主持人：很多人患了纵隔肿瘤，错过较好的治疗时间，实在是让人感慨，今天我们请到了肿瘤专家魏黎明主任作客直播间，谈谈纵隔肿瘤的病因与症状。魏主任晚上好!先和网友们打个招呼吧!

　　魏主任：大家好晚上好。

　　主持人：很多观众还不清楚纵隔肿瘤是一种什么病，您能大家解释一下吗?

　　魏主任：好的，纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血，伴有声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征。

　　主持人：纵隔肿瘤病因有哪些表现?

　　魏主任：源于神经鞘细胞的肿瘤：神经鞘瘤和神经纤维瘤为良性，文献报道以神经鞘瘤多见[3，6，8，9]。本组神经鞘瘤和神经纤维瘤分别为48.8%和 27.2%。神经鞘瘤好发于肋间神经和脊神经后根，神经纤维瘤好发于肋间神经和交感神经干。在硬膜内神经根上生长的肿瘤可穿过椎间孔向外扩展，使椎间孔扩大，肋间神经的肿瘤有时伸入椎管，这两种情况使肿瘤呈哑铃型。本组哑铃型神经鞘瘤9例。局灶性恶变的神经鞘瘤、原发恶性神经鞘瘤(恶性许旺氏瘤)和神经纤维肉瘤少见，常侵犯邻近组织，可发生远处转移。

　　神经节细胞的肿瘤：节细胞神经瘤为良性肿瘤，是儿童、青少年最常见的良性纵隔神经源性肿瘤[1，3，7]，多发生于交感神经链，在椎旁沟中向外突出，生长缓慢，直径常在5 cm以上。节细胞神经母细胞瘤为恶性肿瘤，少见，其恶性度介于节细胞神经瘤和神经母细胞瘤之间。神经母细胞瘤为高度恶性肿瘤，很少见，好发于婴幼儿，易侵犯邻近的胸椎及肋骨，血行转移以肝和骨多见。

　　含有嗜铬细胞的副神经节瘤称为嗜铬性副神经节瘤(又称嗜铬细胞瘤)，无嗜铬细胞的副神经节瘤常含有化学感受器细胞称为非嗜铬性副神经节瘤(又称化学感受器瘤)，分良性和恶性，较罕见。嗜铬细胞瘤可分泌加压素等。
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　　主持人：患上纵隔肿瘤症状有哪些表现?

　　魏主任：多起源于交感神经，少数起源于外周神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁脊区内。以单侧多见。一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。

　　多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。10%的畸胎瘤为恶性。

　　多为良性，包膜完整。但临床上常视为潜在恶性，易浸润附近组织器官。约15%合并重症肌无力。反之，重症肌无力患者中约半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。

　　较常见的有支气管囊肿、食管囊肿(或称胃肠囊肿、前肠囊肿或肠源性囊肿)和心包囊肿，均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起。三种囊肿均属良性。多呈圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚。

　　主持人：确诊纵隔肿瘤一般要做哪些检查呢?

　　魏主任：X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。

　　内窥镜检查。放射性同位素检查。经皮穿刺活检。试验性放射治疗。活体组织检查。电子计算机X线分层摄影检查(CT)。剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断，及时手术治疗。

　　主持人：谢谢您的介绍让我们对纵隔肿瘤有了更深的认识，再次感谢!