医院妇科医师何蕙谈子宫肌瘤治疗常见问题
发布时间：2013-08-05 求医网
主持人：大家下午好，欢迎大家来到专家访谈。今天我们有幸请到上海411医院妇科医师--何蕙来跟大家一起来探讨一下子宫肌瘤治疗的主题。下面有请何蕙医师来做一下简单的介绍。
医院妇科医师何蕙谈子宫肌瘤治疗常见问题
何蕙：我是上海411医院妇科的何医生，从事妇科临床教研工作20余年，积累了丰富的临床经验，医技精湛。多次参加国内微创技术学术交流会，擅长治疗各类子宫肌瘤，可熟练操作射频消融技术治疗子宫肌瘤等妇科常见病。
主持人：现在子宫肌瘤这一种女性病也是比较的普遍，你能不能首先给我们介绍一下什么是子宫肌瘤。
何蕙：子宫肌瘤它是女性生殖系统常见的肿瘤，也是人体常见的肿瘤之一，它是由子宫平滑肌组织增生而成，其中有少量纤维结缔组织。病发于30-50岁的女性。30岁以下的比较少见，20岁以下的更少见。40-50岁比较多。绝经以后，子宫肌瘤生长的速度会减慢，会慢慢的萎缩，子宫肌瘤按照其子宫生长的部位来分，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤等。它可以导致女性朋友月经的不正常，或者是带来一些尿频、便秘、白带增多、不孕等。现在女性事业压力比较大，处于事业的高峰期，也常常忽略了自己的身体，如果患了子宫肌瘤，会影响了她的工作和生活质量。
主持人：当发现了子宫肌瘤以后，它的治疗方法主要有哪些呢?
何蕙：子宫肌瘤治疗方法有以下一些，比如说在肌瘤比较小的时候，没有症状的时候，它是不需要治疗的，只要定期的随访，做B超检查看看肌瘤有没有变化。如果没有变化就可以在3-6月之后随访一次。如果在此期间变得比较的明显，或者是肌瘤增长比较大的时候，就要考虑其他的治疗方法，比如药物治疗。肌瘤是一个激素依赖性的肿瘤，通过一些抗雌激素，或者是遏制脑垂体的药物来遏制子宫肌瘤的增长。如果是在药物的治疗效果不佳，或者是考虑有病变的情况，可以采取手术治疗的方法。手术治疗现在有开腹手术、腹腔镜手术和微创手术等。微创手术就包括了射频消溶手术、动脉栓塞和超声聚焦手术等等。
主持人：子宫肌瘤有一种是手术治疗，手术治疗是否需要切除呢?
何蕙：并不是每一种都要切除的，像浆膜下的子宫肌瘤可以采取剥离的手术，或者是腹腔镜下的子宫肌瘤剥离手术。像现在的射频消溶手术，也可以保全子宫。不需要切除子宫，但是射频消溶手术它有指征，不是每一种肌瘤都可以做的。
主持人：如果是多发性子宫肌瘤也可以进行微创手术吗?
何蕙：多发性子宫肌瘤只要它的大小和部位合适，比如它的大小不超过手术范围，它的部位是在粘膜下肌壁间或者是跟子宫连接很大的浆膜下的肌瘤都是可以做射频消溶手术的。
[page]怀孕时查出有子宫肌瘤该怎么办[/page]
怀孕时查出有子宫肌瘤该怎么办
主持人：有网友问，在做孕检的时候，查出有子宫肌瘤该怎么办呢?
何蕙：这要具体分析的，如果肌瘤比较小，生长也比较的缓慢，那么可以定期随访，带瘤妊娠。如果说这个肌瘤生长比较迅速，或者引起了红色变性等严重症状，就要终止妊娠。
主持人：子宫肌瘤这样一种疾病，它在早期的时候是否有信号可以提供给人们知道呢?
何蕙：比如在小的时候，它不影响月经，没有白带的改变及压迫症状，不容易发现。如果是粘膜下肌瘤，即使是很小，它也会对**志的生活产生影响，会有如月经周期的改变、经期的延长、经量增多、分泌物增多。有这些症状就要及时到医院去做检查。
主持人：有网友问，是不是得了这个病就不能生孩子了。
何蕙：没有这种讲法的。因为要具体分析这个肌瘤的大小及位置，如果是浆膜下肌瘤，它比较小，可以先怀孕的。如果它的生长不是很快，对整个怀孕没有影响，她也可以正常的怀孕和分娩。比如像是粘膜下和肌壁间的生长比较大的肌瘤压迫宫腔的，她就不容易怀孕了，其中像不孕症的患者里面，大概有25-30%都是由于肌瘤的生长而引起的。
主持人：您刚刚说到女性40-50岁是发病率比较高的，是不是女性过了30岁患子宫肌瘤的几率就比较高呢?
何蕙：只是说发病率高一点，并不代表都会得。30-50岁女性她的雌孕激素分泌比较旺盛的阶段，而肌瘤是激素依赖性的肿瘤，所以它的发病率就比较高一些。像40-50岁的，她的发病率可以达到51.2%到60.9%,这个已经是很高了。
[page]子宫肌瘤的生长速度受什么影响[/page]
子宫肌瘤的生长速度受什么影响
主持人：有网友问，子宫肌瘤的生长速度受到什么影响吗?
何蕙：生长的速度跟激素的分泌旺盛，生活的环境，还有你的饮食有关，比如说吃了一些含有激素类的保健品，或者是压力特别大，这样都会造成肌瘤生长加速。
主持人：有网友问，他看新闻说，35岁以上的女性较好一年做一次B超，能不能请医生介绍一下。
何蕙：女性一年做一次妇科检查这是一个非常好的妇科保健方法。在妇科检查中，你可以发现宫颈或者是子宫、卵巢方面的疾患。现在的B超的检测度准备率都可以达到93.1%,所以定期做妇科B超检查也是一个非常好的自我保护。
主持人：请问一下，子宫肌瘤和宫颈疾病有没有关系呢?
何蕙：它们是两回事。宫颈疾病包括宫颈的癌症、宫颈的慢性炎症，及宫颈的内瘤样病变等。当然也有肌瘤会生长在宫颈上，即宫颈肌瘤，但它和宫颈疾病是两回事。
主持人：有网友问，她来月经的时候，肚子特别痛，有没有什么办法来解决呢?
何蕙：这个他要去检查一下，看是否她是结过婚，如果她是一个小姑娘的话，做一个B超，排除没有器官上病变的话，看是否是有膜样痛经或者是不是子宫的位置特别的后屈，而引起的经血排流不畅导致痛经，这样的话可以使用一些活血化淤的的药物来治疗或者是止痛的药物就可以了。如果是育龄妇女的话就要去检查了，像是子宫肌瘤、子宫肌腺症、巧克力囊肿，都会引起痛经。那就要对症治疗了。
女性月经不调是子宫肌瘤的前兆吗
主持人：是不是月经不调有些人也会有这种前兆呢?
何蕙：因为子宫肌瘤最常见的一个症状就是月经的改变。所以月经不调的患者一定特别的注意。像粘膜下肌瘤、肌壁间比较大的肌瘤，都会引起经量增多、经期延长，或者是周期的缩短，或者是不规则的阴道出血。特别是粘膜下的肌瘤月经量是很多的。如果育龄妇女月经有改变，要及早就医。
主持人：有网友问，听说避孕药吃多了，会引起子宫肌瘤的增长。
何蕙：因为子宫肌瘤是一个激素依赖性肿瘤，而避孕药是雌孕激素组成的，所以长期大量的服用避孕药的话，假如你有肌瘤，就会刺激肌瘤的生长。
主持人：请问医生，如果子宫肌瘤不是通过手术来治疗，靠药物可以控制吗?
何蕙：像有些肌瘤比较小，没有什么症状，而有生育方面的要求，可以通过药物来控制。但不能长期大量的摄入这些药物。长期、大量摄入的话对肝脏有一定的影响。因为药物通过遏制雌孕激素的分泌，或者对抗雌孕激素，从而使身体的雌激素和孕激素分泌下降，而控制肌瘤的生长，所以有些肌瘤是可以通过药物来控制。
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