主持人：网友朋友们，大家晚上好，欢迎收看求医访谈节目，本期作客我们直播间的是心外科专家卢聪主任，今天我们聊的话题是小儿心肌病的病因与治疗，欢迎卢主任!

　　卢聪：主持人好!网友朋友们大家晚上好!

心外科专家卢聪
 

　　主持人：别把宝宝感冒不当一回事，在积极治疗的同时，一定要严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时送医确诊、救治，以防发生不测，请您介绍下小儿心肌病的病因。

　　卢聪：小儿心肌炎这种疾病在日常生活中给患者和家人都带来了沉痛的负担，患者朋友们更是苦不堪言，那么小儿心肌炎到底是什么样的疾病呢，专家学者们给出了他们的研究答案，通过了解小儿心肌炎是一种什么样的疾病，从而能够更好的治疗与预防，那么今天，小编就要给大家讲讲什么是小儿心肌炎的发病原因，希望对大家能有所帮助。

　　小儿心肌炎患者，往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。宝宝的精神萎靡、脸色苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些宝宝会突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，导致了急性脑缺血，引起抽风发作或意外发生，直接威胁到生命。

　　病毒性心肌炎，是宝宝感冒后的又一大险情。近20 余年来医学界越来越重视。由于感冒没有得到及时治疗，使一些宝宝在不经意中患了较为严重的心脏疾病，感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。

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[page]如何治疗[/page]

　　主持人：小儿扩张型心肌病是一种对孩子健康害处很大的疾病，请您解析一下小儿扩张型心肌病治疗前有什么注意事项，应该注意什么?

　　卢聪：预防和控制感染：上呼吸道感染可引发或加重DCM心衰，一些学者建议在易感及高危DCM病人中酌情使用人血丙种球蛋白或转移因子等，以增强机体免疫力，预防呼吸道感染。一旦感染，应及时使用抗生素。

　　饮食：DCM心衰病人应限钠并适当控制水分，轻度心衰时钠摄入2～5g，中度心衰时钠摄入为1.0～2.5g，重度心衰时钠摄入为 0.5～1.0g。饮食以高蛋白、高维生素并富含营养、易消化为好，避免刺激性食品。进步饮食中亚油酸含量，可能对DCM的预后产生一定影响;补硒治疗可使心肌β受体功能上调，有利于DCM心衰的改善。

　　休息：保证充足睡眠，避免剧烈运动及过度疲乏。心衰者卧床休息，以减轻心脏负荷。

　　吸氧：中断吸氧可改善患儿的氧供，有利于心衰的恢复。可采用鼻导管低流量给氧。

　　病因和对症治疗 有明确病因者，首先应消除病因，如药物或酒精中毒等，并予对症治疗。病因不明或未能消除者，主要控制心力衰竭。严重心力衰竭宜先静脉输入正性肌力药。

　　免疫遏制药 免疫遏制药的应用尚有不同意见。。

　　并发症治疗 并发室性心律失常选用胺碘酮。发生栓塞现象应用溶栓治疗。

　　外科治疗 急性严重心力衰竭除内科治疗外，需用体外辅助心室功能的机械装置进行抢救，如主动脉内球囊反搏及心肺机等辅助循环。少数病人经治疗后病情仍不断恶化，**需心脏移植。

　　主持人：预后应该注意什么?

　　卢聪：预后小儿DCM预后不良，病情迅速恶化，多数于发作半年至1年因严重心力衰竭死亡，少数因室性心律失常发生阿-斯综合征或猝死。5年存活率约60%。DCM患儿结局可分3类：第1类，通常于发作6个月内心功能恢复正常，预后好，此后不致发生猝死;第2类，心功能改善，但未恢复正常，仍有猝死的危险;第3类，心功能无改进或进一步恶化，通常于发作早期因严重心力衰竭死亡。其他预后不良的指征有心脏重度扩大，心胸比率≥0.65，射血分数<0.20，发生栓塞现象及室性心律失常。近年由于治疗的改进及心脏移植存活率进步，预后有所改观。

　　主持人：时间过得真快，节目结束的时间马上就要到了，感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!