心绞痛是冠心病的一种，心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。冠心病目前在我国的发病率呈逐年上升趋势，且十分凶险。今天心脏外科副教授孙宏涛将和我们心绞痛，希望给患者带来帮助。

专家 孙宏涛

　　主持人：你好孙老师。

　　孙宏涛：你好。

　　主持人：孙老师我们知道现在总是不断有商界名流、演艺界明星因心脏病突发猝死的消息见诸报端。比如侯耀文突发冠心病，高秀敏、马季先生也都是因为急性心梗而辞世，还有最近的28岁浙江新闻女主播梁薇出差途中心脏病突发猝死事件。他们的辞世往往快得让我们无法接受，为何心脏病突发有这么大的威力呢?连这些平时很注意养生的明星都无法避免呢。

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　　孙宏涛：确实是这样。美国几乎每分钟就有一个人因为心脏病症而猝死，在我们国家每年有50万人因为心脏病症猝死，其中80%以上都是冠心病，出现急性心肌梗死，出现室颤突然就去世了。你刚才提到马季、侯耀文，高秀敏这些基本确定也是因为急性心肌梗死，或因为冠心病引发的猝死。他们表面上也许跟常人一样健康，这种情况我们称之为隐匿性冠心病。我们知道冠心动脉随着时间、年龄出现斑块的沉积，当血管狭窄达到75%以上就出现一些症状，比如出现心绞痛，其实在没有75%之前也有斑块形成，就像定时炸弹。比如过度劳累，过渡抽烟，甚至饱餐大鱼大肉，这个炸弹一下子就引爆了，即使一个很小斑块一旦脱落也会造成急性的管腔闭塞，引起心肌梗死人就去世了。国内80%以上猝死都是因为冠心病，我们叫做无痛性的心肌梗死，或者叫做隐匿性冠心病。

　　主持人：好像很多人都说机关白领人群得冠心病的会很多，是这样的情况吗?

　　孙宏涛：对，大家经常形容机关白领人群“起得比鸡早，睡得比猪、狗晚”之类的，他们压力很大同时生活没有规律，饮食不规律。还有一些高脂肪高油脂食品的摄入。水果蔬菜摄入量少。加之熬夜经常的情况，这样就很容易被冠心病击倒。曾经有人调查过30到60岁的4000多白领人群。调查显示12%多的白领有高血脂，12%多肥胖，而3%的则患有冠心病。这说明冠心病越来越年轻化，都市白领，IT行业，像你们记者，还有你们这些同事如果不注意的话都是很危险的。
[page]心绞痛的发病位置[/page]

　　主持人：那他们该如何应对呢?

　　孙宏涛：我一直提倡保护心脏要从小做起，有人曾经做过研究，因为车祸去世的人做过一个调查，从小孩到老人不同程度发现管样动脉粥样硬化，如果水里面杂质比较多，就像水水垢一样沉积在瓶壁上，有一天突然就堵住了。我们冠心病就是这样的，冠状动脉管壁沉积越多，就会出现心脏不舒服，会有心绞痛、心肌梗死，这些就需要去医院了。因为一旦出了问题的话，就需要到外科做手术，社会负担就重了，花很多钱，自己受痛苦，而且病死率比较高，大面积心梗失去劳动能力，心功能衰竭，天天在家，也很麻烦。我总结冠心病高位因素，有三高一吸，高血压、高血糖、高血脂，吸烟，就是那一吸。这三高应该控制的，如果你有高血压应该吃药，高血糖就是糖尿病，某种意义上可以等同于冠心病，我们认为因为高血糖导致的这种代谢的紊乱，代谢综合症，就会加速血管壁上粥样病块形成。还有高血脂，刚才我们说的吃大鱼大肉的后果。吃得多吃得好，但是运动又减少了，刚才讲到都市白领，或者刚才那些明星们，他们活动就没有时间来锻炼，天天忙得一塌糊涂没有时间锻炼，甚至每天半个小时，一个星期两次正规锻炼都可以使这个斑块稳定，不出现问题。

　　打个比方，如果我们血管里的粥样斑块的形成是没法避免的，那么我们就该尽量去减少它形成的数量，就像炸弹的形成，我们要尽量减少炸弹的产生。第二我们要管理好这些炸弹。如果我们无法避免冠样动脉硬化，无法新的炸弹产生，那么我们就要尽量避免引爆炸弹的诱因。除了前面说的生活习惯那些诱因外，我们还要尽量避免情绪波动，保持开朗的心情，因为不良情绪，甚至更严重抑郁症这些都会导致冠心病的发病比正常人群高。

　　主持人：给我们介绍一下心脏结构，今天说了谈了很多冠心病，而冠心病到底是心脏哪个位置的病变呢?

　　孙宏涛：我今天正好带了一个心脏模型。冠心病就是冠状动脉出了问题，冠状动脉是供应心脏主要的血液供应，心脏是非常奇妙的器官，它从不休息。它之所以能够跳动也是因为有血液的供应，供应血液有左冠状动脉，还有右冠状动脉，刚才我们讲的冠状动脉如果出现狭窄，无论是左侧冠状动脉也好，或者右侧冠状动脉只要出现狭窄就达到一定比例，比如75%以上就会有疼痛，其实疼痛我个人认为是一种心脏保护的机制。因为你供应的血不够满足心脏收缩的需要，心肌就会缺血，心肌缺血分布在心脏上面的这些神经末梢就会发生疼痛，这些疼痛就把这些信号传递到大脑疼痛中枢，就会产生疼痛感觉。供血血不够，我肚子吃不饱，我饿了，让你停止运动，给人一个信号，其实是保护性动作。

　　心脏结构还可以看到主要放在左心室和右心室两个部分，我们打开看得更清楚一些，这就是左室部分，右室部分。上面连着主动脉，肺动脉，如果心脏结构出现了问题，另外一种病叫做先天性心脏病，心脏的结构异常，如果这个瓣膜，二尖瓣、三尖瓣，瓣膜出现问题就是瓣膜型心脏病。当然还有心肌病那些病，心功能不全，那不是解剖概念范畴。如果从解剖这块来看就是三大块，冠状动脉出问题是冠心病，瓣膜出问题就是瓣膜病，还有本来结构出问题了，就是先天性心脏病，主要基于小孩这样的情况，如果是血管出问题，就是主动脉夹层，就是大血管问题。

　　主持人：感谢专家的介绍，以上就是对冠心病心绞痛的相关介绍，大家已经了解了吧。对于疾病我们一定要警惕，及早的发现，才能免除疾病的困扰。

　　【文章转自：搜狐访谈】