淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，给患者和家属带来很大的痛苦，如何治疗与护理是大家十分关心的，今天我们采访到天津人民医院优秀专家王涧医生和我们聊聊淋巴水肿。

　　主持人：王主任你好!

　　王涧医生：你好。

　　主持人：淋巴水肿是一种恶性疾病，淋巴水肿症状有哪些?

　　王涧医生：单纯性，发病无家族或遗传因素。发病率占原发性淋巴水肿的12%。出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀，不痛、无溃疡，极少并发感染，一般情况良好，多见于下肢。

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　　遗传性 又称Milroy病，较罕见。同一家族中有多人患病，也即出生后发病，多为一侧下肢受累。

　　早发性淋巴水肿 女性多见，男女之比1∶3，发病年龄9～35，70%为单侧性。一般在无明显诱在下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。指高患肢水肿可暂时减轻。病变逐渐加重并蔓延至小腿，但一般不超过膝关节。后期可呈典型“象皮腿”，但很少并发溃疡和继发感染。

　　主持人：感染性淋巴水肿的症状有哪些？

　　王涧医生：感染性淋巴水肿，包括细菌、真菌、丝虫等感染。足趾皮肤裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵途径，其次下肢静脉曲张并发溃疡继发感染及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径。此外，女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎，可使下肢淋巴回流受阻引起患肢淋巴不肿也有报道。链球菌是继发感染的最常见病原菌。临床以反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎为特点，全身症状严重，有寒战、高热兼伴恶心、呕吐，局部沟淋巴结肿大伴压痛。经抗炎对症治疗全身症状较快消退，但局部病变缓解较慢，易反复。每次发作后下肢肿胀加重，最终皮肤粗糙出现疣状增生物，少数可继发慢性溃疡。

　　足癣本身或继发感染也造成淋巴水肿，一般局限于足及足背部，严重真菌感染常是急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎的先兆。控制真菌感染是预防淋巴水肿的有效措施之一。

　　丝虫感是我国东南沿海地区下肢淋巴水肿的常见原因。发病率4～7%，男性多见。丝虫感染初期有不同程度发热及局部胀痛。反复丝虫感染使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、破坏，所属远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻，出现淋巴水肿。足癣等局部病灶或继发的丹毒样反复发作，使淋巴引流受阻和感染互为因果，形成恶性循环，最终成为典型的“象皮腿”。其闪，阴囊淋巴水肿多非少见，晚期可致阴囊极度肿大。这也是丝虫感染性淋巴水肿的一大特点。
[page]如何预防及护理治疗淋巴水肿[/page]

　　主持人：预防及护理治疗淋巴水肿有重要意义。淋巴水肿的护理对于患者来说是备受关注的地方,请您具体介绍一下。

　　王涧医生：心理护理：

　　应协助病人做好生活护理，满足日常生活所需。减轻病人的焦虑不安情绪。积极应对压抑的情绪反应和因社会工作环境中的关注冷漠所经历的困难，建立生活的信心。

　　患肢护理：

　　指导病人正确使用弹力绷带和穿戴弹力袜，睡眠时抬高患肢，减轻患肢肿胀程度;临床上常根据淋巴回流的动力因素，利用机械方法或手法来促进淋巴回流，要保证各项治疗措施正确而有效的实施。手法按摩的正确方法是从肢体的最远端开始，沿淋巴回流的方向向近心端挤压。使用气囊压力设备时，采用适当的压力，从肢体远端向近端逐渐增加。

　　足部护理：

　　注意个人卫生，保持皮肤和指(趾)甲清洁，保护患肢避免外伤，预防感染

　　保持口腔和皮肤卫生，避免黏膜和皮肤损伤、避免感染、蚊虫叮咬、避免烧伤，积极治疗感染灶，预防和控制感染;除常规备皮外，需植皮者，做好供皮区皮肤准备;余按血管外科术前常规护理。

　　避免接触到刺激性的清洁剂。

　　休息时可取半卧位，抬高患肢高于心脏水平20～30cm，促进淋巴、静脉回流。

　　避免会升高核心体温的热浴。

　　药物护理：遵医嘱正确使用消肿药物，准确记录24小时出入量;遵医嘱正确使用扩张血管的药物，改善微循环，防止血管痉挛，影响血运。并注意观察药物的副作用。

　　饮食护理：忌食辛辣的食物，因其能增加渴感和易于引起水分滞留。肥胖者可给予均衡的减肥食品，以减少腹内压增加所致的淋巴回流受阻。

　　功能锻炼：卧床期间指导病人或家属协助行足背伸屈运动，促进静脉、淋巴回流。鼓励病人适当活动，可进行短距离行走锻炼。

　　主持人：时间过得真快，感谢专家的耐心介绍，最后祝患者早日康复!