乳房是女人对身材最美好的期待，可现如今乳房竟成了对女性健康最大威胁的发生地。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题，全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。今天专家戚晓东教授将和我们介绍下目前乳腺癌外科治疗进展，大家欢迎!

专家 戚晓东

　　主持人：戚晓东教授你好。

　　戚晓东：各位网友，大家好!

　　主持人：现在乳腺癌的发病是越来越年轻化，也越来越多，首先请戚主任给我们介绍一下，我们国家现在乳腺癌的发病情况具体是什么样的?从专业的角度给我们广大的网友一个比较形象的认识。

　　戚晓东：从全球来看，乳腺癌属于高发肿瘤，在欧美国家女性恶性肿瘤中排第一，并且乳腺癌发病，以每年2%的速度上升。相对于欧美国家，国内是乳腺癌的低发地区，现在国内大中城市乳腺癌的发病上升特别快，像天津、上海、北京这些大城市，近年来的调查数据表明，乳腺癌的发病率已经达到十万分之四十到七十，在女性恶性肿瘤中已经排第一位，国内的平均数据在十万分之二十左右。

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　　1988-2008年的数据统计，20年间北京乳腺癌的发病率上升了91%，平均每年上升4.6个百分点，是相当于全球平均水平的2倍，上海更高一些。所以从发病来讲，随着生活水平的提高，现代化进程的推进，生活方式的欧美化是导致乳腺癌发病上升的主要原因。

　　除了发病率的上升，乳腺癌发病年龄方面，国内人要比欧美年轻，欧美乳腺癌的发病，45岁—60岁之间是一个高峰。而国内35岁以上就开始上升，并且60岁—65岁以还有一个高峰，是双高峰，所以国内的乳腺癌发病偏年轻化。因此，就国情而言，乳腺癌的普查和预防，要从年轻抓起，不要像欧美的45岁以上才做相关检查。
[page]患上乳腺癌无需恐慌[/page]

　　主持人：通过刚才戚主任的介绍可以看出来，我们国家乳腺癌的发病情况、发病年龄都是非常严峻的，所以我们要重视这种疾病，也希望广大的女性朋友及早的关注乳房健康。但是非常不幸，也有很多女性朋友最终患上了乳腺癌，当得知自己得了乳腺癌以后，很多女性非常恐惧，一方面觉得自己没有希望了，生命受到威胁，另外，就算能够治疗也会失去乳房，承受治疗的痛苦，临床患者是不是都普遍存在这样的心理?

　　戚晓东：是的，就连好多乳腺增生的患者都比较紧张，甚至说话都打颤，面色特别恐慌，如果是在其他医院怀疑是乳腺癌以后以确诊为目的的患者会更加恐慌，当然也有些患者比较坦然。

　　实际现在得了乳腺癌也大不可不必过于恐慌，乳腺癌相对来说是一个治疗效果比较好的癌，得了癌肯定是不幸的，但是得乳腺癌是不幸当中的万幸，因为乳腺位于人体体表，比较容易发现，不像肝癌、肺癌、胰腺癌都是很大的时候才发现，并且早期没有什么症状，一旦发现了病期已很晚。

　　另外乳腺癌的生物学行为跟这些癌比没有那些恶，预后比较好，发展没有那么迅速，对人的威胁程度不如肝癌、胃癌等那么严重。

　　第三，乳腺癌早期发现的手段比较多，除了自检外，检查设备也特别多，无论是超声还是钼靶或者核磁，对大多数乳腺癌癌可以早期发现，并且经过有效的定位穿刺进行诊断，然后采取一系列的治疗手段，早期乳腺癌绝大多数能彻底切除，另外大多数乳腺癌对化疗比较敏感。

　　第四，乳腺癌是一个激素依赖型的癌，激素受体阳性可以采取内分泌治疗，是一个非常有利的缓癌手段，另外如果Her-2阳性可以做靶向治疗。

　　总的来说，乳腺癌的治疗手段比较多，预后比较好，如果在早期阶段发现，经过合理的个体化、规范化治疗，十年生存率在90%以上，就是说十个早期癌就有九个经过合理治疗这辈子可能不复发，所以早期发现很重要，得了癌不要恐慌。

　　第二个问题，得了乳腺癌怕切除乳房，不要担心，还有男患者得乳腺癌呢，男性患乳腺癌切乳房也不高兴，外表上斑痕很大，对心理、生活质量都有影响。
[page]切除乳房和保留乳房的治疗区别[/page]

　　主持人：尤其对女性的心理影响更大。

　　戚晓东：女性比男性更注重这方面，现在随着乳腺癌早期发现的手段增多，早期发现之后病变都在很小的阶段发现了，这样大多数是可以保留乳房的。早期乳腺癌应该在80%以上能保留乳房，并且能达到跟切除乳房一样的治疗效果，但是保留乳房的外形，两个乳房基本上对称，患者就没有太重的心理压力。

　　主持人：切除乳房和保留乳房的治疗效果是一样的?

　　戚晓东：对于适合保乳的患者，保乳跟不保乳比，两种治疗方法的复发和长期生存接近相同，在国际上大量的临床研究、在国内大量的临床研究都证明了这一点，所以要记住保乳不一定复发，这点应该让更多人知晓，不要因为得了乳腺癌就会带来失去乳房的遗憾和负面影响。

　　主持人：但是据我们了解，不管是得了乳腺癌以后或者其他癌症以后，应该说最有效的治疗方法就是手术了，当然手术的同时切的越干净当然越好了，很多人可能就不太理解保乳的效果这么好，能不能给我们介绍一下乳腺癌这个手术具体是经历什么样的发展?

　　戚晓东：保乳的和不保乳，乳腺局部病灶复发机率相当，但是从新发乳腺癌来说，因为保乳患者依然有乳腺腺体组织，这个部分可能有新的病灶，而全部切除以后，本身几乎没有乳腺组织了。但是如果手术以后定期观察，跟正常人一样定期检查，发现新发的乳腺癌以后还可以再手术。所以保乳和不保乳，复发几率一样，只是新生乳腺癌可能是有区别的。

　　主持人：像我刚才提到的，很多患者可能觉得没有把乳腺全部切掉，以后复发机率比较高，是不是医生在临床上给一个患者去讲保乳的时候，劝她保乳也是非常困难的?

　　戚晓东：目前在国内来说，至少大城市的大多数患者是能接受保乳的，我们现在的适合保乳的病人一半以上是接受的，不接受的原因主要是，因为她得了癌以后恐慌，会危及生命，认为局部切除越彻底越好，生命比乳房更重要，错误认为只有把乳房全拿掉才能保命。

　　举个例子，十几年前我学了保乳手术，回国之后有个患者想做手术，年纪很年轻，才30岁左右，病变也很小，我们就跟她说可以保乳，她当时同意了，但是在手术台上她就变了，说“戚大夫，还是命重要，你给我切了吧”，后来就没有保乳，所以保乳手术有一个重要的条件，就是患者得自愿接受。一年以后那个病人到门诊找我，说她很后悔，经济条件那么好，现在少个乳房，也打听过了保乳挺好的，现在拿掉了就很冤枉，现在生活质量不是很好。

　　我说你当时为什么在手术台上改变了呢?她说不瞒你说，当时我打听了周围的好多专家，这些专家都是岁数比较大的，很有经验的专家，他们认为生命比乳房重要，所以我就听他们的话了。因为那个时候是90年代，早期阶段保乳并没有被大多数的医生所接受，所以保乳必须医生层面认识，患者是听医生的，医生跟她讲的时候一定要强调保乳不保乳局部复发和长期生存是一样的，但是适合保乳的时候如果不保乳将来乳房拿掉以后会一生遗憾，并且影响一生的生活质量。

　　主持人：访谈接近尾声了，通过专家的介绍，相信大家已经对疾病有了详细的了解，如果检查出乳腺癌请尽早的选择正规医院接受专业医师的治疗，以免错过了较好治疗期。

　　【文章转自：搜狐健康】