耳鼻喉科专家王久莉谈慢性鼻炎病因及症状
发布时间：2013-07-26 求医网
慢性咽炎是一种常见的疾病，发病率极高。这是因为，咽部是呼吸道和消化道的第一道防线。许多免疫细胞“驻扎”于此，担负抵御外部细菌入侵的任务。这里还是炎性细胞和淋巴组织的“聚集地”，感觉神经末梢也很丰富，因此特别敏感，稍微接触外部的刺激都会产生反应。另外，咽部是人体与外界沟通的“桥梁”，是呼吸、进食的必经通道，受到外部的刺激比较多。正因为这样，咽部成了爆发炎症的“重灾区”。
耳鼻喉科专家王久莉谈慢性鼻炎病因及症状
“人们对咽炎的认识往往局限于口咽，但实际上，咽部包括鼻咽、喉咽和口咽。”专家说，任何一个部位的慢性炎症都可称为慢性咽炎。这三个部位是相互影响的，一个部位出问题，如果不及时遏制，有可能会殃及另外两个部位。“例如，浓鼻涕滴入喉咽，也会引起喉咙发炎。”
下面就让我们来详细了解一下慢性鼻炎的防治吧。
主持人：慢性咽炎的发病原因是什么?
王教授：慢性咽炎的有关发病原因
1、急性咽炎反复发作，病毒或细菌感染后治疗不彻底。
2、抽烟、喝酒多，经常刺激咽部，口腔部的炎症，慢性炎症蔓延至咽部。
3、咽喉部有病史，如鼻炎、鼻窦炎，它们的分泌物倒流，使咽部受感染。
4、工作环境粉尘多，有刺激性的异味，导致慢性咽炎。
5、免疫力下降时也容易得慢性咽炎，如糖尿病人、心血管病人发病明显高于正常人群。
6、少数颈椎病也会引起慢性咽炎，颈椎骨质增生后，压迫神经，也可能直接或间接刺激咽部而引起发炎症状。
有的人干咳一两个月不见好，可能是呼吸道过敏引发的慢性咽炎。经常食道返流，倒灌进咽部的胃酸也会导致慢性咽炎。清晨刷牙干呕是由于胃酸返流引起的，如果胃酸刺激了咽部，就有可能引发慢性咽炎。据了解，教师、记者等都是慢性咽炎的高发人群。
主持人：慢性鼻炎的常见症状表现介绍是什么?
王教授：(1)鼻塞：其特点为：①间歇性：白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;②交替性：侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。
(2)多涕：多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇，可出现鼻前庭炎及湿疹。
(3)由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。
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主持人：慢性鼻炎都有哪些分类?
王教授：一、慢性单纯性鼻炎
慢性单纯性鼻炎是最为常见的一种慢性鼻炎。专家介绍，慢性单纯性鼻炎就是鼻腔粘膜层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。
它的主要症状有间歇性或者交替性的鼻塞，一般表现为白天、劳动或运动时减轻，晚上、静坐或寒冷时加重;鼻塞又会引起皮炎或湿疹、咳嗽、多痰等症状;产生很多粘液性或粘脓性、偶呈脓性的鼻涕。
二、慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎则是鼻腔粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
慢性肥厚性鼻炎一般是由慢性单纯性鼻炎发展而来，因此它的症状基本与慢性单纯性鼻炎相同，但是要更加严重。慢性肥厚性鼻炎会导致鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退;鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性，由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰;当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。
三、慢性干燥性鼻炎
慢性干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。用医学术语解释来慢性干燥性鼻炎的话，就是鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。因此慢性干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎是不同的。
慢性干燥性鼻炎的主要临床症状有鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退;前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物;鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血;鼻甲无萎缩。
四、慢性萎缩性鼻炎
目前病因尚不确定，可能与遗传因素有关。患者常伴有骨萎缩，缺铁性贫血，汗腺减少等疾病。济南仁品表示该病多始于青春期，女性较男性多见。患部鼻粘膜萎缩，嗅觉障碍或消失，鼻腔内有痂样苔膜形成且易为腐败菌沾染并分解而产生恶臭，故又名臭鼻症。
此外，病变特点为粘膜上皮广泛鳞状上皮化生，小血管呈闭塞性脉管炎改变，粘膜和腺体萎缩，甚而鼻甲骨亦萎缩，纤维结缔组织增生。
五、特异性鼻炎
多为全身性疾病，如结核、麻风、梅毒、结节病等在鼻粘膜形成的慢性肉芽肿性炎，常可破坏鼻粘膜乃至软骨和骨质，导致鼻和面部变形。
温馨提醒：建议您必须要引起高度重视，一旦患病，及时因病施治，对症治疗，早日摆脱疾病困扰。
主持人：感谢王教授的细心解答，我们下期节目再会。
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