近年来儿童矮小症、性早熟、肥胖症等小儿内分泌疾病越来越受到公众的重视，这些疾病的发生与遗传因素、环境因素以及生活方式密切相关。小儿内分泌疾病一般发病缓慢、早期症状不明显，家长往往不够重视，如不及时治疗，会严重影响孩子生长发育。为此，专家访谈特邀四川大学华西第二医院儿科杨凡教授作客健康访谈间，答疑小儿内分泌疾病的预防和治疗，欢迎大家提问。

杨凡教授谈小儿内分泌疾病的防治

　　主持人：网友们，访谈开始了。近日，美国儿童专家指出，现在美国孩子比过去早熟了5岁。看到这条消息，国内家长是不是开始忧心自家孩子正渐渐被周围环境“催熟”?四川大学华西第二医院儿科杨凡教授正在线答疑小儿内分泌疾病相关问题。

　　杨教授：欢迎大家提问!

　　主持人：网友提问，女孩，差一个月八岁，一直在打赛增，原来24kg，打3个单位，血糖一直接近高限，现在体重增加到了25kg，但血糖超标一些，不知道该不该加量?

　　杨教授：诊断是生长激素缺乏症还是其它的?如果是生长激素缺乏症，现在这个体重还是可以用3单位。继续随访血糖和其它指标。

　　主持人：网友提问，我孩子先天性甲减，每天空腹吃左甲状腺素片，这种情况可以打生长激素针吗?可以用其它方法激发他的生长激素吗?脖子做CT显示发育正常，但是不会分泌激素。还有更快速的治疗方法吗?他今年110CM，17公斤，都是中下等。年龄5周2月。帮帮我吗?

　　杨教授：甲减是会影响身高的，在优甲乐治疗时监测身高的变化情况，如果甲功正常但年生长速率不到5cm建议做生长激素的相关检查。

　　主持人：网友提问，我孩子先天性甲减，每天空腹吃左甲状腺素片，这种情况可以打生长激素针吗?可以用其它方法激发他的生长激素吗?

　　杨教授：保证合理均衡的营养、适当的运动和充足的睡眠以及良好的心情，都有助于身高 。

　　主持人：网友提问，未见异常，雌二醇18.35，孕酮0.192，睾酮小于0.087，催乳素334，促卵泡激素1.81，黄体生成激素小于0.1，请问小孩这样是早熟吗还是部分性发育，会影响她的身高吗，能预测她将来的身高是多少吗，会跟着右侧乳房发育或者来月经吗?

　　杨教授：单凭目前的检查不能诊断性早熟，进来身高的增长快吗?建议随访。

　　主持人：网友提问， 你好'孩子十五了，半年前查出甲亢，一直在吃药治疗，目前各项指标正常，不知可否痊愈不再复发?

　　杨教授：规范治疗，定期随访。

[page]孩子打生长激素会不会遏制自身生长激素分泌[/page]

　　主持人：网友提问，(接上)我们想咨询的问题是：1、孩子是否需要打生长激素? 2、是立刻进行生长激素治疗么，还是再观察?3、孩子打生长激素会不会遏制自身生长激素分泌?或影响其他器官发育? 您是非常优秀的专家，希望可以帮助我们，给下建议，多谢!

　　杨教授：部分生长激素缺乏时生长激素治疗的适应症，可以治疗。生长激素使用不会遏制自身的合成。生长激素是可以改善终身高的。

　　主持人：网友提问，请问如果带孩子去贵院华西二院就诊，怎么预约?您平时周末出诊吗?

　　杨教授：到我院就诊，首先需要办理医院就诊卡，办卡时较好完善填写孩子的资料，特别是身份证号，这样就可以提前一周预约了。一种是通过114、118114电话预约，一种是到医院建卡处预约。如果没有预约到号，可以当天到医院挂号就诊。周末的号不能预约，只能现场挂号。

　　主持人：网友提问，2岁3个月男孩，身高83.5cm，骨龄小于1岁，甲状腺正常，微量元素正常，肝功能正常，血常规检查白细胞偏高，当天患感冒。生长因子检查IGF- 174.56，IGF-BP3是1674.38。想知道孩子是否需要打生长激素针?是否需要做生长激发试验?需不需要马上治疗?

　　杨教授： 这个年龄段还没有推荐使用生长激素治疗。定期随访，保证营养，少患病，多运动，监测身高的变化，必要时做相关生长激素的检测。现在年龄偏小。

　　主持人：网友提问，杨教授您好，女儿出生于2002年8月，出生时4.5斤，52厘米，一直瘦小，5岁时曾在儿童医院内分泌科检查过，核磁共振脑垂体正常，医生说孕期宫内发育不足导致比同龄瘦小须注射生长素。现已10岁120多公分，请问有无其它治疗方案?谢谢。

　　杨教授：不知你的出身身长是否准确?一般来说，宫内发育迟滞所致的矮身材可以用生长激素治疗，但你的孩子出身身长为52cm，应该不是这种情况。

　　主持人：网友提问，孩子8岁女孩，身高136厘米，体重32公斤，半年前发现双侧乳房增大，两个月前去医院就诊，给孩子做了性激发试验等一系列检查，最后结果是接近真性早熟，骨龄正常。

　　杨教授：结果是接近真性早熟是什么意思?性激素激发试验的结果有没有?

　　主持人：网友提问，儿童是否有脾虚问题?特别瘦，吃东西不吸收。

　　杨教授：脾虚是中医的说法，在西医上有胃肠功能紊乱、消化不良等相似诊断。如果孩子很瘦，要看是否有营养不良，营养不良的孩子胃肠功能也会受影响。要治疗原发病。

[page]睡眠对孩子的发育影响大吗[/page]

　　主持人：网友提问，睡眠对孩子的发育影响大吗?怎么判断孩子的睡眠质量?

　　杨教授：有影响，建议就诊

　　主持人：网友提问，请问杨主任，孩子使用生长激素会不会导致孩子发育提前青春期提前到来? 谢谢

　　杨教授：不会，生长激素的作用点是骨骺生长板，不在性腺，不会导致性发育提前。

　　主持人：网友提问，男孩，2002年11月生，顺产，母乳喂养，身高1.4米，体重30公斤，正常吗?父母身高都是1.7米，入睡后头上有汗，需要做什么检查吗?平时也想不起来大便，有时三四天才大便一次，微量元素钙低一点，胃口不好，不爱吃饭和蔬菜，**每天都吃，水果还可以，有问题吗?

　　杨教授：钙主要的饮食来源是奶及奶制品，建议每天保证1斤牛奶。

　　主持人：网友提问，杨教授您好：我孩子今年5岁9个月，身高112厘米，体重39斤，吃饭不好，做了激发试验，尚可，还应做哪些检查

　　杨教授：生长速度是多少?监测孩子的生长速度，一年应该长5cm以上。

　　主持人：网友提问，儿童手术后甲减，如何治疗?有治愈的可能吗?

　　杨教授：进行替代治疗

　　主持人：网友提问，杨教授您好!我家男宝1岁零1个月，近期总是肩部及头部不断流汗，身体胸部以下部位温度正常，尤其是晚上，枕头每晚都会被汗水浸湿，而且孩子每晚都会惊醒2-3次，不知该如何处理，请您指点，谢谢!

　　杨教授：建议做维生素D、钙等的相关检查排除疾病

　　主持人：网友提问，孩子的身高究竟取决于父亲还是母亲?如果父母都比较矮，孩子有希望长高吗?运动和饮食方面注意些什么呢?可以提前使用生长激素预防吗?几岁的时候才能判断孩子未来的身高趋势呢?到时还有没有办法补救?

　　杨教授：父母双方都有影响。如果父母都比较矮，遗传靶身高不理想，可以在营养、锻炼、睡眠等方面多注意，让遗传的潜能等到充分发挥。如果属于家族性矮小，可以使用生长激素治疗。

　　主持人：网友提问，请问医生，孩子6周岁，查微量元素，锌指标刚达到2周岁水平，其他正常。平时吃饭和我们大人同，学校和同学一样。补锌口服液用了一个疗程，复查，数值差不多。这和内分泌有关么?

　　杨教授：没有。

　　杨教授：由于时间的关系，不能全部回复，谢谢大家的积极参与!

　　主持人：感谢杨教授的详细解答，本期访谈到此结束，祝福所有的小朋友们健健康康。
 

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