主持人：胃癌一直以来都是一个比较争议的话题，这种疾病产生的原因有很多，一旦患上这种疾病治愈率很低，那么，究竟这是一种什么样的疾病呢，今天我们有情请到了优秀胃癌专家季加孚来我们一起认识一下胃癌。

健康专家季加孚：早中期胃癌治疗效果好

　　季加孚：北京健康科普专家，北京医科大学肿瘤学专业医学硕士，主任医师，教授，博士生导师。现任北京大学临床肿瘤学院院长，北京肿瘤医院院长，北京市肿瘤防治研究所所长，教育部恶性肿瘤发病机制及转化重点实验室胃癌研究室主任，北京肿瘤医院肿瘤生物样本库主任， 胃肠肿瘤外科主任，北京大学临床肿瘤学院外科教研室主任、胃癌诊疗协作组首席专家。

　　季加孚：胃癌是在胃上生长的一种恶性肿瘤。但胃恶性肿瘤不只是胃癌一种，还有胃间质瘤、胃神经纤维肉瘤等其他类型，胃癌指的是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。在居民中，有一部分人更容易得胃癌，我们称之为“胃癌的高危人群”，其胃癌发病率比平均人群高好几倍，甚至近10倍。

　　胃癌的高危人群

　　主持人：我们都知道胃癌产生的原因是多样复杂的，

　　季加孚：嗯，这个问题问的好，一般40岁以上，以前有慢性胃病，近期出现消化不良的，家族中有胃癌或其他消化道癌的患者、以前有过胃病，特别是慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃切除术等10年以上的都有患胃癌的风险。小编推荐>>>>徐建明教授谈胃癌的预防及治疗

　　同时经常出现原因不明的吐血、咖啡色呕吐物或柏油样大便，伴体重下降，原来反酸烧心，现在症状突然消失或者出生在胃癌高发区，或曾在高发区长期生活过，喜欢过咸的食物，包括腌制品和熏制食品，长期酗酒和吸烟，吃新鲜蔬菜较少的人、精神受刺激和抑郁的人都是患胃癌的高危人群。
[page]分期越早 治愈的机会越大[/page]

　　分期越早 治愈的机会越大

　　主持人：胃癌虽然在早期的症状并不十分明显，但只要经常做体检，就会及时发现，那么季教授能给我们介绍一下如何早期发现胃癌呢?胃癌在什么时候治疗效果较好吗?

　　季加孚：在早期和中期阶段，胃癌患者的治疗效果相对较好，但是晚期预后就比较差了。所以，如果早期发现、早期诊断，可治疗性切除，能治愈的机会还是相当大的。早期胃癌5年生存率在85%-90%以上。胃癌分期越早，治愈的机会越大。

　　近半数的胃癌早期没有临床症状，仅部分人会轻度消化不良、上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，但这些症状并非胃癌特有，在慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良患者甚至正常人中也会出现，这给胃癌的早期诊断带来较大困难。随着疾病的进展，患者会逐渐表现出以下的症状，这时就需要进行相关的检查。

　　需警惕症状

　　主持人：既然我们经常体检会发现胃癌，但仍有很多患者想急切了解一下胃癌的症状表现。

　　季加孚：一般，食欲减退、上腹部饱满感：这是胃癌常首先出现的症状。

　　恶心呕吐：早期的胃癌患者偶然会有恶心的情况。如已出现呕吐，往往是肿瘤已经开始梗阻贲门或幽门(即胃的入口和出口)

　　上腹部疼痛 ：这是胃癌最常见的症状，开始疼痛并不严重，时隐时现，没有规律。如果原来没有胃病，现在却常常有上腹部隐痛或不适，或者原来就有溃疡病的患者，现在上腹部隐痛的规律与原先相比有所改变，这都需要警惕。当病情进一步发展后，疼痛会变得频繁，有时甚至会持续存在

　　胃出血 ：有些胃癌患者早期就有胃出血，但出血量少，未出现呕血，肉眼看粪便形态和颜色也属正常，往往不太重视，许多患者会表现为久治不愈的贫血、乏力和消瘦。当癌组织累及血管时，可出现呕血及柏油样大便，且此时不易止血。

　　原因不明的腹泻、便秘、贫血、消瘦等，都应引起重视

　　胃癌晚期会出现淋巴结转移和脏器转移：左侧锁骨上转移是胃癌晚期患者较常出现的，还有女性卵巢转移、盆腔种植等。在体格检查时，要注意检查常见的转移部位。女性发现卵巢增大除考虑卵巢本身的肿瘤外，还应考虑到胃癌等消化道肿瘤转移到卵巢的可能.
[page]胃镜钡餐 胃癌常见的诊断方法[/page]

　　胃镜钡餐 胃癌常见的诊断方法

　　主持人：上面我们说了体检是可以发现胃癌的存在的，那么，目前做什么检查可以正确诊断为胃癌呢?

　　季加孚：胃镜和钡餐是诊断胃癌常见的方法。

　　胃癌的确诊需要病理学的证据，常常需要通过胃镜活检取得组织，在显微镜下观察确定诊断。胃镜是将特制的管道通过口腔放到胃里，直接能看到胃里有没有异常，有慢性溃疡病的患者，尤其40岁以上者，有不明原因的消瘦和贫血时应提高警惕，这些人如能定期进行胃镜检查，可对早期诊断有所帮助。

　　胃镜检查有较高的安全性，同时由于较严格的清洗和消毒流程，一般不会引起患者之间疾病传染。目前医院在胃镜检查之前，多要求出示感染筛查的结果，对有传染性疾病的患者需要特定的检查和消毒措施。

　　钡餐是喝一种白色的造影剂，间接反映胃内的异常情况，还可以看到胃大小、形状和蠕动情况，但是不像胃镜能通过管道放进一种特殊的抓钳，抓取组织进行病理检查。上消化道钡餐方法比较简便，只需空腹准备就行，一般患者都能接受，尤其适合于年幼或年迈、体弱的患者。

　　胃癌诊断确定后，还有一个分期诊断的问题，就是看病情是早期、中期还是晚期。早期、中期、晚期治疗方法各有不同，治疗效果也不一样。

　　主持人：很多患者被诊断为胃癌后，都要求大夫赶紧手术，这本身并没有太大错误，但临床上经常会遇到胃癌手术后短期内复发或转移的情况，给患者带来了很大痛苦，其实这是在手术前就有转移，只不过当时没有发现。那为什么手术前要做检查呢?

　　季加孚：手术前的检查很重要，随着胃癌综合治疗重要性的显现，分期检查已经被作为治疗前的必须步骤，常见的检查方法有胸部X线、CT、MR、胃镜超声技术，以及PET-CT等。分期检查的主要目的：一是确定临床分期，并根据临床分期情况确定综合治疗的方案;二是确定手术的可能性、难度、可能的手术方案及其对患者生活质量和生存的影响。
[page]外科手术 单独可治疗手段[/page]

　　外科手术 单独可治疗手段

　　主持人：相信大家都知道胃癌到了一定程度是需要进行手术治疗的，那么在治疗胃癌时应把哪种治疗方法作为优选呢?

　　季加孚：外科手术是治疗胃癌的优选方法，也是目前单独可治疗胃癌的手段。早期胃癌患者应树立信心，及早手术不要错过时机。

　　胃癌治疗性手术后要进行化疗。通过术后辅助化疗，处理治疗术后可能存在的亚临床转移灶，以达到防止复发，提高疗效的目的。新辅助化疗是在手术前给予辅助化疗，有以下几个优点：(1)防止术后肿瘤血供改变影响化疗效果;(2)防止切除原发肿瘤刺激剩余肿瘤生长;(3)使肿瘤降期，提高肿瘤切除率;(4)减少术中播散，消除潜在的微转移灶;(5)化疗敏感性实验，了解肿瘤对化疗药物的敏感性，合理选择敏感药物;(6)剔除不宜手术治疗的患者。在英国患者中进行的临床研究也证实新辅助化疗对胃癌患者的长期生存率有帮助。

　　此外，还有腹腔化疗、放疗、术后免疫治疗等方法。

　　主持人：好的，非常感谢季给我们做出的详细解答，胃癌给居民健康带来巨大危害，大家应该怎样应对呢?目前认为胃癌是多种因素共同作用的结果。所以胃癌的防治一是要设法控制和排除已知的可疑致癌因素，二是及早发现，及时治疗。