胡鑫教授介绍狼疮性肾炎病因与治疗方案

发布时间:2013-09-03 求医网

  主持人:各位网友,大家好!我们今天采访到了胡鑫教授,胡教授将为我们介绍狼疮性肾炎病因与治疗方案,胡教授你好。

  胡教授:你好。

  主持人:红斑狼疮肾炎是一种恶性疾病,您能为我们讲讲病因吗?

  胡教授:狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是系统性红斑狼疮主要的合并症和主要的死亡原因。系统性红斑狼疮是一种临床表现为有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病,其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点,有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差。本病在我国的患病率为1/1000,高于西方国家报道的1/2000,以女性多见,尤其是20-40岁的育龄女性。

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  狼疮性肾炎是机体对内源性(自身)抗原所发生的免疫复合物性疾病,并伴有T细胞功能紊乱,狼疮性肾炎患者血清中可查得多种抗自体组织成分的抗体,其中抗DNA抗体,尤其是抗双链DNA (天然DNA)抗体的作用较肯定,患者循环免疫复合物可分离成天然及单链DNA抗体及抗原;由患者肾小球上洗脱的免疫球蛋白抗体可与天然及单链DNA抗原结合。下面是对于狼疮性肾炎的病因的介绍:

  体液免疫的变化:其中DNA和抗DNA抗体形成免疫复合物起主要作用,(1)病毒触发因素:较多的研究证实本病与一种RNA病毒——C型病毒有关,C型病毒一方面可能损害组织细胞,使之释放出DNA具有抗原性;另一方面可能由于这种病毒具有逆转录酶,使病毒本身的RNA复制成DNA,而使人体产生的抗DNA抗体,既抗病毒复制产生的DNA,又抗人体DNA,(2)细菌内毒素及脂多糖触发因素:有人将细菌的脂多糖成分注入小鼠,观察到可促使小鼠组织的DNA向血循环释放,并具有分裂素的作用,促进B淋巴细胞活化,产生抗体,从而认为此类物质有促进DNA抗原抗体复合物生成的作用,(3)自体组织破坏释放DNA:本病患者体内存在着淋巴细胞的细胞毒性抗体,中等分子量的可溶性DNA免疫复合物经过血液循环至肾脏(或其他脏器)而沉积于肾小球,

  细胞免疫:遏制性T细胞功能及数量下降,其原因是患者血清中存在着细胞毒抗体(抗淋巴细胞或胸腺细胞抗体),从而破坏了T细胞,遏制性T细胞下降,一方面可直接减小对抗体形成的遏制,另一方面可能因释放淋巴因子以灭活辅助性T细胞的能力下降,而辅助性T细胞促进抗体产生的能力增加,总的使机体体液免疫 (抗体生成)旺盛。

  遗传因素的影响:本病患者中有相同疾病家族史者占0.4%~3.4,系统性红斑狼疮的近亲发病率为5%~12%;同卵孪生则高达23%~69%,异卵孪生的发病率为2%~9%。

  环境因素:环境因素是造成狼疮性肾炎很主要的病因,包括紫外线照射、某些药物、过敏、感染、社会心理压力等。

  激素原因:主要表现在育龄妇女身上,因为她们分泌的雌激素、泌乳素等是造成狼疮性肾炎的直接因素,所以育龄女性是狼疮肾炎的高发人群。
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  主持人:狼疮性肾炎治疗方法有哪些?请您介绍一下。

  胡教授:中医治疗:中医治疗红斑狼疮的方法有多种,其中有药物疗法及其它疗法。药物疗法就是平时大家常用的中药,其它疗法包括针灸、按摩、局部封闭、理疗等,这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法。

  西医治疗:西医治疗一般是指用西药治疗红斑狼疮。常用的药物有:非甾体类抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫遏制剂、其他药物(如左旋咪唑、抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白)。

  生物治疗:未分化潜能增殖生物免疫疗法在狼疮性肾炎的治疗上具有免疫低免疫原性特点;具有双向调节作用,即既有促纤维因子和遏制纤维生长因子;以细胞为基础的肾脏疾病治疗的关键在于如何控制肾脏固有细胞和肾脏外细胞的转化。未分化潜能增殖细胞可以修复患者受损的肾脏细胞,重建患者受损的免疫功能,有效的防止疾病复发给患者造成的危害,所以说,未分化潜能增殖生物免疫疗法让狼疮性肾炎治疗方法更完善!

  核素示踪技术:核素示踪诊疗技术是利用载体或借助介入技术将用于治疗的放射性核素药物或制品运送到病变组织或细胞,而高度选择性聚集在病变部位的放射性核素能发射出射程很短的β-粒子或α粒子,对病变进行集中照射并在局部产生电离辐射生物学效应,同时测量穿过人体的射线,跟踪核素的动向,了解病变部位的细胞变化情况,从而达到治疗监测的作用。

  蜂疗技术:蜂疗,是一种自然无副作用的疗法。有些患者尤其风湿病的患者,听说蜂疗能治病,误认为蜂疗就是哪疼就用活蜂去蛰刺一下或按针灸图的穴位去蛰刺,再吃上点蜂产品就行了。其实不然,蜂疗是中医蜜蜂医疗的简称,是以蜜蜂尾部的蛰针代替中医的毫针,根据中医理论辨证施治,按人体的经络穴位进行蛰刺,蜂针即给人体经络以机械刺激,同时自动注入皮内适量具有药理作用的蜂针液,蜂针继发局部潮红、充血,兼具温灸效应,通过针、药、灸三结合的作用起到事半功倍的疗效。并不是哪疼蛰哪,对于针法也有很多的要求,根据病情,不同治疗部位采用不同的针法才会产生良好的治疗效果。

  主持人:感谢专家的接受我们的采访,感谢您的介绍让我们对疾病有了更深的认识,最后祝患者早日康复!