颈动脉狭窄给患者带来的影响很大，会使患者的正常生活遭到影响，所以患者家属要了解病因，才能做好患者的治疗工作，帮助患者早日恢复健康。中日友好医院心脏血管外科的王凤林主任和刘鹏副主任将给大家做详细介绍。

王凤林　主任


刘鹏副 主任
 

　　主持人：两位专家好!

　　王凤林：网友同志们好。

　　刘鹏：大家好。

　　主持人：两位都是心血管外科的专家，那我先有一个问题想问两位，新血管外科最常见的疾病都有哪些?

　　王凤林：心血管外科呢，涉及的比较广，那么心脏病呢涉及的很多，一般是先天性心脏病和后天的，那么得了以后，获得了一些心脏病的缺陷，那么以后得到的心脏病，比如冠心病，或者大血管疾患，这些都是后天性的心脏病。那么心脏血管外科呢，一般包括心脏和大血管的一些手术治疗，那么我们科呢，另外一个优势就是说我们同时做心脏和大血管的手术，同时我们做周围血管的手术，我们比较全。

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　　主持人：那一提到心血管外科，我们就会想到冠心病，我有一个问题，就是冠心病到底是一个什么病?

　　王凤林：冠心病是一个动脉硬化的病，或者是叫缺血病，因为心脏有一个冠状动脉，来供应血液，那么冠状动脉本身发生病变以后，绝大部分都是狭窄，引起心脏供血减少了，那么直接造成了心肌缺血，那么心肌缺血以后就会产生很多的问题，最普遍的大家都知道的，就是心肌缺血会造成心绞痛，在心肌缺血的时候，有的人很典型胸闷或者是放射，这是典型的心绞痛，有的人不是很典型，有的人胸闷，肩头放射或者是牙疼。

　　主持人：什么叫肩头放射?

　　王凤林：就是牵扯到左小指，经过反射。因为冠心病除了心绞痛以外呢，还有心肌梗死，大家都知道，缺血时间特别长了，就会造成广泛的心肌细胞的坏死，那么另外一个比较明显的状态就是猝死，可能病人平常生活很健康的感觉，但是突然死亡了，很大一部分程度，很多病人都死于心脏病，一般多见于冠心病。

　　主持人：一般什么原因使心脏的动脉硬化呢?

　　刘鹏：动脉硬化的原因非常多，首先是高血压，另外是高血脂、糖尿病，还有先天性的遗传疾病，诱引是很多的。

　　主持人：那动脉硬化是一个什么样的形态?就比如说是血管里头会堆积一些什么东西，还是怎样的?

　　王凤林：动脉呢，血管非常的科学的，有内膜、中层和外膜，弹性非常好，保证心脏供血，特别是心脏，人的终生都在跳动，所以保证供血是非常重要的，但是刚才刘主任说的，如果有很高的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂，或者是吸烟的病人，或者是家族遗传史的，特别容易造成冠状内膜病变，这些因素都可以造成冠状内膜病变，那么血脂就会堆积。那么从我们外科来看的话，都是一个一个的瓣块，这个瓣块就把血管阻塞了，阻塞的越重，血管狭窄越重，那么病状就越重。

　　主持人：那么吸烟为什么会引起冠心病?

　　刘鹏：一般的说，吸烟只是诱发冠心病的发作，你本身就有冠心病，水管子一样，已经把血管堵了，你还抽烟，这样就把血管堵掉了，是诱发因素，不是本身就可以造成冠心病的。
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　　主持人：那么我们刚才说到心绞痛，这个心绞痛到底分几种类型?

　　王凤林：一般从我们外科来讲，比较简单，内科来讲分的比较复杂，我们一般分一个稳定型心绞痛，和不稳定心绞痛，稳定的心绞痛就是病人如果有冠心病了，有这个心绞痛的症状了，那么你活动到一定程度，你每次爬到三楼，都有胸前襟闷，休息一会儿好了，那么这个症状可能会反复的发生，那么过一段时间以后，可能你这个活动量小了，爬到二楼就会发生了，这样的病人会是稳定心绞痛，不稳定的心绞痛是很大范畴的，本来是很稳定的，但是发生的次数越来越多了，活动的量越来越低了。那么有的时候睡觉心绞痛，有的醒来心绞痛，有的人受冷空气刺激，或者没有劳动外力因素，或者精神刺激，他也会发生心绞痛，那我们把这些都叫做不稳定心绞痛，另外有一些人呢，在非常频繁的发作心绞痛，甚至于梗塞前的心绞痛，那么梗塞前的心绞痛我们都分成不稳定心绞痛。

　　网友：为什么有的人在劳累时发生心绞痛，而有的人在休息、睡眠的时候发生，这是什么原因?

　　刘鹏：刚才王主任已经讲过了，稳定性的心绞痛一般是劳累以后，或者受了精神刺激以后，不稳定心绞痛具体的发病原因不是很…是没有规律的进行发作。

　　主持人：所以才叫不稳定的心绞痛?

　　刘鹏：可以这么理解。

　　王凤林：卧位的时候，血量增加，增加心脏负荷，增加了以后，你有心脏狭窄的情况，这样增加负荷了，那么有的人睡下以后，睡了几个小时以后心绞痛发作，有这样的情况。

　　主持人：您说的卧位式的，等于是躺着的时候发生的?

　　王凤林：对。

　　主持人：那到底是什么样的人容易得冠心病?

　　刘鹏：有高发人群，有糖尿病人，还有冠状动脉硬化，糖尿病、高血脂、饮食习惯，爱吃大鱼大肉的这些人，还有高血压的人，这样的人特别容易，冠心病的高危因素，有这些高危因素的人容易得冠心病。

　　主持人：为什么经常爱吃大鱼大肉的人容易得冠心病呢?

　　刘鹏：不是所有吃大鱼大肉的人都会得，有的是代谢不好，代谢不好就在血管里沉积下来了，代谢很好没有问题。

　　主持人：那我们的网友怎么早期的发现，自己有没有冠心病?

　　王凤林：早期发生冠心病呢，一个是非常重，作为医生如果看到这个病人了，或者是作为一个病人考虑这个问题的时候，主要考虑这么一个因素，现在我们在临床看到，很多年轻人发病，年轻人发病有的时候往往跟遗传因素有关系。

　　主持人：冠心病也有遗传的吗?

　　王凤林：对，所以遗传因素非常重要，那么我们在临床看到很多的年轻病人发病，一检查血脂没有异常，没有糖尿病，那么他患病挺早，40多岁血管一塌糊涂，那可能跟遗传因素有关系。那么早期发现了，一个是你有这个家族史，那你就要警惕这个事情，另外你要看到这几个危险因素，尤其咱们饮食方面的变化，生活水平高了，吃饭多了、喝酒多了、抽烟多了，你这样就会造成第一个高血压，另外一个你可能身体要发胖，肥胖以后可能得糖尿病，另外吃的特别多了以后，你血脂代谢不好，那么你血脂异常了，那么再加上你吸烟，那么这些东西如果在体内，这些综合因素可能就会造成你血管内皮的一些变化和损伤，再加上脂在内皮上面的一些沉积，所以造成冠心病了，如果有这些因素，作为病人来讲要特别的注意，或者是运动过程中，出现胸闷了，而且没有其他的问题，那就要警惕，特别有这些危险因素的时候，特别年龄也到了50多岁了，60多岁了，有这种情况要特别的注意，那就应该到医院来检查。

　　主持人：听了两位专家的介绍，希望给你带来帮助，最后祝大家身体健康！

　　【文章转自：雅虎访谈】