主持人：各位网友大家晚上好，在我国，小儿髋关节发育不良患者有很多，这是一种十分严重的疾病，但是很多患者很多都不是很清楚是什么病，只有早发现才能早治疗，如何治疗，这是很多人关心的话题，今天孙浩主任将和我们一起探讨小儿髋关节发育不良的问题，孙主任你好!

　　孙主任：主持人好!网友朋友们好!

孙浩 主任

　　主持人：小儿髋关节发育不良是如何诊断的?请您简单介绍一下。

　　孙主任：髋臼指数。从髋臼外缘向髋臼中心连线，其与H线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，其正常值为20°～25°。小儿开始步行后，此角逐年减小，至12岁时基本恒定于15°左右。髋关节脱位时此角明显增大，甚至在30°以上。

　　Von-Rosen摄片法。婴儿仰卧，使其两髋伸直并外展45°，尽力内旋位摄片。正常时，股骨干轴线的向上延长线经髋臼外缘相交于腰骶平面以下。但髋关节脱位时，此线则经髂前上棘相交于腰骶平面以上。然而，个别患儿的髋关节脱位在外展、内旋位有自然复位的可能，结果表现正常。本法测量较为可靠，适用于新生儿期股骨头骨化中心尚未出现者。

　　髋关节造影术。在婴儿期，股骨头尚未骨化，髋关节绝大部分属软骨，在X线片上不显影。故髋关节造影术有利于观察关节的透亮部分和软组织结构。方法是：患儿平卧位，全身麻醉，在无菌操作下，自髂前上棘以下1.5～2cm插入18号带有针芯的穿刺针，进入皮肤后，向下、向内对准髋臼，直至触及髋臼，然后转向外进入关节囊。注入造影剂。

　　Perkin象限。股骨头骨骺核骨化出现后可利用Perkin象限判断髋关节的脱位情况。即在两侧髋臼中心间连一直线，称为H线，再从髋臼外缘向H线做一垂线(P线)，将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内，在外下象限时为半脱位，在外上象限内时为全脱位。

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　　CT检查。近来有些学者用CT检查婴幼儿的先天性髋关节脱位，可看到骨的缺损、髋臼变形引起脱位，并能看到骨的变化、软组织的嵌入、股骨颈的前倾及股骨头脱位的程度。

　　CE角。也叫中心边缘角(center edge angle)，即股骨头中心点至YY'线的垂线与髋臼外缘和股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头的相对位置，对髋臼发育不良或髋关节半脱位的诊断有价值。正常为20°以下。

[page]髋关节发育不良如何治疗[/page]

　　主持人：髋关节发育不良是一种先天性疾病，女孩的患病机率较大，但是，很多家长对髋关节发育不良病因并不是很清楚，导致疾病无法及时治疗，错过了较好的治疗时机，无形之中增加了宝宝的痛苦。如何治疗请您介绍一下?

　　孙主任：髋关节是一个“球窝”关节，各种各样的原因都能影响宝宝的髋关节发育。引起宝宝弹响髋的原因包括：有时球状的股骨头没有很好地嵌在窝状的髋臼里而发生移位;有时虽然股骨头在髋臼内，但容易滑入脱出;或者由于髋臼太浅导致髋关节容易脱位。

　　有些宝宝出生时的髋关节测试正常，但发育不正常。一侧腿看起来比另一侧稍短，一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤皱褶。在极少数情况下，你可能在宝宝开始走路时才会注意到他是先天性髋关节发育不良或脱位，表现为走路有点瘸，还可能用患病一侧的脚趾着地走路。

　　髋关节脱位越早治疗越有效，因为1岁内是宝宝髋关节发育最快的时候，及早矫治，大部分宝宝可以完全正常发育。如果能在宝宝1岁以内发现先天性髋关节发育问题，通常采用夹板固定就可治好，夹板可以使宝宝的髋关节保持正确位置，正常发育。

　　如果髋关节的问题直到宝宝开始走路后才发现，会难治疗一些。有时候需要用石膏固定髋关节，使股骨头牢牢地固定在球窝状的关节里。或者医生需要在宝宝腹股沟处做一个小切口来放松一些肌腱。也可能宝宝的髋关节需要做手术，把股骨头安全置入髋臼内，手术后宝宝通常还需要石膏固定。

　　患有先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的宝宝，不管采用哪种方式治疗，都需要在较长时间里注意及时复查，以保证髋关节正常发育，从而达到髋关节发育治疗的较好效果。

　　主持人：看了上述的介绍相信大家对这种疾病也有了一定的了解了，希望通过上述能给大家带来帮助，最后祝大家身体健康。