主持人：各位网友大家下午好，欢迎光临聊天室。今天我们很荣幸请到了北京宣武医院专家陈桂兰为进行结核病知识的普及，陈主任你好。

　　陈主任：大家好。

　　主持人：生活中，我们对结核病还很陌生，结核病离我们很远吗?

　　陈主任：结核病是古老的疾病，在我们国家结核病疫情是比较严重的。对公共卫生比较熟悉的人应该知道，国内是世界上结核病高负担国家之一，国内的结核病人总数在全球排第二位。我们国家2000年做过一次结核病的流行病学调查，国内全人口结核病人口感染率接近45%，当时普算的国内有活动性结核病人将近500万，最近几年，有一个结核病疫情监测网，结核病报告的人数在37种传染病里一直排在**，现在我们国家新发生的活动性新结核病人将近140万，所以病人还是比较多的。
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　　主持人：引发结核病的因素有哪些?

　　陈主任：根据肠结核的病理形态和临床症状，可大致将其分成两类。

　　一、增殖型病变多位于回盲部。虽可同时累及邻近的盲肠和升结肠，但多数病人仅一处受累。其病理特征是肠粘膜下纤维组织高度增生，常伴有粘膜息肉形成。有时可见小而浅的溃疡，但不很显著。由于肠壁的增厚和病变周围的粘连，常导致肠腔狭窄和梗阻，但穿孔少见。

　　二、溃疡型肠结核多见。受累部位多在回肠。病变起始时主要侵犯肠壁的淋巴组织，继而发生干酪样坏死，肠粘膜逐渐脱落而形成溃疡。溃疡的大小、深浅不同，常沿肠壁淋巴管方向顺肠管的横轴发展，在修复过程中产生肠管的环形狭窄。由于此型肠结核常累及多个小肠节段，故在狭窄之间夹有扩张的肠管，形似一串腊肠。因受累部位常有腹膜粘连，故很少导致穿孔。一旦有穿孔发生，则因周围粘连而使感染局限化。局限化的脓肿可穿破腹壁形成肠瘘。如穿孔不能局限则导致弥漫性腹膜炎。

　　主持人：感觉自己患有结核病应该去做什么检查?

　　陈主任：有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状，并伴有发热、盗汗等全身症状;

　　腹部检查发现右下腹压痛，或伴包块，或出现原因不明的肠梗阻;

　　青壮年患者，原有肠外结核，特别是开放性肺结核，或与开放性肺结核患者有密切接触史者;

　　血液检查：可有中度贫血，白细胞计数正常，淋巴细胞增高，血沉多明显增高;

　　X线检查：钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变上下肠段的钡剂充盈良好，回肠末段有钡剂潴留积滞。病变肠道如能充盈，可见黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度消失;

　　纤维结肠镜检查：一般不作常规检查。如病变累及上段结肠，为了明确溃疡的性质与范围，则对诊断与鉴别诊断有很大帮助;

　　粪便检查：粪便多为糊样，一般不含黏液或脓血，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义;

　　主持人：感谢专家的到来，感谢耐心的您的介绍，网友们我们下期节目再见!