主持人：各位网友，大家晚上好，本期作客我们直播间的是专家陈立刚主任，陈主任将和我们一起探讨下肢静脉曲张的问题，欢迎陈主任!

　　陈主任：主持人好!网友朋友们好!

陈主任谈下肢静脉曲张

　　主持人：下肢静脉曲张的症状有哪些。

　　陈主任：临床症状主要分为4期：

　　轻微主诉期：患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。此时患肢侧支循环较好，患肢缺血症状轻。

　　间歇性跛行期：这是下肢动脉硬化闭塞症特征性症状，即活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。间歇性跛行性疼痛一般认为是缺血后肌肉代谢产物的积储所致。

　　静息痛期：由于动脉狭窄或闭塞严重、侧支循环不足，使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。当平卧时由于流体动力学关系，肢体动脉灌注压降低，患肢缺血症状更为严重。患者常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。

　　组织溃疡、坏死期：肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。

　　主持人：日常生活中如何护理下肢静脉曲张?

　　陈主任：注意观察患肢皮肤温度和颜色，有无发黑及溃烂坏死，是否有肿胀，疼痛程度等。

　　注意患肢适当保暖，以增加血液循环，帮助缓解疼痛，改善症状。但应注意避免过冷、过热刺激，过热会增加组织耗氧量，过冷侧可使动脉痉挛而加重肢体缺血使疼痛加重。

　　注意避免足部碰撞、压伤，修剪趾甲时不要损伤甲床、甲沟。一旦发生外伤或有足部真菌感染时应及时治疗，防止病情发展。
[page]如何护理下肢静脉曲张[/page]

　　主持人：严重供血不足者如何护理下肢静脉曲张?

　　陈主任：严重供血不足的患肢禁用热水袋、热垫或热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧症状。

　　注意对溃疡及坏疽的清洁换药后，将足趾之间塞入薄纱布或棉球分开，避免摩擦，减轻疼痛。注意保持局部通风干燥。坏疽已产生，换药时应用刺激性小的药液，动作轻柔，避免刺激，加重疼痛。

　　注意患肢的功能锻炼。当缺血性肢体发生坏疽时，制动是一种简单的、行之有效的治疗手段。肢体坏疽是由于缺血、缺氧所引起，运动可增加缺血肢体的耗氧量，加速坏疽的形成;抬高肢体又可使缺血肢体高于心脏，不利于血液循环;下垂肢体可使静脉、淋巴回流障碍，易使组织水肿，渗出增多，给细菌感染创造有利条件。科学的处理方法是肢体严重缺血后，缺血肢体宜平放、保暖、避免加压，限制活动，以利于侧支循环建立。侧支循环建立后，要逐渐增加活动量，促使侧支循环更为丰富。指导患者进行Buerger运动锻炼：先平卧抬高患肢45°，维持1~2min，然后坐起，两下肢下垂于床边，使足悬空，屈伸足部并作踝部旋转，持续 2~5min，再平卧休息2min。如此重复数次，循序渐进，逐步增加活动次数和力度。

　　注意合理应用镇痛治疗。评估疼痛程度，采取有效措施，减轻病人痛苦。如意念分散疗法，转移注意力法，松弛疗法等。严重者可采用安装镇痛泵来镇痛。

　　积极治疗原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等，严密监视病情，切勿掉以轻心。

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　　主持人：下肢动脉硬化闭塞症治疗期间的生活注意什么?

　　陈主任：饮食护理：保持患者良好的食欲和足够的营养，注意饮食结构，增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和水等，多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与动脉硬化。在饮食中，忌油腻、辛辣刺激食物，以免导致病情加重。要养成良好的饮食习惯，避免过饥或过饱，忌饮浓茶。

　　严格戒烟：吸烟是肢体缺血性疾病的主要发病因素。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，吸烟后毛细血管痉挛，血流缓慢，在敏感人中，血流可完全中断。所以严格戒烟应作为动脉硬化闭塞症治疗措施与调护的重要内容，应该强调一定戒烟，这是遏制病情恶化的重要措施。

　　心理护理：患者住院期间均表现出不同程度的焦虑和对本病知识的缺乏。精神心理因素直接影响人的生命活动。由于肢体缺血性疾病的病程长，痛苦大，病人往往失去治疗的信心。护理人员对患者要关心照顾，多与患者沟通，讲解所患疾病与其并发症的病因、发病与发展规律，准确评价自己的身体状况。而精神、心理因素与疾病有密切相关的联系，从而正确认识疾病，采取心胸豁达，泰然处之和镇定自若的态度，消除恐惧心理。护理人员要多与病人谈心、了解其心理痛苦、分析心理障碍类型及根源，通过诱导、解释、鼓励、安慰、疏导等方法帮助病人解除顾虑，消除心理压抑，树立战胜疾病的信心。保证病区环境安静及床单位整洁舒适。通过热情周到的服务，使病人解除思想负担，积极配合治疗，促使患者早日康复。

　　主持人：对于疾病应早发现早治疗，切勿忽视，及早到正规医院进行检查和治疗。以免耽误病情，最后感谢专家的耐心讲解，再见！