主持人：各位网友下午好!欢迎大家来到求医健康访谈间，今天我们请到了北京华医中西医结合皮肤病医院，张书元主任一起聊聊皮肤肿瘤。

　　张主任：大家好。

皮肤专家 张书元主任

　　主持人：请您介绍一下皮肤肿瘤的病因有哪些?

　　张主任：根据资料显示：皮肤肿瘤的发病率与地区、人种有显著的关系。据调查，世界上皮肤癌发病率最高的是那些经常受及不经常受到紫外线照射的人发病率较低。

　　皮肤肿瘤在全部肿瘤中所占比率有明显的地区差异。在不同的国家，皮肤癌发病率的高低也同它在全部癌肿中所占的

　　皮肤癌主要发生在30～70岁，年龄越大发病率越高，但是，不同种类的皮肤癌之间有差异。基底细胞癌和某些黑素结节性黑素瘤和鳞状细胞癌则常见于年龄较轻的人。在青春期之前是很少患皮肤癌的。

　　皮肤肿瘤并无明确的发病部位。一般而言，皮肤癌好发于长期受紫外线照射的外露部分的皮肤和受力摩擦较多的皮肤

　　在我国，皮肤癌居全身恶性肿瘤的第十一位。皮肤癌的早期诊断率依然很低。老年人的皮肤可能有些癌前期的表现，有一些慢性皮肤病，如烧伤或外伤后的瘢痕疙瘩、多年不愈的慢性溃疡、慢性皮炎、老年皮肤疣、慢性瘘管或窦道、放射性溃疡等或者破溃、变硬、变厚、色素加深、角化过度，甚至还会出血，这时，应该警惕有皮肤癌的可能。

　　主持人：谢谢杨主任的精彩解答，如何最早最快的发现皮肤肿瘤症状?

　　张主任：皮肤癌早期症状与某些癌前期病变如日光性角化病、角化棘皮瘤的症状十分相似，非常难鉴别。日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑，表面覆有鳞屑，除去鳞屑后，红斑常无明显隆起。这种皮肤癌早期症状与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的、略高出皮面的红斑样丘疹极相近，唯后者的鳞屑及痂皮更明显，病变更具本质性。皮肤肿瘤的分类：

　　第一类皮肤癌是恶性黑瘤，其特征有四：

　　①不对称。形状不对称的痣，如果表面又不平滑者要引起注意。
[page]如何治疗皮肤肿瘤[/page]

　　②边缘粗糙，有时还会有裂缝，这与正常的黑痣边缘平滑刚好 相反。

　　③颜色多具有混合色，特别混有棕色或墨黑色，有时也混有红、白及蓝色。

　　④多大于1/4厘米。

　　第二、第三类皮肤癌是基底细胞癌和鳞状细胞痛，其特点有四：

　　①暴露于阳光的部位，诸如头、颈、手背、胸、背部等，如系突性生长物，且长久不消失，此时便要对此引起注意。对长久不消失的暗疮也应提高警惕。

　　②出血状况。这两类皮肤癌只需经轻微刺激就会出血，而一般的皮肤疾病多数无此特征。

　　③结痂状况。如果皮肤无缘无故结痂，特别是结痂之后长期不消失者，要引起高度注意。

　　④对于皮肤表面呈鳞状并有分泌物或表面硬结或破溃不愈的要引起注意。

　　以上就是专家为您简单介绍的皮肤肿瘤的分类，您知道了吗?如果您还有什么疑问，欢迎咨询我们的在线专家，我们将竭诚为您服务!

　　主持人：皮肤肿瘤的治疗手法有哪些?

　　张主任：手术是最主要的治疗方法之一，对大多数病人而言应是优选的治疗方法。切除范围应取决于肿瘤大小、浸润深度。对病灶较小，浅表面边界清楚的基底细胞癌，边缘通常0.5-1cm即可达治愈目的。然而对于病变范围大、浸润深而广，应行边距3-5cm的广泛切除。术中应行冰冻切片检查直至切缘阴性。某些切缘阴性的基底细胞癌仍可有5%左右局部复发率。肿瘤基底切除范围应酌情而定，如头皮浅表的基底细胞癌，可行广泛切除后植皮，累及骨膜者应将骨膜一并切除术皮瓣移植及植皮术。颅骨破坏者应切除病变颅骨及脑膜，以有机材料修复及植皮后皮瓣移植术修复缺损。鳞状细胞癌切除范围基本同基底细胞癌，但一般应行区域淋巴结清除。病变范围甚大侵犯严重的及皮肤癌广切困难者应酌情行截肢术。

　　皮肤癌对放疗十分敏感，单纯放疗常可达到治愈的目的。鼻、眼、唇、眼睑和内、外呲区的皮肤癌手术广泛切除有困难可进行放疗。据报道，放疗基底细胞癌的治愈率为96.4%，鳞状细胞癌为91.9%。对病灶小而边界清楚的基底细胞癌，距边缘5mm作为照射范围即可达到治愈目的。但随着病灶的增大，肿瘤向四周及深部浸润的范围亦随之扩大，特别是对边界不太清楚的病例，照射野应扩大至肿瘤边缘2-3cm或更大。放疗常用千伏X线或电子线，其射线能量取决于肿瘤的浸润深度。用常规分割放疗，即2.6Gy/次，每周5次，总剂量视肿瘤大小在60~70Gy。皮肤癌好发于头面部，手术切除后虽然整复外科常能解决术后的整容问题，但放疗不会形成瘢痕疙瘩、挛缩或眼睑外翻，具有保持原有容貌的突出优点。

　　对小而表浅的基底细胞癌、原位鳞状细胞癌和癌前期疾病，可采用局部涂敷缓癌药物治疗，如用1%-5%5-氟尿嘧啶(5-Fu)软膏涂敷日光性角化病，早晚各一次，持续2-3周，一般在一周以后病灶处出现发红或糜烂，可用皮质醇减轻炎症反应，而不影响5-Fu的疗效。对有数个病灶的浅表的基底细胞癌，同样可用次法治疗，但对较大的病灶或多发性基底细胞癌及原位鳞状细胞癌，局部敷药至少持续6周。一般认为次法对皮肤癌治疗总不如手术、放疗等疗效可靠。皮肤癌一般部采用全身化疗，但Khansur等认为对在原有瘢痕基础上发生的鳞状细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞癌、以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。通过化疗可使肿瘤缩小为手术或手术与放疗创造条件，另外先化疗使肿瘤缩小后再手术使肿瘤切除范围减少，有利于保持美容。

　　主持人：今天的健康访谈就到这里结束了，谢谢张主任，非常感谢您作客我们节目当中。朋友们下期再见。