内分泌科主任李光伟提醒白骨精要提防糖尿病
发布时间：2013-08-06 求医网
近几年来，糖尿病的发病率已经超出了我们的想象，逐渐走向年轻化，也得到了越来越多人的关注，今天我们今天请到了中日友好医院内分泌代谢科中心主任李光伟做客我们的聊天室，和大家谈一谈糖尿病的预防和治疗问题，先请嘉宾和大家打个招呼。
李光伟：大家好，非常高兴和大家见面。
内分泌科主任李光伟提醒白骨精要提防糖尿病
主持人：世界上对糖尿病的关注越来越强烈了，据统计，我国经济发达地区糖尿病患病率已经接近10%，80年的时候好象发病率仅仅是0.81%，增幅是非常非常大的，我想问一下，是什么原因导致糖尿病患者越来越多?
李光伟：实际上国内糖尿病的患病率确实是在逐渐升高。我们做过一个非常有名的大型研究，大庆在1986年时糖尿病的患病率才0.7%左右，现在已经变成3.2%了。这是一个中等发达的城市，像北京、天津、南京这些城市，可能都要到3%到5%或者更高一些。你说的那个10%可能是个别地区，普遍来说还到不了这么高，但总体来说糖尿病的患病率是在逐渐升高。
年龄老化和肥胖导致糖尿病患病率增加很快
我想糖尿病患病率之所以增加这么快，主要有两个原因，一个是年龄老化，全世界都报告，年龄是发生糖尿病最危险的一个因素，比如20岁以前，国外的报告，糖尿病发病率只有百分之二点几，但到六十岁就变成6%，到八十岁就变成8%。六十五岁以上的人口糖尿病发病率相当于20岁以下的8倍左右。所以年龄老化是一个非常重要的问题，我国糖尿病的发病率60岁以上的超过10%，65岁以上的已经超过8%，而且我国将很快进入老龄化社会。
第二个原因就是肥胖。这主要跟我们国家最近几年经济发展快有关。大家的生活水平都提高了，各种物质比较丰富，但是总体来说，我们国内人曾经在解放前经过饥寒交迫，苦日子过得时间比较长，所以大家对于那个的印象比较深刻，大家向往的幸福生活就是想吃什么就吃什么，认为这样才是生活质量高，但实际上经济发展以后，大家的收入高了以后，在健康上还没有做好准备，还以为是想吃什么就吃什么是较好，最幸福的生活。但实际上这个就使得很多人越来越胖。大家工资一高，首先想到的就是改善生活，就是要请人吃饭。以前叫打牙祭，现在不是了，现在经常去外头吃饭，像我们家现在请客也不在家里做饭，都跑到饭店去吃。所以这种机会越来越多，活动非常少，吃的东西又太多，进的东西多，消化的少，造成了肥胖，这是目前产生糖尿病非常非常重要的原因。
有人统计，我们有一个和肥胖有关的指数“体重指数”，这个体重指数就是你的公斤数除以身高(米)除两次，就是米的平方，一般来说应该是25以下或者 23以下才算最正常，24以上就算有点超重了。小于25的人群里，糖尿病的患病率要和大于25的差两到四倍，所以目前的肥胖是一个很大的问题。肥胖不论是年轻人还是老年人，肥胖都是一个非常大的问题，尤其是学龄儿童，我们在大庆也调查过，儿童现在的超重和肥胖率在15%到20%左右，因为家里，尤其是独生子女，从父母到爷爷奶奶，姥姥，老一代的溺爱，让小孩总体来说吃得东西非常多，而且不喝水，喝可乐，吃麦当劳，这样小孩的肥胖也是一个非常大的问题。所以我觉得国内最近几年甚至十几年糖尿病患病率之所以增加这么快主要是这两个原因。
[page]小孩子要注意饮食，预防糖尿病[/page]
小孩子要注意饮食，预防糖尿病
主持人：您刚才提到小孩，据说现在有很多儿童都是糖尿病患者?
李光伟：小孩糖尿病的患者明显增多。
主持人：您那边接触的有吗?
李光伟：我们接触的也有，一到放假了母亲就领着孩子来看病，小孩糖尿病，以前我们看到的小孩糖尿病非常少，现在越来越多。
主持人：您接触的最小的孩子是多大?
李光伟：最小的七岁。
主持人：体重有多少?
李光伟：七岁也有五十多公斤的，非常地胖。
主持人：是不是年龄小的去接诊一般都是肥胖的?
李光伟：一般都是肥胖的。但因为儿童的糖尿病分两类，我们以前都认为儿童的糖尿病都是一型糖尿病，一般都是很瘦就得糖尿病，发病也很快，昏迷，需要住院，不打胰岛素就活不了。但现在不一样了，有很多人不是一型糖尿病，是二型糖尿病，父母可能比较胖，得糖尿病了，孩子也有这种遗传因素，生活条件比较好，上学的时候背可乐，考试好了，一百分了就奖励麦当劳，这样的话就越长越胖，再就是上托儿所，吃巧克力这种东西，饮食结构特别不好。
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应该如何预防糖尿病?
主持人：刚才您说的后备军，如果从检查开始注意自己的保养，是不是就可以远离糖尿病?
李光伟：我们国内人做了一个非常好的研究，从1986年到1992年我们在大庆市，由大庆市第一医院和我们中日友好医院一块儿做了一个糖尿病预防的研究，把糖尿病的高危人群从人群里查出来，查出来以后我们让他控制饮食，少吃油、少吃糖，饮食比较合理，再让他增加体力活动，每天散步也行，打球也行，游泳、钓鱼，这些都算，鼓励他活动。我们经过六年的观察结果发现，这么简单的干预能够减少糖尿病发生率30%到50%，而且我们国内人的经验后来被美国人、芬兰人都证实，在外国也是这样。所以糖尿病的高危人群只要早期防治的话还是很有前途，可以很多年不变成糖尿病。
主持人：很多网友都问平时年轻人应该怎么样注意预防糖尿病?
李光伟：因为糖尿病主要有两个方面的因素造成的，一个是遗传造成的，一个是环境造成的，遗传没有办法，是父母带来的，但如果是有遗传倾向的人，有糖尿病家族史，有高血压家族史的人，你要特别特别注意。最注意的是什么呢?注意别长得太胖就行了。
这是从遗传上来说，从环境上来说就有两个因素，一个是吃饭，一个是活动，饮食总的量要控制，再有就是油不能太多，现在我们家里吃菜放的油也太多，到饭店里菜都泡在油里，这些都不是健康饮食。红烧肉现在基本上没人吃，你看台湾的电影，爸爸吃了红烧肉，孩子晚上说谁吃红烧肉了?都不行，但我们国内大陆还要吃红烧肉。你要说半年吃一次，可能还没太大问题，如果每周都吃一次红烧肉，就是不得了的问题，所以肥肉，甚至包括植物油吃太多都不行。有人说全世界最近无论是发展国内家还是发达国家，为什么糖尿病这么多?就是因为食物油太便宜了，廉价的食物油连最穷的国家都可以享受，所以全世界的糖尿病就越来越多了。所以从这一点来说，饮食里的油是非常非常多，我们国内人的烹调习惯其实不是特别好，油炸的东西太多，要不放那么多油就不好吃，包括家庭里食用油放得太多，这是要特别注意的。还有就是快餐，快餐偶然吃吃还行，如果经常吃快餐的人，身体就好不了。因为快餐是外国的垃圾食品，快餐是不能老吃的。
还有一个就是活动，年轻人能走路就走路，能骑自行车就骑自行车，能爬楼梯就爬楼梯，尽量别一出门就坐电梯，一出门就坐汽车，这些都不是好习惯。原来洗衣服我们都是用搓板，现在没有人用搓板了，半自动都没人用，都是全自动。所以大家的活动越来越少，吃的越来越好。从这两个方面来说，要合理饮食，适当增加运动。
说的合理饮食是什么?有人说，那么多好吃的东西在那儿摆着不让我吃，我的生活质量太差了，尤其是那些老工人，老工人说我前半辈子吃了那么多罪，什么好吃的都没吃，现在好不容易有吃的了你不让我吃，活着没意思。实际上国内人观念的改变，国内人是民以食为天，吃饭第一，一有钱先想到改善生活，就是吃饭。但实际上，如果一个人跟你说，你想吃点儿什么就吃点儿什么，想喝点儿什么就喝点儿什么吧。你说这是好话还是坏话?如果自己说，我生活太好了，想吃什么吃什么，想吃多少就吃多少，可是别人，尤其一个病人你跟他说这个话，你想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，好象是没多少日子了。所以你好好想想你就知道随便乱吃东西不是健康的。
所以现在我们第一要健康，第二要快乐，第三要长寿，没有健康就没有快乐，但是你要光长寿了没有快乐也不行，有人说如果你把他的寿命延长了但没有快乐，这是给他的地狱，天天遭罪，吃的也得别人管，尿也得别人管，长寿对他有什么意义?所以要健康、长寿、快乐，只有这种人才对社会有贡献，他心里头也有一种满足感，对你的家庭、社会，对你自己全都有好处。
所以说实际上人家这种观念的改变是非常非常重要，国外甚至有人说，肥胖的人是对自己在社会上的价值估计不足。就是说，一个高层的人不允许自己肥胖，因为他有很多的社会责任，他对家庭有很多责任，他一胖，将来身体有问题会影响一大堆人，害一大堆人，所以他的观念就是这样，高度责任感，他不想自己长胖。但有人不控制，只顾他自己，饱了口福就完了，美食倒是有了，但是把健康丢了。就是说要美食和健康兼顾，这种才是真正好的健康观念。
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