主持人：亲爱的各位网友大家好，今天专家访谈的主要内容是和大家一起聊聊除皱、瘦身及各种隆胸手术的问题。您现在还在为没有拥有一个完好的身材而烦恼吗?请关注我们今天的节目，首先来认识一下我们今天的嘉宾，国内医学科学院整形外科医院国贸门诊主任，李发成博士，主任医师、教授!李老师，您好!非常欢迎您来参与我们今天这个节目。

整形外科医院主任 李发成

　　我觉得，您的简历我有必要向广大网友再稍微做一下介绍，我想这也是广大网友对整形医师资历方面的认一个证。您除了是国内医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任，还是北京医疗整形美容质量控制和改进中心医疗专家组委员，还是医疗美容主诊医师培训与考试专家委员会的委员，同时还是研究生的学历，也是主任医师，教授，博士学位，通过您的学历，也可以看得出您是一个非常资深的专家了，我想问一下，您从事整形美容外科有多长时间了呢?

　　李发成：20多年了。

　　主持人：这20多年的经验对您来说，您认为整形美容到底是怎样的一个东西?您对它有什么样的一个认识?

　　李发成：整形美容应该说是一个边缘学科，其实我们现在把整形外科分成两块，一块叫再造整形，一块叫美容整形。再造整形就是指那种由于外伤或者是肿瘤切除或者是先天性原因导致的一些缺损，通过整形外科组织移植的手段修复，就是一个东西破了，少一块了，整形外科把它补上，这叫做再造整形。还有一种是美容整形，是正常人通过整容外科的手段变得更好，就是锦上添花，一个好的东西在上面再加一点东西，变得更好，更美。整形外科主要是分这两块，从我们整形医生实际的范围来讲，现在这两块工作大家都在做。小编推荐：专家罗盛康介绍：春季吸脂减肥要点

　　主持人：您在整形美容这一块，您觉得，如何正确的认识整形美容呢?可能很多网友对这个整形美容的概念还不是很清楚，如何正确的呢?

　　李发成：再造整形是每一个整形的医生必须掌握的一些基础，美容整形是再造整形的基础上。比方说在美国，他们要求一个医生要从事美容整形，必须首先要经过三年的外科的训练，再经过三年再造整形的训练，然后才可以从事美容整形，因为美容整形的工作对象是正常人，容不得有一点儿失误，它和再造整形还不完全一样，所以对于美容整形来说，对于大夫的要求会更高。

　　主持人：我听说现在美容整形这个行业还是挺火热的，其中难免出现鱼目混珠的现象，您觉得如何选择一家正规的美容整形医院?或者是好的医师呢?

　　李发成：这个问题其实很难回答。主要是看一个医院的资质，一般像三级甲等医院或者是整形美容外科医院，这些医院在病人当中有一定的优秀度。而且三级甲等医院必须具备一定的资质。首先看医院，再者来说是看医生。小庙里有大和尚，大庙里有小和尚，这里面主要看医生，看他的教育背景和受过什么样的培训。主要看他在圈里的信誉度和圈里对它的评价怎么样。如果你自己认识的医生或者是通过朋友认识的医生是很好的，如果这些没有了以后，你就可以通过选择一个很大的医生，通过和医生的接触，每一个很专业的医生讲的很多东西都是很专业，如果不是一个很专业的医生，你听他讲没有相关的专业知识。较好你的朋友找哪个医生做过手术，对他比较了解，看过他的实际操作，对这个医生比较相信。如果没有这个途径，可以通过找医院。因为这种正规医院本身经过政府部门严格审核的。要评一家三级甲等医院是很严格的。

　　主持人：还是多做对比，通过言谈多了解一些。因为毕竟是自己要给自己整一个东西，我觉得，还是要慎重考虑的。

　　李发成：不过我觉得，再过一段时间，病人的这种选择相对更好一点，因为我们国家卫生部正在准备出台一项美容医生的考核制度，因为现在我们的美容医师没有一个严格的准入制度，身边的人可以从事美容，国家没有相关的法律条文来管理。美容行业火了之后，很多人从事这个行业，就鱼目混珠。没有一个严格的准入制度，什么人都从事美容整形的话，对于这个行业来讲，对病人来讲，都是一种威胁，所以出现很多毁容的现象。将来随着严格的准入制度之后，对病人来讲是不要太担心了。因为你现在没有一个准入制度，谁都可以做，病人就没法儿选择。将来的话，达到一定的主治医师必须达到一定的要求。
[page]脸上可能会出现轻重不同的皱纹如何祛除[/page]

　　脸上可能会出现轻重不同的皱纹如何祛除

　　主持人：这是一个好消息。节目一开始，我们今天谈谈除皱、瘦身以及隆胸方面的问题。我们先谈谈除皱的问题，随着岁月的流失和年龄增大，脸上可能会出现轻重不同的皱纹，这是很多人都不想拥有的，您如何把这些皱纹除掉?

　　李发成：随着年龄的增大之后，皮肤慢慢变薄，失去弹性了。另外皮下脂肪也萎缩。面部组织没有弹性了，就松驰了，在重力的作用下就往下垂，人的皱纹分为几种，一种是松驰性皱纹，还有一种是动力性皱纹。比方我们正常人额头抬起来，引起的额纹。还有小孩脖子这个地方是起微性的纹理。作为我们主要是根据不同的情况采取不同的方法，比方说动力性皱纹的可以采取现在我们大家都比较熟悉的打肉毒素，主要是通过阻止肌肉的收缩，将来这一块就没有皱纹了。也可以通过一些填充材料可以把皱纹打平，但是对于真正的松垂的皱纹，比方说眼角都松了，成为所谓的三角眼了，或者是整个下颌都不光滑了，这几种情况下只能通过手术来矫正，通过手术把松驰的皱纹复位，这样达到美容和除皱的效果。

　　主持人：有些情况是通过手术来除皱的。

　　李发成：我们叫做面部提升。

　　主持人：您刚才说到打肉毒素，可能有明星的示范效应，现在也特别强。但是这个能保持多长时间呢?

　　李发成：肉毒素，理论上来讲，有人说能保证3个月，有人说要半年。也有人第二次打比第一次打的话，持续的时间更短，一般来讲是持续三个月到半年之后，三个月到半年之后，生理功能恢复了，又会收缩。

　　主持人：打肉毒素，不是长期的。做手术的话，不会反弹吧?

　　李发成：做手术一般维持5到10年，因为做手术通过组织复位之后，把松驰的组织复位上去了，但是周围的肌肉还会慢慢变老，不可能是长期的。
[page]除皱手术后需要注意什么[/page]

　　除皱手术后需要注意什么

　　主持人：做完除皱手术之后，需要注意一些什么问题呢?

　　李发成：从我们做手术之前和手术之后都必须要考虑的。手术之前，可能有些病人有肿胀的问题，另外早期的话，额头如果做的是开放切口的话，早期有的病人出现麻木。其他的都没有什么特别的注意事项，主要是预防疤痕增生，有预防疤痕增生的药，其他没有什么需要特别注意的事情。

　　主持人：还是应该做完手术的那一段时间。

　　李发成：主要是常规的护理，没有什么特别的护理。作为手术来讲，主要是考虑疤痕的护理，怎么预防长疤痕，这是一个主要的护理。如果是要做手术切口的话，手术内三个月尽量不要烫头发，不要染头发。有的人发现手术早期烫头发和染头发，容易掉头发。

　　网友：如果是属于敏感性肤质或者是疤痕体质的话，做除皱手术是不是不好呢?

　　李发成：目前还没有一个方法检测这个病人是不是疤痕体质，如果这个病人身上有明显的疤痕的话，我们会引起警觉。但是没有办法判断的情况下，作为病人来说就告诉他这种风险。一般来讲疤痕都是放在比较隐蔽的地位，一般来讲引起很明显疤痕的病人不是很多，有少部分病人主要是出现在耳后，我们也碰到过。

　　主持人：在除皱这一块，基本上没有什么大的问题，还是与咱们选择有关，你选择好正规的医院，正规的医生，基本上没有什么问题的。

　　李发成：还有一个方面，网友要注意切口的选择，因为做面部除皱，大部分选择在头发里面，将来疤痕不明显。但是这个切口选择的缺点是什么呢?头皮往上拉了之后，有可能导致鬓角提高，发迹线后移，这样会导致面部拓宽。在国外他们选择一个发际缘切口，当这个距离比较大的时候，选择头发里的切口，就是发迹线太高了。有部分病人发现发迹线有一个疤痕，比方说选择头发切口，把整个鬓角抬得太高，也不好看。如果这个病人选择不往后缩的话，就选择发髻切口没关系。如果是头发平时往后扎的话，只能选择从头发里面做切口，所以要跟病人沟通好。医生跟患者之间进行良好的沟通很重要。

　　主持人：事先与患者要进行一定的沟通。

　　李发成：所以我们整形美容手术跟其他的手术不一样，患者可以参与设计。其他很多手术，比方说做胃部手术，患者也没有发言权，因为他也不懂，全部听医生的，但是做整形美容手术，患者可以参与到整个手术实际当中去。

　　主持人：我们会给他相应的建议，也会尊重他的建议。

　　李发成：我会告诉他这种方法的优点，也会告诉他缺点。

　　主持人：是不是整形美容医师美学必须都得学好?

　　李发成：必须得有一种美学基础，要有一定的美学观念在里边。

　　主持人：我听过在整形医师的眼里没有美女，多多少少都会觉得有一点问题。

　　李发成：用一种标准评价的话，有时候会有这样的感觉，下巴可能再垫起来一点更好看一点，会有这种眼光和判断。但是美的东西是一个整体的东西，必须与跟病人沟通。

[page]乳房再造和假体隆胸之间有什么间接的联系[/page]

　　主持人：接下来我们谈谈隆胸还有乳房再造。这两个概念，我想请您给我们介绍一下乳房再造和假体隆胸，他们是有什么间接的联系?

　　李发成：隆胸，主要是**志乳房发育不良，或者哺乳之后，乳房松驰了，乳房变小了，它是一个纯粹的美容手术。一般通过植入材料，让乳房变大，变挺，外形变好看了，这是纯粹的一个美容手术，是一个正常的乳房。所谓乳房再造是她没有乳房了，比方说有先天性没有乳房，还有一种就是乳腺癌，做了乳房切除，没有乳房。通过整形外科的方法再造一个乳房，这个就叫做乳房再造。乳房再造叫做再造整形，隆胸来说属于美容整形。这是再造整形跟美容整形的概念。乳房再造对应的是一个没有乳房的病人，而隆胸对应的是正常人，纯粹是以美容目的的。

　　主持人：美丽的乳房其实是上天送给女性的一个礼物，但是并不是每个人都能够享受到健康乳房赋予女性的美丽和信心。关于乳房再造方面，有许多网友在关注。自体组织切除后，对身体有无影响?

　　李发成：乳房再造，从再造的时机来讲，分为一期再造，二期再造，一期再造是乳房切除之后，马上把乳房造上。第二是乳房切除之后，完成了化疗，有的病人要做放疗或者是内分泌治疗，治疗之后，过半年到一年之后再做乳房的再造。主要是自体组织移植，主要是用皮下组织和肌肉转到乳房。还可以用背部的，可以用臀部的，大腿的。如果是皮肤保留得比较好，就可以用假体植入乳房再造，自身的条件一定要好。乳房再造主要有两种方法，一个是自体再造，一种假体植入乳房再造。乳房再造一般我们取腹部、背部的这些皮肤组织，一般对我们的影响不是很大。而且对好多**志来讲，一般乳腺癌到40岁左右，她的肚子本来就很大，把肚子上的脂肪取掉之后，反而起到特需作用。

　　主持人：如果她没有结婚，也是通过自体组织移植，到时候生孩子有影响吗?

　　李发成：有一定的影响，但是在国外做腹部皮肤移植之后也有有生孩子的报道。

乳腺癌做了乳房切除术什么时候可以进行乳房再造

　　网友：请问乳腺癌做了乳房切除术，正在进行化疗，什么时候进行乳房再造可以?

　　李发成：如果做化疗的话，至少半年。因为化疗本身也是一个创伤，身体的状况还不是很好，从局部来讲，胸部手术后组织要有一个软化的过程，一般我们建议至少要半年，其实有的时候到一年左右会更好，我们建议病人至少要半年。如果这个病人做放疗之后，我们建议至少要等一年。一般建议病人等两年，要看局部组织恢复的情况，如果局部组织很硬的话，我们还是要建议再等等。

　　网友：在几个月前做了左侧的乳房切除术，术后，医生给她吃了一种药，月经没了，另一侧乳房也变小了，这是怎么回事，如果进行乳房再造的话，能够和另一侧的乳房一样大小吗?

　　李发成：她可能是乳腺癌切除的，现在有一种药，我估计应该是一种雌激素受体阻断剂，因为这个药使雌激素不发生作用，没有雌激素作用了，对侧乳房会变小。

　　主持人：她想让右边的乳房变得一样大小?

　　李发成：基本上可以做得差不多。

　　网友：一个月前，因在左侧乳腺癌接受乳腺切除术，内心十分痛苦，觉得自己不再是一个完整的女人了，请问可以结婚吗?什么时候进行乳房再造可以呢?想生孩子可以吗?

　　李发成：从乳房再造的时机来讲，乳腺癌的患者，我们国内有人做过这方面的调查和研究，一个女孩子，不光是女孩子到了40多岁的**志，乳房切除之后对她的整个心理影响还是挺大的，除了身体上，好多病人出现了走路不对称。其实乳房是女性的一个特征性的标志，这是女性的体性的必不可少的条件，没有了乳房其实对疾病本身对她的打击比较大。患了乳房癌之后，可能第一考虑的是对生命的威胁。当整个癌症治好之后，可能就会考虑漂亮了。乳房再造在西方国家也成为了乳腺癌治疗的必不可少的部分，现在我们国家也逐渐接受这个观念了。现在我们每年要做将近100例乳房再造。而且乳房再造之后，有人认为，乳腺癌病人可以生孩子，但是有些人认为，乳腺癌病人术后生孩子有可能导致乳腺癌的复发，整体上的观念，乳腺癌的病人还是可以生。必须要等整个治疗完全结束之后，另外还要定期检查乳房，所以跟病人的合作还是很重要的。

[page]什么情况下不适合隆胸[/page]

　　主持人：什么情况下不适合隆胸呢?

　　李发成：比方说有炎症或者是局部组织不太好的，一般患者有这种要求的，局部组织好，能够配合的，都可以做隆胸手术。现在我们做的比较多的，乳房发育不好，或者是哺乳之后，乳房松驰的，比方像演员他们需要有一个好的形体的这种。现在的适应症放得很广了，一般的病人都可以做隆胸手术。

　　主持人：做隆胸手术的切口要在哪里呢?

　　李发成：以前是三种，比方说腋窝切口，乳房下皱襞切口还有乳晕切口，等，现在又多了一个切口就是肚脐切口，谁也想不到肚脐这一块可以做隆胸，但是在国外有。

　　主持人：咱们国内是不是通过选择腋下呢?

　　李发成：大部分病人选择腋下。这个切口瘢痕不明显。在西方，选择乳房下皱襞切口较多，西方人不容易长疤痕

　　主持人：我在前几天看网上的一些资料的时候，说咱们国内和西方人他们进行隆胸的时候，切口好像是不一样，可能注重的点不一样。

　　主持人：我想问的是隆胸用的假体安全吗?通常国内用的假体是什么样的材料呢?

　　李发成：现在用的是硅凝胶乳房假体。当时欧洲有些国家认为硅凝胶会导致一些疾病，比方说红斑狼疮或者是类风湿性关节炎，美国FDA禁止使用，后期美国有一个整形外科协会，他们做了一个大规模的调查，当时叫米尔诊所，他们对一个州的医师做了一个调查，比较这两组患者，这组患者做过隆胸，这组患者没有做过隆胸，比较这两组发生红斑狼疮的发病率，类风湿性关节炎的发病率，没有差别。所以现在我们国家，而且是包括亚洲，像日本的那些国家，大家都没有禁止使用。硅凝胶是目前隆胸材料更好的材料，目前还没有找到一个更好的替特需品。而且从现有的资料看，没有任何证据证明它会导致一些疾病，会致癌。从这一点来讲，还是比较安全的。因为我们现有的资料没法儿证明它是有害，所以我们只能这么说。至于等50年之后，60年之后会不会有害，这个我们不知道，但是从现有的资料来说，它是无害的，没有什么致癌。

[page]假体隆胸对哺乳有影响吗[/page]

　　主持人：那这个假体隆胸对哺乳有影响吗?

　　李发成：应该没有影响。现在我们隆胸，假体主要是放在两个间隙，一个是乳腺间隙，一个是胸大肌后间隙，对乳房没有任何影响，不是放在乳房里而是放在乳房的后面或者是胸大肌的后面，乳房原来是什么样的还是什么样的，所以这样对于哺乳没有任何的影响。在乳房后面加了一个东西，把乳房垫起来了。

　　主持人：我一直以为会有一定的影响，通过您这么介绍，是不会切入里面，是在后面承托，托起来。可能许多网友和我一样都有错误的认为，相信到这里，大家都比较明白了。

　　网友：隆胸以后潜水了，或者是受到撞击的话，会不会有影响呢?

　　李发成：一般的撞击是没关系的。我们平时拿到一个假体之后，用整个身体的重力压在上面都不会破的，而且他们有人说过，这个假体，如果你用一个小汽车在上面都没有用的。我有一个病人因为车祸导致锁骨骨折了，碰到假体了，但是假体没有问题。

　　网友：生完孩子以后，觉得自己的乳房开始下垂了。想再通过隆胸手术弄得立体一点，同时还想做隆胸手术的同时，能不能把乳头缩小?

　　李发成：这个可以做的。如果是哺乳之后，乳房下垂的话，如果乳房下垂不是很重，或者是乳晕比较大的话，可以做切口，可以把下垂的乳房进行一个提升。一个切口都可以完成。

　　主持人：多长时间可以恢复呢?

　　李发成：一个礼拜正常上班就可以了，但是完全恢复的话，因为手术之后有一个肿胀期，完全恢复可能还得一个月，因为手术早期还需要按摩，按摩很重要。

　　网友：什么是毛发移植呢?

　　李发成：其实我们的毛发移植应该叫毛囊移植，而不光是毛发，而是毛囊。毛囊是人体最小的微小器官，比方说我秃发的部位，如果把从长头发的地方把毛囊移过来，这就叫毛发移植，这样可以起一个遮盖作用。真正意义上是让头发重新长上来。

[page]移植后的毛发会脱落吗[/page]

　　主持人：移植后的毛发会脱落吗?

　　李发成：正常脱发有一个生长周期，掉了之后还会长。一般毛发移植分两种，一种是毛囊带着血管，还有一种是游离移植，把毛囊取下来之后，再移到新的部位。其实我可以打一个比方，就跟插秧似的，其实是一个道理。一般我们毛发主要治疗是男性脱发，你注意观察一个现象，所有的男性脱发的病人是额部和头顶部，但是枕部很少掉。还有的人前面头发全部掉光了，但是后面的还有。男性脱发的主要原因是体内的雄性激素的代谢产物叫二氢睾酮，作用到毛囊就导致脱发。前面的头发对雄性激素的作用比较敏感，后面的作用就比较小，所以我们把后面的头发移到前面来之后，虽然长在前面，但是还是后面头发的特征，所以它保持后面头发的特点，所以它不会掉。还会继续生长，这个头发是正常生长，只要后面头发不掉，它就永远不会掉。如果移到新的位置，这个头发掉了，那这个手术就没有意义了。所以毛发移植最主要的概念就是说把后边不容易掉的头发移到我需要头发的地方，移到新的地方之后，他保持后面头发的特点，不容易掉，他终生生长，也需要剪头发，也需要处理。

　　主持人：是这样，觉得还挺好的。

　　李发成：这是在治疗男性头发最成熟的一个技术了。这个在西方国家像欧洲已经发展得很成熟了，像我们每年也做将近100多个病人。

　　主持人：比方说取后面的头发，那对取头发的这块位置，他这个头发会不会受到影响呢?

　　李发成：我们一般取一块，取完之后缝合起来，之后自己会长很细小的疤痕，取头发的这个地方根本看不出疤痕。

　　主持人：毛发移植的时候是通过几次来移植呢，还是一次性就能成功呢?

　　李发成：一般来讲跟毛发移植的方法有关系，还跟毛发移植的目的有关系。有人希望尽可能达到密集，有人一次可能达不到，第一次植完头发之后，可能需要二次再补一次。有的病人要求比较低，他觉得我的头发看起来很好了，就不愿意补。这个就跟病人的要求和毛发移植的方法有关系，一般我们有的病人要求不高了，一次就做挺好了。有的要求高了，希望看上去自然一点，我们就再补一次。

　　主持人：您是不是也要考虑他秃的这部分的面积有多大呢?

　　李发成：必须考虑，因为毛发必须整体来考虑，整体考虑它秃发的面积，这个你要必须得考虑，供发区有多少，如果供发区比较少，秃发区比较大的，我们就只能中间做一点点。中间做这一块之后，往这边梳往那边梳都可以，你必须整体来考虑。如果病人头发秃得很厉害了，后面供区很少了，我们就不建议他做了。因为做一点头发在这儿，整体效果不好，那就不用做了。像这种情况下，就不太建议病人做了，必须要考虑这个整体效果。

　　主持人：今天是我听得比较新鲜的一个东西。由于时间的关系，可能许多网友的问题，咱们在这里并不能够一一的回答，但是在这45分钟的交流当中，我个人是受益匪浅。我以前错误的认为，今天在您的讲解中我得到答案了，我相信跟我有同样疑问的网友们，今天也一定是收益肤浅的，今天非常感谢您来参与我们今天的节目。在节目最后，是否给想要乳房再造或者是进行整形美容的一些人士一些祝福的话，可以送给他们?

　　李发成：我觉得作为**志来讲，特别乳腺癌术后的患者，现在国内的乳房再造技术已经很成熟了，可以恢复到一个正常的形体，这样可以改善她的生活质量，所以说对乳腺癌的患者来讲，不仅你活着，而且高质量的活着，我希望她们能过一个幸福的生活。

　　主持人：我也希望好运与你同在。

　　李发成：谢谢。

　　主持人：今天我们的节目就到这里，感谢您的关注和参与，我们下期节目再见。