主持人：各位网友大家晚上好，今天做客访谈节目的嘉宾是林桐榆教授，林教授将和我们谈谈食管良性病变，大家欢迎!

　　林教授：主持人好!网友朋友们好!

林桐榆主任
 

　　主持人：食管良性病变的症状有哪些?请您为大家详细介绍一下。

　　林教授：食管良性肿瘤很少见，在食管肿瘤中仅占1%。发病年龄较食管癌小，症状进展缓慢，病期长。在食管良性肿瘤中最常见的是平滑肌瘤，约占90%，此外尚有起源于粘膜层和粘膜下层的息肉、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤等。食管平滑肌瘤多见于中年男性。平滑肌瘤多位于食管下段和中段，绝大多数为单发性。平滑肌瘤起源于食管壁肌层，向食管腔内外缓慢生长，粘膜仍保持完整，因而不引致呕血。肿瘤呈圆形、椭圆形或马蹄形，有完整的包膜，质坚韧，切面呈灰白色，有旋涡状结构瘤块，直径 2～5cm，但有时间可达10cm上，包绕长段食管。

　　临床上无症状，瘤体又很小的食管平滑肌瘤病例可定期随诊观察，不必急于施行手术治疗。瘤体较大临床上呈现症状或虽无症状但发现肿瘤后引致病人心情忧虑不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除术。经右胸或左胸切口进胸，切开纵隔胸膜，显露食管后，纵向切开肌层即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤，稀疏缝合肌层切口。术中如损破粘膜则需作间断内翻缝合，再缝合肌层并覆盖以纵隔胸膜。巨大平滑肌瘤包绕食管者则需作食管部分切除和食管胃吻合术。
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　　主持人：食管良性病变如何治疗?

　　林教授：中医认为,食道肿瘤病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以食道肿瘤转移治疗主方要体现这一中医治疗原则，下面一一介绍。

　　1. 气滞型

　　主证：早期食道肿瘤的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食道肿瘤的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。

　　治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。

　　2. 梗噎型

　　主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。

　　治法：缓癌散结，理气降逆，温阳扶正。

　　3. 血瘀型

　　主证：症状除吞咽不利外，以胸痛为主，且痛有定外，或伴口臭等。 X 线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯，舌面有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，舌苔黄腻，脉沉涩而紧。

　　治法：活血化瘀，温阳益气，通经止痛。

　　4. 痰湿型

　　主证：吞咽困难，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋胀满，浊气上逆，舌质黯青，舌体肥大，周有齿印，苔白厚腻多津，脉象滑细。 X 线检查多为晚期髓质型、缩窄型食管癌。

　　治法：温阳益气，健脾祛湿，降逆化瘀。

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　　主持人：时间过得真快，感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!