主持人：观众朋友们大家好，欢迎准时收看求医访谈节目，今天我们聊的话题是软组织肉瘤，本期作客我们直播间的是儿科专家刘向，刘主任和大家打个招呼吧!

　　刘主任：主持人好!网友朋友们大家晚上好!
 

肿瘤专家 刘向
 

　　主持人：请您简单介绍一下软组织肉瘤的病因?

　　刘主任：软组织肉瘤是常见肿瘤，软组织肉瘤主要位于肢体，约占所有病例的50%以上，主要包括恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤及未分化肉瘤、滑膜肉瘤及恶性周围神经鞘膜瘤，下面我们一起来分析关于该疾病的致病原因及饮食保健。

　　软组织恶性肿瘤，又称组织肉瘤，仅占全部恶性肿瘤的1%左右。在儿童期软组织肉瘤的发病次于白血病、脑肿瘤和淋巴瘤，居第四位。在软组织肉瘤中最常见的是纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和间皮肉瘤等。在儿童期，国内外的资料均认为横纹肌肉瘤的发病率最高，其次是纤维肉瘤。

　　主持人：诱发它的有哪些因素呢?

　　刘主任：化学物质刺激：用化学物质诱发软组织肿瘤的动物实验历史已久。已证实多环碳氢化合物具有诱发作用，但对人体尚缺乏有力的证据，仅从流行病学的调查中发现少数长期接触聚氯乙烯的工人，会发生肝血管肉瘤。

　　创伤学说：根据病史分析，有相当一部分软组织肿瘤病人在肿瘤部位有过明确的外伤史。有些病人是在过去手术瘢痕的基础上发生了软组织肿瘤。常见的瘢痕疙瘩就是最明显的证据。
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　　内分泌因素：软组织肿瘤的发生，到底与内分泌的关系如何，尚无定论。许多学者认为有个别软组织肿瘤的生长是受某种内分泌支配的。

　　先天性畸形：血管瘤多见于婴儿和儿童。血管畸形的表现是毛细血管、小静脉、小动脉和淋巴管异常扩张，无内皮细胞增生现象，肥大细胞计数不高，可分静脉型、毛细血管型、淋巴血管瘤型和动静脉瘘型等。这种病变绝大多数在出生后即发现。随小儿的增长，血管病变也会按比例生长，从不自行消退，也无迅速生长的病史。

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　　主持人：软组织肉瘤如何治疗?请您简单介绍一下。

　　刘主任：软组织肉瘤的分类是很多的，治疗的反应也不一样，并且细胞形态各不一样，有些肿瘤对化疗不敏感。所以在治疗之前一定要对病理诊断进行研究，进行一些研究型的检查，选择合适的治疗方案是必要的。

　　晚期不能手术的软组织肉瘤，如果有新药临床试验，建议患者可以考虑参加，因为普通化疗的效果不好。

　　对无症状的低度恶性肿瘤，化疗的反应很差，建议尽可能延期化疗，密切监测疾病进展，如果进展快，或者病变危及器官功能或者生命，再进行治疗。

　　晚期软组织肉瘤，大多数病人，治疗是姑息性的，外科手术切除是可以延长无肿瘤复发生存时间(relapse-free survival )，有些孤立性肺转移的患者手术可以达到治愈。

　　对化疗比较敏感的组织学类型如, 滑膜肉瘤synovial sarcoma, 粘液样脂肉瘤myxoid liposarcoma, 平滑肌肉瘤leiomyosarcoma,高级别的多形性肉瘤high-grade pleomorphic unclassified sarcoma,可以考虑尽早化疗。

　　血管肉瘤angiosarcomas, 可以应用紫杉类 taxane，或者pegylated liposomal doxorubicin 单药。

　　适合imatinib治疗的非GIST,有pigmented villonodular synovitis绒毛结节性滑膜炎/腱鞘滑膜性巨细胞肿瘤tenosynovial giant cell tumor。

　　其他细胞类型，一般应用化疗如，优选阿霉素和异环磷酰胺为基础的化疗，其次一些肿瘤如平滑肌肉瘤leiomyosarcoma或者未分类肿瘤可以选择健择加多西紫杉醇方案化疗。

　　主持人：感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!