮食，如肿瘤压迫食管产生吞咽困难以致营养不良或胸腺瘤并发重度贫血时，应及时纠正，补充蛋白质、碳水化合物和维生素。结于吞咽困难者应静脉补充液体，注意电角质平衡。对咳嗽功能差的病人，应协助咳嗽排痰，胸腺瘤伴有重症肌无力的病人，严格记录治疗重症肌无力的药物——胆碱能药物的剂量和用法。严密观察有无呼吸和吞咽功能衰竭等危象症状。纵隔肿瘤手术观察有无胆碱能药物过量的症状;如腹部痉挛性疼痛，腹泻、多汗及瞳孔缩小等。术前准备好胆碱能药物，抗胆碱药手及抢救药品。胸骨后甲头腺;术前护理按普外甲状腺疾病术前护理; 伴有甲亢的病员术前应用药物稳定基础代谢，改善症状，每日早晨测基础脉搏、体温等。以便减少术中、术后甲亢危象的出现。

　　与一般胸外手术后护理相同;早期严密观察呼吸、血压、脉搏，保持胸腔引流管通畅，鼓励病人咳嗽、咳痰，清除呼吸道分泌物，术后注意渗血及出血情况。巨大后纵隔肿瘤术后注意有无肢体活动和皮肤感觉障碍，观察有无脊髓损伤的体征，胸骨后甲状腺经颈部途经手术者，清醒后给半卧位，观察出血及呼吸情况，床边准备气管切开包。伴有甲亢胸骨后甲头腺术后着重观察体温、脉搏，注意有无甲亢危象的出现，纵隔肿瘤手术后继续给予碘剂2周。胸腺瘤伴重症肌无力术后护理要点应保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽、帮助咳痰，防止肺不张、肺炎或窒息等并发症。床边备好气管切开包及人工简易呼吸囊、呼吸器等，必要时作气管切开并做好气管切开护理。严格做好消毒隔离，吞咽困难或摄入不足者可静脉补液或鼻饲，禁止灌肠，以免消耗体力，如有便秘以轻泻或开塞露为宜。密切观察有无重症肌无力症状出现。

　　主持人：最后谢谢王主任的介绍让我们对纵隔肿瘤有了更深的认识，再一次感谢!各位网友们，再见!