月经是女性一生中最重要的工作，由于我们对月经不调的概念缺乏一定的认识，这种疾病带给我们的不仅仅是身体上的疼痛，严重时候也会造成其他妇科疾病的产生，天我们非常高兴的请到了妇科方面的专家黎教授为广大女性朋友讲一下有关这方面的知识。

　　主持人：妇女为什么会有月经?

　　黎教授：因为妇女有卵巢。那么月经和卵巢的关系是什么呢?卵巢里面有很多滤泡，是营养卵子的。滤泡每个月可以成熟几个，甚至几十个，但卵子每个月只能成熟并排出一个。13、14岁的小女孩已经有滤泡的成熟，那么小女孩就可以有月经了，但是这种时候由于卵子发育还不好，所以这种孩子的月经不一定很准。有的小女孩初潮以后好几年月经都不准，就是卵子没有发育好的缘故。那么什么时候月经就准了呢?卵子发育成熟后，每个月有一个能冲出滤泡液，通过卵巢的鞘膜排出来，这个时候成熟卵子每个月排出来一个，影响激素水平成周期性变化，因此就有了规则的月经。

　　黎教授：一个女孩长到13、14岁，就有月经了。但是这个时候，常常母亲很着急，说怎么不按月来呢，或者月经量也不一定，有的多，有的少。这个就说明他的卵泡成熟了，营养卵子的滤泡成熟了，但是还没有排卵。这就是我们说的无排卵性月经。如果小孩的月经不是按月来，妈妈不用着急。因为她还没有完全成熟，卵子还没有排出来。卵子成熟以后，每个月只能有一个成熟的排出来，这样的话，月经就会正常了。

　　什么样的月经周期算是正常的呢?

　　主持人：什么样的月经周期算是正常的呢?

　　黎教授：过去是28-30天是正常的，实际上不一定是这样，有个体差异的。

　　主持人：每个人都不一样。

　　黎教授：月经差个两三天都不要紧的。那么月经的周期应该是多少天呢?20-40天一次，这个月经周期都是正常的，这是书上讲的，也是经过调查过的。 我也注意看了一下，在临床上，有的人就是40天来一次，还有人三个月来一次，但是她也可以有小孩。

　　主持人：只要月经是很规律的，有一个规律的周期就可以了?

　　黎教授：对。这说明她的卵子是按一定周期成熟的。月经周期是多少天，卵子成熟的时间就是多少天。有的人说上个月我是8号来的，这个月是12号来的，其实两个时间没有差得太多，不一定要强调她的月经是28天或者是30天，要看她自己的情况，如果老是42天来一次的话，也是正常的。

　　黎教授：来多少天呢?一般的月经是4-6天，还有来多少量呢?这也是有很大的差异的?是30-100CC，所以有人少，有人就多。还有颜色，是 “红”的。如果量多常常是很红的，但是如果不是很多的话，它在阴道里面时间长了，氧化了就会变黑，是暗红的或是发黑，这也不是很大的问题。

　　黎教授：如果月经一直是少，也照样可以生小孩，这个问题不是很大。但是有的人从多变少了，这个就有问题了。对于大部分的人来讲，还是28-30天来一次。但是有的人不一个月成熟一次，它几个月成熟一次。
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　　月经周期有哪些影响因素呢?

　　主持人：月经周期有哪些影响因素呢?

　　黎教授：主要是内分泌影响着。月经失调是内分泌的问题。咱们主要讲它还是一个激素水平的不正常。

　　黎教授：女性的内分泌激素可以分为三级。丘脑控制垂体，垂体控制卵巢，卵巢分泌雌激素和孕激素，在控制子宫内膜的变化。

　　简单的说，雌激素是让子宫内膜生长的，而孕激素是让子宫内膜脱落的。先是雌激素刺激子宫内膜生长，然后孕激素水平升高，慢慢的到最高的时候子宫内膜脱落，小血管破裂，就来月经了。这是对月经起主要的调节作用。

　　外界因素对月经有什么影响呢?

　　主持人：外界因素对月经有什么影响呢?

　　黎教授：内分泌是最主要的。刚才我们讲了丘脑是月经的“最高统帅”，但丘脑在颅内还受大脑、小脑的控制。环境的变化、饮食起居、情绪波动，这些影响大脑和小脑的因素都能引起丘脑、以致最后月经的改变。

　　网友：一来月经脸上就长斑，是怎么回事啊?

　　黎教授：这个可能就是丘脑里其他激素的相互影响了。丘脑分泌一种黑色素，其他的还分泌好多别的激素。可能月经的时候几种激素有影响，所以有的人确实来月经的时候会长斑。

　　但具体的作用机制还不是很清楚。

　　主持人：什么样的月经就算是月经不调了呢?

　　黎教授：首先看规律不规律。月经来潮是按规律的，(不一定是一个月28天，根据自己情况也可以是40天或是更长)，只要按规律来，20到40天来一次都是正常的。但是如果按照月经周期，比如以前40天来一次，现在提前或错后特别多，就由问题了。还有量，有的人多有的人少，一般4-6天就干净了。我这里举个例子，如果有人月经老是两个月来一次，每次来3天就干净了，一般没有什么问题。但是如果老是断断续续的流血，量也不是多的，或是原来3天现在10天了，那一般就是有问题了。

　　主持人：按照个人的周期来讲，提前和错后多长时间是正常的?

　　黎教授：提前和错后7天或者是10天以内都是可以的。比如说我这次是8号来，下一次我12号来，或者是我提前几天这个没有什么关系的。
[page]黎教授为网友患者解答月经疾病疑难[/page]

　　黎教授为网友患者解答月经疾病疑难

　　网友：我的月经总是下不来，每次都得吃活血化淤的药才能下来，这是怎么回事呢?

　　黎教授：这位网友的月经不调，首先看是不是有排卵，得到医院做一下检查，也许是有毛病。比如有的人刮宫，刮得太狠了，使机能层都受损了，也有这方面的情况。如果雌激素分泌的不够，也会很少。

　　网友：月经一个月有两次，每次都有血块，这种情况正常吗?

　　黎教授：这个不正常，这个要考虑她是不是黄体作用的时间太短，排卵以后卵泡变成黄体，就有黄体生成素了，如果黄体生成素作用时间短，就会有月经间期的出血。或者黄体生成素作用很缓慢，分泌不足，也是这样的情况。

　　主持人：如果她去医院的话，应该检查一些什么呢?

　　黎教授：可以做阴道细胞涂片，做基础体温监测。到医院拿一个表，她要排卵的话，基础体温就会上升半度。如果黄体作用很短时间的话，她就可能看出来的。

　　网友：以前没有痛经，现在有痛经了，这算月经不调吗?

　　黎教授：这个可能是有炎症，有妇科感染。还有看她的月经量怎么样。痛经还有一种膜性痛经，就是内膜不是一小块一小块的脱落，它是一大块的掉下来，这样的话它就不好从子宫里出来，子宫收缩就会引起疼痛。

　　网友：月经的第二天或者是第三天的时候，老有深红色一块一块的东西，就是所谓的血块实际上是为什么呢?

　　黎教授：那个血块应该不是很硬的，因为停留在阴道的时间长了，会呈深红色。一般月经头一、二、三天因为血量比较多，才会有的。

　　主持人：大部分的网友都有这种情况出现。

　　黎教授：对，这是因为雌激素的量比较多的缘故。
[page]月经失调都是功能性的应怎么治疗呢[/page]

　　月经失调都是功能性的应怎么治疗呢?

　　主持人：对于大部分的网友来讲，月经失调都是功能性的，是激素紊乱造成的。这种情况下怎么治疗呢?

　　黎教授：有的雌激素水平高，也有的是黄体不全，那就对症治疗吧。

　　主持人：月经不调能治好吗?

　　黎教授：这种情况给促排卵的药不一定就有效，但是给激素代替疗法，这个是可以解决的。

　　主持人：对于月经不太规律的人来讲，她平常应该注意什么?

　　黎教授：一个是在性生活方面要注意一些，预防炎症，有的人在月经期也过性生活，这个肯定是不好的。还有的人问，月经期yin好不好?这个当然是不好的，因为血是较好的细菌培养地，很容易就感染了。不孕不能完全归于激素，也可能是输卵管的问题。

　　主持人：月经不调的病人，对于饮食和运动方面有没有什么要注意的呢?

　　黎教授：不管哪一个年龄，抽烟喝酒都是和代谢有关系的。个人的卫生当然要讲，女性的卫生也很重要，像冷暖问题，生小孩受凉等等，其实这是受影响的问题，和个人的饮食和卫生都要注意。
[page]黎教授对月经不调患者的建议[/page]

　　对月经不调的人有什么建议呢?

　　主持人：您觉得在您的临床经验过程中，对于月经不调的人有什么样的建议呢?

　　黎教授：建议就是及时的检查、治疗。如果月经不调，一个是测基础体温，这个是用得最方便，还有刮宫，内膜检查，还有检查内分泌激素。

　　黎教授：现在的检查方便多了，当然阴道的检查还是很重要的，检查得清楚不清楚是很重要，你光看到一个囊肿，但是这个囊肿是软还是硬，那就要靠我们的手检查了，所以说，好的医生她所有的技术都要放在脑子和手上。

　　黎教授：我以前看过一个病人，她总是流产，所以我就给他做了一下黄体酮试验，结果这个孩子保住了。

　　黎教授：除了这些还有阴道刮片，还有一个看宫颈黏液，这些都可以看。

　　主持人：由于时间有限，咱们不能讲得特别细，如果有网友或患者，有月经不调方面的问题，建议到医院的门诊去咨询。

　　黎教授：网友不要自己心里犯嘀咕，去看一下，钱也不一定很多，所以还是建议大家去看一下。

　　主持人：由于时间的关系，咱们这次的访谈就到这了，如果网友有问题的话，我们会继续关注的。将来有机会，您要是方便的话，再给我们网友解答一下这方面的问题。

　　黎教授：好的，一定，谢谢大家。