主持人：现在网上关于小儿牙颌正的治疗讨论的很热烈，小儿牙颌正应该怎么治?效果能达到什么样的?做客本期求医健康的口腔医院专家张智慧教授，接下来会为我们作详细解答。大家欢迎。

　　张教授：主持人好，大家好。

口腔医院专家 张智慧教授
 

　　主持人：什么是“反颌”畸形?

　　张教授：正常情况下，儿童上下牙齿咬合时，应该是上牙咬在下牙的前面，若相反的话，即下牙咬在上牙的前面，就是医学上的“前牙反颌”、“反颌”畸形，俗称“地包天”、“兜齿”等。

　　反颌畸形可单纯表现为前牙(切牙、门牙)反颌，而后牙(磨牙)关系正常，面部外形无明显异常。严重者，除前牙反颌外，后牙咬合关系也错乱，而且伴有面中部发育不足，下颌前突等畸形。

　　主持人：“反颌”畸形的原因?

　　张教授：导致反颌的原因包括不良的哺乳姿势、口腔不良习惯、局部单个牙齿的异常、扁桃体疾患等。遗传、先天畸形、外伤和唇腭裂修复手术等也是常见的原因。

　　主持人：“反颌”畸形对儿童的损害?

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　　张教授：反颌对儿童的颌骨发育有极大的影响，反颌由于咬合力的作用刺激下颌骨迅速发育长大，造成骨性反颌。同时上颌骨的发育受到限制，使这种上下颌骨间的不协调更加扩大，结果造成正畸困难或必须进行颌骨手术。另外反颌造成牙齿的轴向代偿性变化，下牙长轴内倾。更重要的是，“反颌”畸形还对患儿的心理发育造成了很大的损害。

[page]反颌畸形的传统治疗方法[/page]

　　主持人：“反颌”畸形的传统治疗方法。

　　张教授：头帽与牵引颏兜矫正装置。适于早期骨骼型前牙反合并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器，例如合垫舌簧矫正器，结合使用。

　　前牙反合

　　前方牵引矫正装置。适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反合，可在替牙期或恒牙初期使用。

　　前牙反合

　　前方牵引矫正装置

　　功能性矫正器，例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反合和功能性前牙反合，可在替牙期，特别是替牙晚期使用。

　　Ⅲ类牵引矫正装置。主要用于调整近中颌间关系，常用于早期骨骼型前牙反合，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置，可以是可摘的上下颌平面或合垫矫正器，或是固定矫正器，也可以两者联合使用。

　　可摘式上颌合垫舌簧矫正器，可用于任何前牙反合的矫正，可以单独使用，也可以与其他整形装置例如颏兜等及矫正器例如固定器结合使用。

　　固定矫正器，现在最普遍应用的是直丝弓矫治器。

　　成年人前牙反合矫治，如果是牙源性前牙反合或轻度的骨性前牙反合，可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反合，则需要进行正畸和外科正畸的联合治疗。

　　主持人：最后谢谢张教授的精彩介绍，再一次感谢!各位网友们，再见!