专家介绍：董家鸿，解放军总医院肝胆外科主任，首批新世纪百千万人才工程国家级人选、国内百名中青年医学科技之星、博士生导师、解放军总医院肝胆外科主任。师出名门，是我国“肝胆外科学界泰斗”黄志强院士的掌门弟子。

肝胆外科专家董家鸿谈肝癌的防治

　　缓解医疗纠纷：医生需要舍身处地为患者着想

　　主持人：董主任您好，我们知道您刚从手术台上下来的，感谢您接受我们的采访。首先请问您，如今医疗事故问题比较突出，在处理这个问题的过程当中，医生应该处在一个什么样的位置?医生应该发挥一个怎样的作用呢?

　　董主任：医疗纠纷的发生有很多因素造成的，但作为医生作为医疗服务的主导者，首先他应该急病人所急、想病人所想，对每一个病人他能够认真的诊断和治疗。但我们医生的能力有限，在当前我们对各种疾病，对人体认识的限度之下，我们要尽百分之百的努力给病人选择最恰当的诊断和治疗方法，这样使得病人能取得有效的治疗，我想这是避免医疗纠纷最关键的因素。

　　其次，医生应该充分尊重病人的知情同意权。也就是病人有选择治疗方法的权力，医生要充分的告诉病人你得了什么病，这个病选择哪些治疗方法的，每一种治疗方法病人能够知道多少，同时有什么样的风险.如果这样来告诉病人,病人便根据这些知识来进行选择，表示愿意接受哪一种治疗方法。因此知情同意权也是减少和避免医疗纠纷很重要的因素。

　　另外，在经济方面，医生要为病人着想，尽可能的减少病人医疗费用的耗费。很多病人不是很富有，他们拿出钱到医院就医是很不容易的，所以我们医生要为他们着想，尽量用有效的、价格比较低廉的药，避免过度的用药、过度医疗，给病人带来不必要的医疗花费，我想这也是避免医疗纠纷的一个重要的方面。有些医疗纠纷往往是不恰当的花费造成医患之间的矛盾。

　　我认为主要就是这几个方面，最重要的医生要切身处地为病人着想，一切为治病。医生不能为自己的私利去损害病人的利益。比如当前有一些回扣的药品和耗材，我们为了得到一些药物的回扣不管病人需不需要这样的药物和耗材，这样去做医生是不道德的。

　　医为人术，所以一定要有仁爱之心，抱着一种对生命的敬畏去治病，这是最重要的。有了这一点，我想绝大多数的医疗纠纷是不会发生的。

[page]白领健康警钟敲响：脂肪肝成办公室常见病[/page]

　　白领健康警钟敲响：脂肪肝成办公室常见病

　　主持人：董主任，针对办公室人士哪些肝病是比较易得的，是怎样造成的呢?我们在日常生活当中要怎样进行防护?

　　董主任：这个问题很重要，办公室的肝病确实非常常见，我有一个朋友告诉我，他的办公室里面有50%的人有脂肪肝，这个数字是非常惊人的。

　　办公室里面为什么肝病常见呢?主要原因是饮酒过度，我们说少量饮酒可能有益健康，但是过度饮酒对肝脏会造成不可避免的损害，特别是经常性、连续不断的饮酒对肝脏伤害很大。第二就是不恰当的饮食，高蛋白、高脂肪的饮食，摄入的能量过多也容易造成脂肪肝。

　　第三就是过度劳累、运动比较少，办公室里面更多是做文案工作，还有上网也是一个很重要的因素，上网不节制，一动不动的持续几个小时，整天坐在那里，对身体是最不利的。

　　再有就是滥用药物，有些人平时喝酒损害了肝脏就找一些药物来保肝，这是一些不切实际的想法。有些药物本身就是对肝脏有损害，比如说减肥药;再说这些网上满天飞的保肝药，这些药物可以说真正有保肝作用的是极少的。我从来不给我的病人、朋友推荐保肝药物。

　　还有一点很重要，我想提醒大家，就是有乙肝的病人，如果你自己对乙肝不重视，得了乙肝，或者乙肝的病毒携带者还过度劳累的工作和饮酒，这个是非常致命的。所以办公室里损害肝炎的因素很多，我们也提倡健康的工作和生活的方式。

　　主持人：董主任您能不能给我们介绍一下护肝、养肝的小常识呢?

　　董主任：首先要避免过度饮酒，这是最重要的。平时和朋友在一起，高兴的时候喝一点并不一定造成身体损害，但是大量、经常性的饮酒会造成肝脏损害，所以一定要避免过度饮酒。特别是有乙肝病人、或者是乙肝病毒携带者一定要戒酒，这是最重要的。

　　其次要提倡均衡的饮食，我们现在社会的饮食结构是很不合理的，大多数的人食入的蛋白质和脂肪都超过了平衡饮食的标准，所以我们要控制蛋白质和脂肪在饮食中的比例，我们要多吃一些蔬菜、水果和粗粮。

　　还有就是一定要运动，特别是办公室的人士，每天保持一定的运动量，有一些运动方式也是很容易实现的，比如说散布、快走等等活动。不要吃一些保健的药物，我极不提倡吃一些保健的药物。

[page]肝癌依然是国民健康"头号杀手"[/page]

　　肝癌依然是国民健康"头号杀手"

　　主持人：董主任我们知道您是肝胆外科的主任，也是肝移植的专家，想请您介绍一下乙肝是不是一定能导致肝癌呢?

　　董主任：乙肝是肝癌的高危因素，并不是所有的乙肝的人最后都演变成肝癌，但是乙肝是肝癌的高危人群。

　　主持人：您帮我们介绍一下我国现在的肝癌病情的情况可以吗?

　　董主任：肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围里面大概有50多万人患肝癌。我国的每年新发病例占全世界肝癌新发病例的50%以上，也就是全球有一半以上的肝癌病人是在我们国家。全世界因为肝癌致死的病例在恶性肿瘤致死病例的第三位，我们国家和肝癌相关的死亡率也在恶性肿瘤死亡率中排第二位，所以肝癌是我们国家的危害国人健康最严重的一类肿瘤。

　　肝癌治疗走向多元化 患者不再"无所适从"

　　主持人：以您的经验来讲，我们在治疗肝癌方面的一些先进的经验和技术都有哪些?

　　董主任：现在肝癌的治疗已经从过去的单纯肝脏组织当中单一的治疗方法过渡到包括局部消融、肝移植，还有介入治疗等等多元化的治疗模式。具体到一个肝炎病人来说，他所处病程的不同阶段，他的不同病理分期，肝功能的不同状态可能需要不同的治疗方法，也可能需要多种治疗方法联合应用。目前对肝癌先进的治疗方法有肝移植、微波的消融、超选择的介入治疗等等。

　　主持人：董主任，听说我们解放军总医院的肝脏肿瘤诊疗中心刚刚成立很受广大患病的欢迎，您能给我们介绍一下相关的情况吗?

　　董主任：我们解放军总医院多学科肝脏肿瘤联合诊疗中心成立于今年的3月份，通过前期的一系列的准备，包括我们制定总医院肝脏肿瘤诊疗规约，中心正式于8月8号开诊。

　　前面我介绍了，肝癌的病情非常复杂，绝大多数的肝癌病人都合并乙肝和肝硬化，而且肝癌具有向整个肝脏侵犯、扩展，甚至向肝外转移的特性，所以肝癌的治疗是一个非常复杂的问题。病人需要在不同病程的阶段、不同的病理时期、依据肝功能的不同状态而选择不同的治疗方法。

　　现在的治疗方法已经从单一的治疗方法发展到多元化的治疗方法，不同的治疗方法不可能为一个专科所掌握，往往不同的治疗方法被不同的专科所掌握，比如说外科要做肝的切除、移植，介入治疗科做肿瘤的栓塞化疗，超声科、外科做肿瘤的视频消融治疗，微波消融治疗等等。

　　所以单一的专科不可能擅长各种治疗方法，但是病人可能需要多种治疗方法的联合应用，所以如果按照过去的诊疗模式,一个病人到医院来，需要一个一个专科的去看，最后才有可能找到适合他的治疗方法，也许他走了不同的专科，不同专科的专家意见是不一样的，这会让病人无所适从，既耽误了病情、时间，也浪费了钱财。

　　我们这个多学科的联合诊疗中心，通过多个学科之间的紧密合作和交流，实现肝癌治疗理论技术方法的融合，同时打破了科室之间技术的壁垒，实现肝癌的整合治疗理念。

　　这种疾病的联合诊疗在西方国家已经成为他们医疗机构里面主要的组织形式之一，在我们国家这方面比较滞后一些，我们解放军总医院的肝癌中心联合诊疗可以说是国内首家。这样，病人到我们医院之后，一次挂号就可以享受各个学科专家的联合诊疗，我们为病人提供了一站式的医疗服务，病人再不需要到一个一个专科去跑，花那么长的时间，最后还不一定能得到一个很满意诊断治疗的建议，所以我们这个联合诊疗中心确实很受病人的欢迎。

　　主持人：谢谢。

　　董主任：作为一名医生，我希望医患之间能建立和谐的医患关系。作为医生，我希望能与每一位患者之间建立一种和谐的医患关系，要做到肝胆相照。作为一名肝胆外科的专科医生，我希望每一位网友都拥有健康的肝脏，有了健康的肝脏才能有健康的生活，谢谢。

　　主持人：谢谢您。

　　董主任：作为一位肝胆外科的专科医生，我希望每一位网友能爱惜自己的肝脏，只有拥有了健康的肝脏才能拥有健康的生活。
 

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