主持人：大家下午好!本期话题是成人髋关节发育不良，我们今天邀请到的访谈嘉宾是骨科专家张浩，一起来聊的是有关骨关节方面的问题。

　　张浩：主持人好，各位大家好，很高兴有机会和大家交流。

骨关节专家 张浩

　　主持人：张教授您能为我们讲讲成人髋关节发育不良的病因吗?

　　张浩：脱位大致分三种：后脱位：后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。

　　中心脱位：若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。

　　前脱位：如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。

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[page]骨关节病的症状与治疗[/page]

　　主持人：关节发育不良脱位的症状有哪些?

　　张浩：由于脱臼程度的不同，本病可分为：

　　(1)完全性脱位;

　　(2)半脱位;

　　(3)脱位前期，即主要表现为髋臼顶比较倾斜，它可以随时发生完全脱位或半脱位。

　　先天性髋关节脱位可以双侧同时发生，也可单侧存在。女孩的发病率显著高于男孩。它和外伤等引起的不同，没有疼痛感。而且在孩子未能走路时，又不容易看出异常的表现，因此不易被父母所发现。

　　先天性髋脱位的治疗愈早效果愈好。尽可能地在孩子出生6个月内就能得到治疗。1岁内的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整复，只需用夹板将患儿的髋部固定于某一部位6-9个月就行。1-3岁的孩子则往往需用手法整复或用牵引来整复。如若延迟到4-7岁，则无特殊治疗，要到8岁后才能进行手术，孩子将受到更大的痛苦。

　　主持人：患者应该去哪治疗呢?

　　张浩：先天性髋关节脱位的最早表现是患髋的外展外旋受限制，即将患例的髋部曲屈至90°，外展下肢不能平置于床上。此外，如是单侧脱位，还可见到患侧的下肢较健侧为短。

　　因此，如在孩子学走路前见到这样的症状时，就要想到孩子患有本病的可能，这时就应带孩子到医院检查。如孩子在学习步路时，则可看到孩子行走时呈典型的“鸭步状态”，即孩子在走路时身体向两侧一摇一摆，犹如鸭子走路;而在站立时则可见到患儿的腰部向前凸出得特别明显。

　　如是一侧脱位，患儿虽无“鸭行”状态，但由于两下肢不等长，患侧较短，因而在走路时呈一跷一跷的。除了跛行外，患儿与正常儿童的生活完全一样，也没有疼痛的诉说。因此对1岁以上的孩子发现有异常的步行状态时，也应及时带孩子去医院检查，以明确是否患有本病的可能。

　　主持人：节目结束的时间到了，感谢您的介绍让我们有了更深的认识，网友们我们下期节目再见!