主持人：各位网友，大家晚上好，今天我们聊的话题是臂丛神经损伤的病因与护理，本期作客我们直播间的是孙敏主任，欢迎孙主任!

　　孙敏：主持人好!网友朋友们好!

　　主持人：臂丛神经损伤的病因是什么?请您简单介绍一下。

　　孙敏：外伤，闭合性损伤常见于车祸、运动伤、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时，开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害。

　　特发性臂丛神经病，这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。

孙敏主任谈臂丛神经损伤的病因与护理

　　家族性臂丛神经病：本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音)，以及腰骶丛神经和植物神经受损。

　　肿瘤：恶性肿瘤的浸润,常见于肺、胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner综合征。

　　放射性臂丛损害：在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见。

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　　主持人：臂丛神经损伤如何护理?请您介绍一下。

　　孙敏：根据臂丛神经损伤的不同病理阶段及治疗过程,适时地采取有针对性的综合康复治疗,是最大限度地促进患肢功能恢复的有效方案。

　　早期康复治疗的作用主要是改善受损神经组织的血循环,促进神经修复。延缓肌肉萎缩,保存肌肉收缩功能,为肢体运动功能恢复奠定基础。改善和保持关节活动范围,防止软组织挛缩、粘连,预防继发损伤等 。

　　后期康复治疗的作用主要是增强患肢肌力,建立重建肌的协调运动功能,促进感觉功能恢复,建立代偿功能。提高患肢的使用能力。

　　早期康复治疗：神经损伤部位超短波治疗,每次20 min ,每日1 次。失神经肌肉低频电刺激治疗, 每组肌肉10min ,每日1～2 次。患肢各关节被动活动及肢体按摩,已出现关节僵硬和组织挛缩的患者,局部热疗后做手法松动治疗。使用矫形器具以防关节脱位及畸形。指导感觉障碍患者自我保护,防止继发损伤。配合心理治疗使患者树立战胜伤病的信心,坚持治疗。

　　后期康复治疗：对行神经修复术的患者继续上述治疗,直至神经功能开始恢复即肌肉出现收缩和皮肤痛、温觉恢复后可进行。对已有肌肉收缩的患者,可根据肌力恢复的程度进行肌力训练 ,肌力1～2 级者做辅助性主动活动,用滑板或悬吊患肢的方法减轻患肢自身重量进行肌力训练,肌力3 级者练习主动活动,肌力4级者采取渐进抗阻练习法进行增强肌力的训练,每次练习以肌肉略感疲劳为度,每日练习2～3 次,同时练习做一些日常生活活动,如洗脸、梳头、穿衣、吃饭等。对实施动力重建术的患者,术前进行增强移位肌肌力的训练,术后4～6 周开始重建肌动作练习,逐步掌握其协调运动,然后再进行增强肌力的训练。对恢复皮肤痛、温觉的患者,根据感觉恢复的程度分期进行手的感觉再训练,早期做定位觉和触觉训练,后期做辨别觉训练和手的使用能力训练。感觉过敏的患者做脱敏训练。神经损伤严重无法恢复功能的患者可以进行健肢代偿功能训练如写字、使用工具等,也可选配矫形器具和适用的自助具,尽可能提高患肢的使用能力。通过心理治疗使患者对神经损伤康复的长期性有一定的心理准备,充分调动患者的主动性,积极配合治疗。

　　主持人：时间过得真快，感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!