主持人：网友朋友大家好，脊髓肿瘤是一种可能会致人死亡的恶性肿瘤。近些年来，脊髓肿瘤发病率也在迅速上升，脊髓肿瘤有哪些预警信号呢?在今天的节目当中，我们请到了人民肿瘤医院肿瘤主任医师王主任，王主任您好。

　　王主任：主持人好，网友朋友们好。

　　主持人：今天非常欢迎您作客到我们节目现场来和大家一起聊聊脊髓肿瘤的那些事。首先想请您为我们介绍一下什么是脊髓肿瘤呢?

　　王主任：椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织，如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。

　　主持人：那从您临床经验来看，我国现在脊髓肿瘤这种发病率是不是也在快速的增长呢?

　　王主任：是的。过去我们通常认为脊髓肿瘤这是一种非常罕见的肿瘤，但是在上个世纪的后半段，在美国就明显地关注到脊髓肿瘤的发病率，呈一个明显上升的趋势，大约从 1950年到2000年左右，美国的脊髓肿瘤发病率提高6.2倍，国内也是一样的，大约每年是以3-5% 的速度在递增，就北京市城八区统计资料来看，2000年左右脊髓肿瘤的发病率是十万分之二点七，四年间发病率上升到四倍，这是非常惊人的数据。另外我们在临 床上也能经常看到脊髓肿瘤的患者来就诊，不管是从流行病学的统计资料还是临床资料来，脊髓肿瘤的发病率确实在逐年上升当中。
[page]脊髓肿瘤表现症状有哪些[/page]

　　主持人：越来越高的发病率，那么脊髓肿瘤所表现出来的症状到底有哪些呢?

　　王主任：脊髓位于椎管内，呈圆柱形，全长约42-45cm。自上而下共分出31对脊神经根;颈段8对，胸段12对，腰段5 对，骶段5对，尾神经1对。脊髓是肌肉、腺体和内脏反射的初级中枢，将身体各部的活动与脑的各部分活动密切联系的中间单位。脊髓病变引起的主要临床表现为：运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍和植物神经功能的障碍。主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的锥体束受累的症状和体征。

　　神经根性疼痛：为神经根或硬脊膜的刺激所致。部位较固定、常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。

　　感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)。

　　运动障碍：颈髓病变可出现四肢肌力减弱;胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等;腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等;部分患者可伴有肌肉萎缩。

　　直肠和膀胱功能障碍：表现为括约肌功能损害，便秘、小便急促甚至大小便失禁。

　　主持人：现在医疗水平比较发达，我想还是有希望治疗的，只不过您刚刚说到脊髓肿瘤存在一些地方不容易发现，其实我们知道脊髓肿瘤在外国的发病率比较多，在国内的脊髓肿瘤和外国相比有什么不同呢?

　　王主任：实际上我们最早认识脊髓肿瘤还是从白种人中认识的，确实像你所说的那样，白色的皮肤，浅色头发，甚至蓝眼睛的种族容易出现脊髓肿瘤，在白种人当中的脊髓肿瘤最常见的一个类型就是我们刚才图片说的前三种类型，包括肢端雀斑样的脊髓肿瘤，结节型和表浅扩散型的，但是肢端雀斑样容易生长在脚掌等等的脊髓肿瘤之外，还有一种比 较常见的黏膜型的，就是可能发生在口腔黏膜、肛门、泌尿道。这种脊髓肿瘤通常发病率很隐秘，大多数人可能很难在早期发现这样的脊髓肿瘤。但是经过医学流行病调查发现黏膜性的脊髓肿瘤可能比发生在皮肤性的脊髓肿瘤治疗效果好一些，这也是一个差别的地方。

　　主持人：形成这些脊髓肿瘤的主要原因都是哪些呢?

　　王主任：室管膜瘤约占髓内肿瘤的60%，是由脊髓中央管膜上皮细胞分化而成，故肿瘤多在中央管部。病理性质有良性与恶性之分(有人将其分为4级)。室管膜细胞瘤偏于良性，因为其具有假包膜，与脊髓可有明显分界。显微镜下所见为典型的菊花状结构，有时可见瘤体内空腔形成。而室管膜母细胞瘤则分化不良，呈恶性浸润性生长，病程较短。髓内肿瘤的30%左右，多见于年轻女性。好发于颈椎和胸段。此种肿瘤主要由成熟的星形细胞构成。生长缓慢，可浸润性生长，也可边界清楚而成囊性。肿瘤质地柔软，色灰红，可有出血。星形细胞瘤可分为两型即弥漫(或局限)性纤维型及原浆型。有时星形细胞胞浆膨胀称之为伺肥星形细胞瘤，其中以弥漫纤维型为最多见。显微镜下见细胞浆内由神经胶质细胞构成之纤维状结构，间有星形细胞核。

　　主持人：谢谢王主任，今天非常感谢您作客我们节目当中，为我们介绍了有关脊髓肿瘤的一些注意事项。有了问题我们要及时的就医，希望大家都能有一个健康的良好的身体。好的，今天的健康访谈就到这里结束了，我们下期再见。