糖尿病足已经成了一种常见病，糖尿病足是指因糖尿病血管病变和神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。今天钱荣立教授将和我们谈谈糖尿病足，钱荣立教授是糖尿病学会主要创始人之一，用自己的毕生成就造福广大患者，希望给大家带来帮助。

钱荣立 教授

　　主持人：你好钱教授。

　　钱荣立教授：你好。

　　主持人：糖尿病足是一种什么病?请您为大家解释一下。

　　钱荣立教授：最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结果是截肢。糖尿病足是糖尿病患者特有的症状，是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病人致残致死的重要原因。糖尿病足的发病人群主要为糖尿病病程较长且血糖控制不良的老年患者，由于痛觉减弱或消失，往往不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。15%的糖尿病病人在他们的一生中会发生足溃疡。

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　　糖尿病作为一种代谢性疾病，对患者足部所引起的病理生理改变包括：各种神经 病变(感觉神经、运动神经和植物神经)、微血管病变、足底压力增大、爪形趾等足畸形、血管平滑肌和血管内皮细胞功能异常。这诸多的危险因素和局部病理生理的改变相互影响、共同作用，最终导致糖尿病病人足部溃疡、损伤的形成。

　　引发足溃疡的原因通常有周围神经病变，轻微外伤，足畸形、水肿，缺血性病变，胼胝和感染。在美国，前三位因素是最主要的因素。美国西雅图的一项糖尿病足病研究，对749名退伍的糖尿病军人进行了为期3.7年的随访，发现足溃疡的危险因素依次为：夏科关节病、有截肢病史、尼龙丝感觉消失、有足溃疡病史和足背经皮氧分压降低。

　　主持人：请问钱教授，为何糖尿病足现在逐步得到重视?本次会议的重要意义何在?

　　钱荣立教授：糖尿病足在过去没有得到很好的救治，一个重要原因在于，这是一个综合性的疾病，既有内科的病因，又需要外科的防治办法。所以，糖尿病患者并发足病，常常在内分泌科、血管外科、皮肤科等科室单独处理，但总是效果不好而又容易复发。

　　目前，国际糖尿病足防治提倡多学科研究，共同救治。就像本次糖尿病足论坛会议，到会的不仅仅是内分泌的专家，还有骨科、皮肤科、血管外科等等。

　　另外，我们这样的会议首先就是要给专业人员做教育，让他们首先提高重视糖尿病足，让医务人员在糖尿病患者足病发生以前，就对他们做好防治工作。
[page]糖尿病足如何治疗[/page]

　　主持人：想知道目前国内治疗糖尿病足的水平，与国际的差距在哪里?

　　钱荣立教授：首先我想说的是，在糖尿病足治疗的手段上，没有什么差距!而且国内在这方面的治疗，还有一些自己独到的地方，比如中医中药、针灸推拿等等。

　　而真正的差距在于观念问题，在于社会、医务人员、患者的重视程度不够，导致了糖尿病足这种慢性并发症的发生、发展，直至不可挽回……这又要回到我们先前说的一个问题上，就是我们这个会议的意义，除了学术上的交流外，我们还要让更多的医生首先对糖尿病足提高重视，让他们去影响患者，进一步让社会共同关注。

　　主持人：很多人存在一个疑问得了疝气不手术行吗?请您解释一下。

　　钱荣立教授：疝是腹腔内的某一脏器或组织离开了原来的部位，通过体内正常的或不正常的薄弱点，以及缺损、孔隙进入另一部位。就像鞋子破了个洞，脚指头露出来了。袜子就叫“疝囊”，鞋上的洞就叫“疝环”。

　　疝气如果不及时治疗，对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛，影响生活质量;重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。如不及时处理，突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧，最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症，威胁生命。治疗疝气，杜绝嵌顿疝发生，单独的方法是手术。

　　何时手术 对于经常突出而平卧时可自行消失的疝，患者可以做好充分准备后再做手术，如控制好慢性咳嗽，解除便秘等。一旦发现突出的疝气不能回复并伴有疼痛加剧者，3~6个小时应马上进行手法复位。方法是让患者安静平卧，复位者用右手五指同时对疝囊作持续性向外上方挤压3～5分钟，疝内容物多半会被挤入腹腔中。但在复位的过程中，如果疝囊不缩小，或患儿哭闹厉害，都应及时到医院就诊，以免肠坏死的发生。

　　由于小儿腹股沟管出生后6个月才闭锁，所以6个月以内的患儿还是有可能自愈的。6个月以后则没有自愈的可能。

　　手术方式 儿童患者只需做高位疝囊结扎即可，而成人患者则需要加做腹股沟管修补。目前主张采用无张力疝修补法。其原理是用生物补片加强腹股沟管的薄弱区域。形象地讲，以前是把破洞缝起来，而现在是用补丁加固，显然后者更为合理。

　　此外，手术方式上的一个重大进步就是腹腔镜下腹股沟管修补方式。该手术是将现特需腔镜技术应用于疝的治疗。其具有切口小、疼痛轻、复发率低、恢复快等优势，但费用高于传统手术，而且对医生的操作水平要求也较高。

　　主持人：感谢专家的介绍，小儿疝气早期孩子一般没有太明显的不适，除了疼痛以外，还会出现腹胀、腹痛等情况，如果不及时治疗可能发生坏死。 所以一旦得病要及时就医。

　　【文章转自：39健康网】