在线访谈黄琪仁“无声的杀手骨质疏松症”
发布时间：2013-07-26 求医网
各位网友，下午好!欢迎来到“健康访谈”栏目。为了让更多的市民了解骨质疏松症的防病知识及应对骨质疏松症的方法，今天特邀上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松中心、骨质疏松研究室黄琪仁主任医师和骨质疏松科顾洁梅医师来到“健康访谈”，与网友们进行交流，现在访谈开始，希望大家踊跃提问。
在线访谈黄琪仁“无声的杀手骨质疏松症”
主持人：网友提问，请教专家，怎样的补钙效果好?
黄琪仁：钙是骨骼的重要组成成分，为了保持骨骼健康，我们应该重视钙营养素的摄入。在不同的年龄阶段需要不同的钙量补充。比如老年人，每天需要1000毫克的钙摄入量。根据营养学会的调查，目前我们国内人的饮食摄入大概每天400毫克左右，这就需要我们改变相应的饮食结构以改善钙的摄入，如每天注意奶制品、豆制品、海产品、深绿颜色蔬菜、坚果等含钙丰富食物的摄入。食物摄入不足的部分还需注意钙剂的补充。
主持人：网友提问，除了补钙，应该怎样补充维生素D来防止骨质疏松?
顾洁梅：首先应当注意每天进行适当的户外活动，如果不能够进行室外活动的患者可以考虑补充一些维生素D，如可以通过饮食和药物补充，比如医院药房有活性较高的活性维生素D类药物，安全性高，不会在人体内蓄积。但是服用药物之前，需到医院检查血钙水平和维生素D水平。
主持人：网友提问，黄医生，您好!我母亲今年51岁，去年股骨骨折，手术装了钢钉，今年3月取出钢钉，现在开刀伤口处仍然疼痛，请问这是什么原因，是不是骨质疏松引起的?平时需要注意些什么?
黄琪仁：骨质疏松性的股骨骨折一般发生在70岁以后，但患者在51岁出现，就需要了解患者是什么时候绝经的，有没有其他疾病，是否使用过强的松类药物，是否是外伤引起的。必要的时候需要去医院进行骨密度的检查，以确定是否是骨质疏松所引起的。如果疼痛仅局限在开刀伤口处，需要到骨科去进一步检查。
[page]老人如何预防骨质疏松[/page]
主持人：网友提问，50多岁的人如何预防骨质疏松?
顾洁梅：男性和女性要区别对待。女性在50岁左右的时候，已经面临绝经期，雌激素水平下降，骨量流失严重，在这个时期要开始补钙建议来医院检查一下骨密度，如果显示已经患有骨质疏松，就应该尽量开始治疗，使用双膦酸盐类药物，延缓其骨量流失的速度。男性一般要65岁左右才逐渐出现骨质疏松，此时，可以适当补钙，进行户外活动，主要是负重运动，如有腰酸背痛、腿脚抽筋、身高缩短、易发骨折等症状也要及时到医院检查骨密度。
主持人：网友提问，患有骨质疏松症的老人，一直会出现背部疼痛，怎么办?针灸是否有效?
黄琪仁：骨质疏松症最常见的症状是腰背部疼痛，因此要治疗骨质疏松症，除了一般基本的措施，如钙剂、维生素D的补充，参加户外运动，养成良好的生活方式不酗酒、不抽烟、防止跌倒等意外外，还需到医院进行相应治疗如服用一些抗骨质疏松症的药物。针灸可能对解决疼痛有一定效果，但对骨质疏松症的疗效尚不清楚。
主持人：网友提问，得了骨质增生症为什么还会得骨质疏松症?
顾洁梅：首先这是两种疾病，都很常见，也经常同时发生。骨质增生症就是通常所说的有骨刺，也就是指退形性改变，也叫骨关节炎。骨质增生症和骨质疏松症是两个概念，门诊有很多病人同时有这两种疾病，治疗方案也都是不一样的。
主持人：网友提问，有骨质疏松的中年妇女，牛奶和豆浆相比，哪个补钙效果好?
顾洁梅：我认为牛奶和豆浆都可以喝，牛奶的含钙量要比豆浆高，但豆浆内有植物雌激素可以缓解更年期妇女的更年期症状。中年妇女补充点牛奶和豆浆，加上坚果类、绿叶蔬菜类、海产品、豆制品等都可以起到补钙的作用。
主持人：网友提问，在补充维生素D时，哪种药物效果更理想?
顾洁梅：目前，医院使用的主要是口服的维生素D，如骨化三醇、阿尔法骨化醇，都是有活性的维生素D3，代谢较快较安全。对于肝肾功能都正常的患者，两种疗效都差不多，骨化三醇不经过肝肾功能代谢，活性更高。但是服用维生素D药物之前须到医院先检查血钙及维生素D水平，血钙水平过高者不能服用此类药物。
主持人：网友提问，去药房买药的时候，有推销卖仙灵骨葆的药物，说是补钙效果好，这是真的吗?
黄琪仁：仙灵骨葆是一种治疗骨质疏松的中成药钙剂，目前是一种营养素的补充，它是治疗骨质疏松症的基本的辅助的药物。不能单独用于骨质疏松症的治疗。
[page]在补钙防止骨质疏松症方面需要特别注意的吗[/page]
主持人：网友提问，有乳腺纤维瘤和小叶增生的女性，在补钙防止骨质疏松症方面需要特别注意的吗?
顾洁梅：按照西医的理论，一般补钙的食品都是可以服用的，有些成分不明的保健品请慎用，因为里面可能含有雌激素类的物质，这对小叶增生的女性就不太合适。
主持人：网友提问，老年人患骨质疏松有什么好的治疗方法吗?一直有背部疼痛，严重时都不能走路(女性，76岁)
黄琪仁：骨质疏松的治疗是综合性的，除了在医生指导下服用治疗骨质疏松的药物防止骨量丢失、改善疼痛的症状、降低骨折的发生外，还要注意摄入含钙丰富的食物，注意户外运动。运动可以增强肌力，改善平衡能力，防止跌倒。此外，还要注意不抽烟不酗酒。
主持人：网友提问，我以前用过维生素D3，可以报销，很便宜，听您讲的活性维生素D都很贵，可不可以用维生素D3?
顾洁梅：如果您肝肾功能正常，腿脚抽筋不明显，能经常进行一些室外活动的话，用一般的维生素D3也可以。
主持人：网友提问，通过治疗，骨质疏松可以治愈吗?
顾洁梅：我们可以通过药物延缓骨量的流失，促进钙的吸收，并减少骨质疏松性骨折的发生。药物治疗只能控制骨质疏松的发展，要想完全治愈还是有困难的。骨质疏松是一种慢性疾病，需要一个长期的治疗过程，我们很多病人都是终身治疗的，不可能像伤风感冒一样很快治愈。
主持人：网友提问，豆浆和牛奶什么时候喝对补钙最有效果?(早上还是晚上?)
顾洁梅：早上和晚上都可以。看你自己的情况，但较好分两顿喝，这样吸收比较平均。
主持人：网友提问，容易蛀牙的中年人是不是骨质疏松的可能性越大呢?
顾洁梅：蛀牙是口腔问题，应去看口腔科。与骨质疏松关系不大。
[page]膝关节有骨刺怎么办[/page]
主持人：网友提问，膝关节有骨刺怎么办?
黄琪仁：膝关节中骨刺的形成大部分起因于老年人的退行性骨关节炎，这主要是软骨吸收后引起的，常见的症状如关节活动受限，疼痛及肿胀等。可以去医院就诊，根据具体情况给与止疼药或者硫酸氨基葡萄糖或关节局部注射某些药物，严重的骨性关节炎甚至需要手术。
主持人：网友提问，中年妇女吃钙尔奇D补钙有效果吗?
顾洁梅：钙尔奇D是单独一个进入医保的钙片，含钙量高，是比较好的钙片，可以服用。但是部分患者服用此类碳酸钙后可能会发生胃部不适及便秘等症状。因此可以根据自己的情况服用。一天一片，饭后服用。
主持人：网友提问，到中年后，如果补足钙就能防止骨质疏松吗?
顾洁梅：根据目前医学观点，女性要终身补钙，男性在婴幼儿阶段、生长发育阶段及50岁以后也要补钙。但是光补钙并不一定完全能预防骨质疏松，还与每个人的基因遗传、生活习惯等因素密切相关。
主持人：网友提问，现在在吃泰国的蛇药、高血压等药物，如果吃钙片，会不会影响钙的吸收?
顾洁梅：此类药物成分不明，在未了解药物成分的情况下，无法对此进行正确判断。
主持人：网友提问，骨质疏松症很严重吗?我身边很多老年朋友都有腰腿疼痛的症状，他们都是骨质疏松吗?这个发病率高吗?上海有多少人有这种病啊?
顾洁梅：骨质疏松严重程度每个人都不一样，最严重的就是发生骨质疏松性的骨折，也有部分骨质疏松的患者没有任何不适症状，这要通过骨密度的检查才能确诊。引起腰腿疼痛的原因还有很多，有可能是骨关节炎，也有可能是腰椎间盘突出导致的，并不完全是骨质疏松引起的，请到医院就诊，明确病因。
感谢黄琪仁主任和顾洁梅医师在百忙之中抽空做客我们的节目。
各位网友，今天的“健康访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。
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