原发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病，其特点是皮肤粘膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。如何诊断?如何治疗是大家比较关心的。今天北京儿童医院血液中心主任吴敏媛教授将和我们聊聊出血性疾病，为我们解答以上疑问。

教授 吴敏媛

　　主持人：请吴教授跟网友打个招呼。

　　吴敏媛：大家好，我是北京儿童血液科吴敏媛。

　　主持人：首先问一下吴教授，常见的儿童血液疾病都有哪些?

　　吴敏媛：儿童血液病包括很多种疾病，首先分为良性和恶性疾病，良性疾病比较多见，像一般的贫血，包括出血性贫血、继发性贫血、再生障碍性贫血，还有出血性疾病，包括血小板减少性紫癫、血友病。白血病是儿童恶性肿瘤疾病的一种，儿童白血病里分急性和慢性，急性白血病分急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病，在儿童中，急性淋巴细胞白血病占70%~80%，是目前儿童肿瘤治疗效果比较好的一种疾病。

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　　主持人：请吴教授介绍一下急性淋巴性白血病，儿童出现什么表现，必须警惕急性淋巴性白血病的发生?

　　吴敏媛：急性白血病是发病率低的疾病，所以大可不必一说白血病病就很害怕，发病率只有3~4/10万。

　　儿童白血病有几大表现，主要有贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大。贫血的话，孩子早期脸色不好，小的孩子原来很欢，但现在很长一段时间喜欢让家长抱着，没劲，喜欢上床躺着，大孩子上楼气喘，这是贫血症状，但贫血症状不是白血病固有的，其他病也有。另外还可有出血的现象，有的病人可以看到皮肤黏膜上有出血点。还有就是发热的表现，比如说有的孩子以前是一个很健康的孩子，在一段时间内，经常有原因不明的发热，有的是像感冒那种情况。再有就是在检查中可发现淋巴结肿大。现在城市的儿童往往一出现发烧或者是有一些刚才讲的症状就到医院检查，医院里条件设备也很好，到医院做常规的血液检查是很有必要的。不少的病人就是一次发烧做了血常规检查，就发现了问题。现在医疗检查的条件诊断白血病不是很难的事情。
[page]白血病治疗方法[/page]

　　主持人：诊断白血病必须要综合判断，不只是看血常规。下面谈一下急性白血病治疗方面的，先请吴教授简单介绍一下治疗方法有那些?

　　吴敏媛：刚才介绍了急性白血病分两种，一种是急性淋巴细胞白血病，占70~80%，现在对这类白血病，主要的治疗方式是化疗，用抗白血病的药物有计划、有步骤地分几个阶段做化疗，治疗白血病的疗程比较长，一般在两半年到三年。

　　急性淋巴细胞白血病经过规范的治疗，在先行治疗者中(包括北京儿童医院治疗成功率)五年无病存活率为80%。五年无病存活就意味着治愈。

　　主持人：像您刚才说的这么高的治愈率，治疗效果会不会和其他因素有关呢?

　　吴敏媛：这个问题提得很好。一个好的治疗在于诊断和分型的正确，北京儿童医院血液病中心具有跟国际接轨的最先进的诊疗技术，我们用的是MICM分型，就是细胞形态免疫分型，遗传学分型还有分子生物学分型，有了严格的分型，结合孩子的白细胞数目，来判断他愈后的情况，分成不同层次治疗。低危用低危的方案，高危用更强的化疗药物组合治疗。刚才说的低危、中危，无病存活率五年达到70、80%，高危用药物化疗五年存活率达到40%，而则有的病人需要做骨髓移植。

　　主持人：骨髓移植是不是对治疗效果不是太好。

　　吴敏媛：一个治疗方法好坏肯定要跟治愈率比较，像儿童急性淋巴细胞白血病通过化疗，五年无病存活率在70%、80%的水平。骨髓移植一般来说，它的成功率应该是40%、50%。我提到这个比例，马上就找到答案了。所以骨髓移植适应症是急性粒细胞白血病以及难治和复合型的白血病，还有其他非白血病的疾病。

　　主持人：很多网友可能有一个误区，觉得既然是白血病的话，就需要骨髓移植才能完全治愈，有这么一个误区。

　　吴敏媛：首先要承认成人白血病和儿童白血病有很大的不同，成人白血病因为基因学的特点，就决定了有不少像急性淋巴白血病的化疗效果就不好，相比较而言，移植的治疗效果比化疗效果好。可能有的误区是因为照搬成人的方法来看儿童白血病，第一个要分清楚是成人白血病还是儿童白血病，儿童白血病又分急性粒细胞白血病和急性淋巴白血病。还有一个误区是骨髓移植也不是说治疗性的方法，现在听到一些说法，说骨髓移植一定是治疗性的治疗。骨髓移植要掌握好适应症，另外骨髓移植是高风险，它的效果是40%、50%。再有骨髓移植后仍然有复发的可能性，所以不是治疗治疗。在治疗白血病方法有化疗、骨髓移植，在众多方法里，相比较来采纳。

　　主持人：综上所述是关于骨髓移植的介绍，希望大家对于白血病的治疗情况会更加清楚，在治疗期间，要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，对于疾病的治愈要有信心，现在的医学发展比较先进，相信自己可以战胜病魔的!

　　【文章转自：搜狐健康】