儿童性早熟是指在青春期以前，即与年龄不相称地过早出现第二性征，并促进体格发育，一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，在10岁以前月经初潮;男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。北京妇幼保健院副主任医师孔元原老师将为我们讲讲性早熟。

专家 孔元原

　　主持人：你好。

　　孔元原：你好，今天很高兴有机会在这里**一下性早熟这个话题。

　　主持人：首先请孔老师给我们介绍一下到底什么是性早熟?

　　孔元原：性早熟是一种青春发育的异常，主要表现青春期的的特征如生长突增、生殖器官及性征的发育成熟等均比同年龄儿童明显提前。一般认为，目前女孩在8周岁以前、男孩在9周岁以前出现性征，或女孩在10周岁以前出现月经，可诊断为性早熟。

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　　主持人：性早熟的高发年龄?

　　孔元原：四到八岁，男孩稍微晚一些。

　　主持人：男孩子性早熟主要体现在哪个方面?

　　孔元原：主要是睾丸及阴茎增大，出现阴毛，出现一些胡须和变声，或者有阴茎勃起以及排精。睾丸和阴茎出现以后，家长发现这些孩子比同龄孩子长得快。

　　主持人：女孩子性早熟主要体现在哪些方面?

　　孔元原：女孩子主要发生在乳房发育可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼，外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临，还有腋毛出现，月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。在性发育的同时，这些孩子也是伴有骨骼生长发育加速，跟男孩子一样，家长发现这些孩子乳房发育以后个子篡得特别快。

　　主持人：男孩子跟女孩子哪个更容易发生性早熟呢?

　　孔元原：女孩子发病率高。国外流行病学做过一个流行病调查，整个性早熟发病率约为1/5000—1/10000，女孩的发病率约为0.2%，女孩子和男孩子比例为4至5：1，其实我们在临床上现在就诊也是女孩子为主。

　　主持人：造成儿童性早熟原因有哪几个方面?

　　孔元原：因为性早熟要根据他的一些分类具体看他的原因，性早熟有一个真性性早熟，真性性早熟考虑由下丘脑垂体性腺轴提前发动，功能亢进引起的，可导致生殖能力提前出现。其中非器质性病变所致者称为特发性性早熟，占大多数。还有一小部分情况因为中枢神经系统病变，可能像脑膜炎，下丘脑、垂体、松果体这些引起的早熟，也是真性性早熟，另外先天性、原发性甲状腺功能减低症也可引起真性性早熟。

　　孔元原：甲状腺功能激素分泌不好，因为北京市现在已经开展新筛，这一部分孩子出生以后一般可以筛出来，但是外地孩子如果不做新筛的话也会出现真性性早熟。还有一部分是假性的性早熟，由于内源性，或者外源性激素性激素的作用，存在大量的性早熟，这个孩子不具有生殖功能，跟真性性早熟不一样，这个可能是外源性，或者有外源因素引起的，仅仅是一个性激素水平增高，但是这个轴并没有启动。假性性早熟里面比较多的一些原因，像卵巢的囊肿、卵巢、睾丸的肿瘤，肾上腺肿瘤，或者肾上腺皮质增生症导致的早熟。还有一部分孩子误服一些避孕药，或者吃了一些含有雌激素保健品这些都可以导致假性性早熟，还有一部分单纯的阴毛发育，这一部分孩子算是性早熟里面一种，刚才讲的真性，还有假性，还有部分性的，部分性的主要是乳房或阴毛早发育，但不伴有其他性征发育及生长加速，可能与下丘脑垂体这个功能不完善造成的，这些孩子大多数可以自愈的。

　　我们讲的性早熟的一些原因，因为近年来性早熟发病比以前多很多，为什么多呢?确实导致目前这些性早熟孩子增多，一个是我们生长发育加速，孩子营养状况改善，我们发现现在的孩子比上一代孩子，比上一辈人青春期发育提前。由于营养的改善、家庭生活条件的提高，疾病减少的影响，孩子的生长发育的潜力得到了充分的发挥，出现了生长发育的加速趋势。实际上这一部分属于生理性，也不需要干预。另外一部分，环境中类激素污染物的影响，比如用的洗涤剂、农药，还有塑料产品会产生一些物质，到大气环境中经过分解会产生类似于雌激素样的活性物质，这些物质可能孩子通过食入，或者皮肤接入，导致性早熟，所以污染的原因现在也还是挺重要的一个原因。因为小孩属于敏感的个体，而且他的生长发育过程中对这些东西敏感性要比成年人敏感得多。

　
[page]造成多性早熟的原因和危害[/page]

　　主持人：我们谈了这么多性早熟造成的原因，性早熟对宝宝到底有哪些伤害?

　　孔元原：性早熟对孩子损伤是两个方面，一方面对孩子心理的损伤，因为这些孩子青春提前，性征出现比较早，女孩往往过早出现乳房发育，甚至月经来临，由于生活上还不会自理，而且孩子的智力和性心理发育不成熟的情况下容易发生社会问题。另外父母精神负担比较重，照顾这些孩子心理负担也会比较重，这是一个心理问题。因为这些他们曾经也做过一些研究，关于性早熟这些孩子，自卑、羞愧心理挺重的。再一个主要对孩子身高影响，因为性征提前出现同时，往往伴有骨骼生长加速，这些孩子虽然暂时比同龄孩子高一些，但由于其谷歌提前融合，但是这些孩子成年后的身材往往是比较矮的。

　　孔元原：别的孩子没有发育的时候，他就发育了，看着比别人孩子高，但是发育的时间是短的，比如我跑步，我跑得快，我跑的时间长才能长得高，但是这些孩子跑得刚开始比较快，但是跑的时间是短的，因为整个发育进程是快的，别的孩子可能长了两三年，这种孩子可能就长一年半年骨骼就闭合了，最终生长是矮的。

　　主持人：性早熟这种疾病能不能引起其他的一些并发症呢?

　　孔元原：并发症目前倒还是没有发现，对智力也没有太大影响。

　　主持人：治疗方法是哪些呢?

　　孔元原：治疗方法分很多，可能要根据孩子的病情轻重，以及它的分类来采取不同的治疗。目前来讲，药物治疗方面，促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物，这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体，使它的性激素的分泌减少，生物活性降低，这是最有效的，但是这种往往用在比较重的孩子，青春期到了四期五期，或者月经来临这些孩子，才应用这个。

　　另外一个药物孕激素衍生物，能够反复遏制垂体产生性激素，这个可以推迟月经的来临，但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。

　　再一个中医中药治疗，从中药辩证理论上，他们认为性早熟的病激素肾阴虚，相火旺，中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏，而是指机体的神经内分泌调节系统，包括下丘脑垂体性腺轴，指这些调节轴提前发动，功能亢进，患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状，可给予滋肾阴泄火的中药，有些医院现在有自制的中药。

　　再一个就是生长激素，我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子，骨骼融合延迟，无疑对孩子身高增长争取宝贵时间，有利于改善最终身高，但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长，但是这个速率可能减慢，在这种情况下有时候配合生长激素治疗，及时时间拉长，速率又不降下来，把整个身高遗传潜能全部发挥出来。

　　另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟，假性的性早熟，比如说像有肿瘤或原发病的治疗，男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多，所以对男孩子一定要注意。

　　主持人：感谢专家的耐心介绍，早熟的病因很多，无论男孩或女孩，分泌性激素的生殖腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或肿瘤和摄入或反复大量地接触外源性性激素是引起假性性早熟的最常见病因。

　　【文章转自：搜狐社区】