主持人：随着人类文明的进步与科学技术的发展，器官移植已经由幻想成为现实，肾移植则是器官移植皇冠上最璀璨的一颗明珠。今天肾病专家余惠民做客健康访谈节目。余惠民主任将和我们一起探讨肾移植的注意事项。欢迎余主任!

　　余惠民：主持人好!网友朋友们好!

肾病专家 余惠民

　　主持人：肾移植需要注意哪些问题?请您简单介绍一下。

　　余惠民：肾移植因为其庞大的治疗费用与配型率低而被大家熟知，肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。一般多选髂内动脉进行吻合，目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序，已不主张移植前先作双肾切除，除非十分必要。如严重肾结核，肾脏本身的功能已失，结核病灶的存在，还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在，伴发顽固的细菌感染，易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;肾脏肿瘤、巨大多囊肾、大量血尿等也考虑先作肾切除，复原后再肾移植，并非两种手术同时进行。除上述疾病均不主张处理原肾脏，下面我们一起看看肾移植的知识吧。

　　肾移植手术主要是将移植肾的动脉与受者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受者髂外静脉吻合，移植肾的输尿管与受者膀胱或输尿管吻合。

　　肾移植手术目前已成为泌尿科或移植科的常规手术。仅就肾移植手术本身而言，手术难度并不大，但对手术的精度要求较高。自五十年代开始，肾移植手术的部位选择在髂窝后，使肾移植的手术变得简单了。大大提高了手术的成功率。目前几乎所有的移植中心均将肾移植手术选择在髂窝部进行。

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[page]手术费用[/page]

　　主持人：肾移植手术费用大概有多少?

　　余惠民：一般情况顺利的话,省级医院手术费护理费,药费,治疗费,检查费,床位费等总共7--10万左右,成功后需要抗排斥药每年3--10万(国产的便宜,进口的贵),第一年必须保证用药量,后逐渐减少用药量，不包括肾源费用。

　　肾移植前的准备所需费用：

　　移植前的术前准备包括移植配型费用：1、HLA费用所需1500，PRA费用为800;2、术前的常规检查包括肝、肾功能、血细胞分析、血生化及心电图及B超、胸片等大约500元左右。

　　肾移植术的所需费用：

　　计算从入院手术开始至出院结束，大约住院时间20天左右，包括肾源费、手术费、治疗费、床位费、化验费、处置费及药品费等总计约50000左右，大部分患者在出院时不带更多免疫遏制剂的情况下47000左右即可出院。

　　肾移植术后的所需费用：

　　计算术后第一年所需费用，主要用于药品及常规随访检查费用。术后第一年大约3万至5万人民币左右，使用国产药物相对比进口药物药费少1至2万，但国产药物付作用相对大些，另外药物的血药浓度及稳定性相对差些。术后第二年开始所需药费会逐年递减。

　　如果出现感染、排异等并发症，则所需费用会相应增加。

　　主持人：肾移植手术成功之后还要注意哪些?

　　余惠民：定期复查环孢素等抗排异药在血液中的浓度，并根据血药浓度来调节用药量。如果用量过大，可造成免疫功能过度破坏，容易发生感染;而用量过小，又容易发生排异反应。

　　尽量不去公共场所活动，不要接触太多的人。

　　注意饮食卫生，避免不新鲜和生冷的食品。

　　注意保暖，避免受凉感冒。如有感冒，可服用清热解毒口服液、双黄连口服液等药物。

　　术后3个月内需用抗生素预防感染。体温持续上升，超过38℃者，要及时看医生，以防发生肺炎。

　　主持人：今天我们的访谈到此结束，感谢网友的热情参与，请继续关注专家访谈节目，我们下次节目再见。