主持人：各位网友大家晚上好，本期节目我们要谈的是植物人，植物人是大脑皮层功能严重损害，受害者处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳，处于此种状态的患者称“植物人”。本期作客我们直播间的是神经科于平华教授，于教授将和我们一起探讨一下植物人的问题，欢迎于教授!

　　于教授：主持人好!网友朋友们好!

于平华 教授
 

　　主持人：植物人对患者的危害非常大，它严重影响着患者的生活质量，请您简单介绍一下植物人的症状。

　　于教授：上运动神经元型：上运动神经元型表现为肢体动作不灵、发紧、无力。发病的症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。

　　下运动神经元型：发病多在三十岁左右。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。

　　颅神经损害常以舌肌最早受侵，出现舌肌萎缩，伴有颤动，以后腭、咽、喉肌，咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力，以致病人构音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。球麻痹可为**症状或继肢体萎缩之后出现。晚期全身肌肉均可萎缩，以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。

　　上、下运动神经元混合型：上、下运动神经元混合型：一般以手肌无力、萎缩为**症状，从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，导致卧床不起，呼吸困难，不能抬头，卧床不起。上、下运动神经元混合型多在40--60岁间发病，约5--10%有家族遗传史，病程进展快慢不一。

　　>>>推荐阅读：王华敬医师支招植物人如何护理效果好
[page]如何治疗[/page]

　　主持人：植物人如何治疗呢?

　　于教授：中医治疗植物人有着明显的疗效，在国内明代的一些针灸医籍中，曾提到过“不省人事”和“不识人”的针灸治疗。如《神应经·诸风门》：“不识人：水沟、临泣、合谷”。但所指多为中风昏迷或重症中暑等，与本病有所不同。而现代首次报道本病针灸治疗的在1989年[1]，以颈部督脉穴为主，配合其他体穴，取得了一定效果。不久又有用头皮针配合体针治疗的临床文章出现[2]。近年陆续有这方面的资料发表，如采用经络导平之法，曾治疗观察19例植物人，取得较好的效果[3]。虽然，迄今为止，这方面的临床实践还不多，然而已经显示出令人鼓舞的苗头。

　　体针加头针

　　主穴：风府、哑门。

　　配穴：意识障碍加人中、百会、脑清;心脏衰弱，舌质绛有瘀斑加内关、血海;神志清醒后大小便失禁加八 、三阴交、阴陵泉;吞咽困难加翳风、廉泉;上下肢功能障碍加局部腧穴。疗效不显加顶中线、颞前线(头皮针区)。

　　脑清穴位置：胫骨外缘，解溪穴直2寸。

　　主穴每次必取，据症加取配穴。针刺深度，在患者神志未清时，可以患者颈周围长的12～14%为安全度。神志转清后，进针深度可参照下列回归方程求得。风府：Y(cm)=2.6475+0.0778X;哑门：Y(cm)=2.7183+0.07X。其中Y为进针深度，X为患者颈周围长。此指安全深度。进针得气后退针，两穴交替进行。余穴采用同样针法。头皮针穴，进针1～2寸，斜刺入帽状腱膜下层与骨膜之间。留针15～30分钟。每日针刺1次。本病治疗困难，所需疗程较长，一般要求半年以上，要有信心和耐心。

　　疗效评判标准：基本痊愈：神志清楚，语言和肢体功能恢复，生活基本自理;显效：神志清楚，对时间、地点、人物和年龄等有定向力，能用短语表达意思，从容说笑，肢体强直明显改善;有效：出现觉醒状态，对外界语言有反应，双眼可转动视物，可按一定口令做张口、闭眼等简单动作;无效：针刺后无进步。

　　综合法

　　主穴：分为4组。1、心、肝、肾、缘中、脑干(均为耳穴);2、语门(舌穴);3、运动区、感觉区、足运感区(均头穴);4、见明、手三里、外关、环跳、承山、阳陵泉。

　　配穴：神门、交感、皮质下。

　　脑干穴位置：轮屏切迹正中。

　　见明穴位置：三角肌止点后上0·5寸。

　　主持人：时间过得真快，感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!