大家下午好，越来越多的人患上心绞痛疾病，今天我们非常荣幸的采访到北京大学第一医院专家林榆。林主任相信患者朋友都不陌生，他在医学领域做了很多工作，为很多患者解决了疾苦。今天林主任将为我们介绍心绞痛的病因与治疗。

　　主持人：你好林主任。

　　林主任：你好。

　　主持人：心绞痛是如何引起的?请您介绍一下。

　　林主任：心肌氧供需平衡障碍：当体力活动等原因需要心脏工作量增加时，冠状动脉不能相应扩张，导致心肌缺血引起心绞痛，也即当心脏氧供需平衡障碍时可能导致心绞痛发作。

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　　冠状动脉粥样硬化：心绞痛主要病因当狭窄超过70%时，血流量减少，心肌组织缺血，导致心绞痛。高血压、高脂血症和吸烟等因素使血脂的一些成分沉积于动脉管壁，形成粥样斑块，使管腔狭窄。

　　冠状动脉痉挛：疾病和生活的某些原因可以引起冠状动脉发生痉挛性收缩，人体可以通过一些神经和体液因素来调节、控制心肌的血液供应量。管腔突然狭窄，心绞痛主要病因造成一时性的心肌供血不足而心绞痛发生。

　　主持人：哪些疾病会引发心绞痛?

　　林主任：胃食管反流病：胸骨下、上腹部的烧心感伴或不伴胃内容物反流，多在餐后特别是饱餐后平卧或躯体前屈时出现，用平滑肌松弛剂如心痛定、消心痛可缓解症状。

　　肺栓塞：既往无心、肺疾病的患者出现呼吸困难或既往有心 肺疾病的患者呼吸困难加重。或右心功能衰竭体征，常见于深静脉血栓形成患者。

　　带状疱疹：疼痛剧烈难忍，可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏、轻触诱发疼痛，疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。表现为沿一侧周围神经作群集带状分布的簇集水泡。

　　支气管炎：心绞痛病因?在中线附近烧灼样不适。往往先有上呼吸道感染。咳嗽时加重。

　　胃溃疡：心绞痛病因?腹痛呈节律性、周期性疼痛。多在餐后 0.5~1小时发生，进食加重。
[page]心绞痛如何治疗[/page]

　　主持人：如何治疗心绞痛请您介绍一下?

　　林主任：心绞痛药物治疗。较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂，可用硝酸甘油1—2片置于舌下含化，1—2分钟即可起作用。

　　休息。发作时立刻休息，一般心绞痛患者在停止活动后症状即可消除。

　　心绞痛介入治疗。冠状动脉腔内成形术和支架置入术已成为治疗本病的重要手段。

　　饮食生活调理治疗。调节饮食，一次性进食不应过饱;禁止烟酒。保持适量体力劳动，但以不发生疼痛症状为度，一般不需卧床休息。调整日常生活及工作量。减轻精神负担。

　　运动锻炼疗法。谨慎的适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善心绞痛症状。

　　主持人：中医治疗怎么效果怎么样?

　　林主任：脾(胃)功能失调，饮食精微不化，扰乱脂质代谢，或为湿热，聚而生浊，或为痰湿，滞而化癖，浊痰交织，阻碍心机不能运转，成为所谓 “痰湿阻滞心脉”的“胸痹”证。因此，升降脾胃，阻断病理形成，可谓“不治已病治未病”。其病位在心，但其根在脾。重视脾胃升降治疗心绞痛的重要性。

　　心与脾(胃)生理、病理上的相关性：心属火 ，脾(胃)属土，二者之间存在着火土相生的母子关系，相互滋生，相辅相成。有云“子能令母虚，母能令子实”。

　　心脾(胃)同治中“标本缓急”的从属性：无论从病因，还是从治法上，中医学均认为：心绞痛发生多由脾胃病在先。这是因为“脾(胃) 为生痰之源”。心虽主血和脉两个方面，但只有脾(胃)运化与升清正常，血的化生之源不断，脉管得养，血质正常，无浊痰湿热之邪漪溜于体内，才能使心的功能活动正常，反之则脾(胃)病及心。

　　调理脾胃可改善脂质代谢，降低血脂、血粘度，阻止动脉硬化形成，这不仅有治疗上的意义，而且有遏制病情发展和预防的重要意义。对于心绞痛，一定要病人注意调理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令饱餐等，即便是心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃导滞之法，确可在心绞痛治疗上收功，远比心绞痛只从心来治效果高出许多。心脾(胃)同治”的同步性与治脾(胃)愈心的实践性：“内伤脾胃，百病由生”。脾胃为后天本，气血生化之源，脾(胃)衰则诸病丛生，心气、心血失养，心病乃生，故有“心胃同病”之说。首先益气补血，而变异型心绞痛后活血化瘀进一步治疗心绞痛。

　　主持人：感谢专家的耐心介绍，疾病是可以战胜的，关键是大家要有信心!