苏静主任谈如何用药物治疗哮喘

发布时间:2013-09-10 求医网

  哮喘又称支气管炎,大家熟知而又非常喜爱的优秀歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命,患上哮喘后会时时刻刻的影响我们的身体健康,如何治疗?今天北京市西城区厂桥医院苏静主任将为我们介绍哮喘的治疗方法。

  主持人:你好,苏主任。

  苏静:你好。

  主持人:哮喘是如何引发的?请您介绍一下。

  苏静:在剧烈运动5--10分钟后会加重或诱发哮喘,此称为运动性哮喘。

  室内的霉菌如酵母菌、室外的霉菌如蘑菇孢子都会加重或诱发哮喘。

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  在冬春或秋冬交替季节易发生感染性哮喘,病毒性上呼吸道感染可加重或诱发哮喘。

  节肢动物如蟑螂、蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蚕蛾,宠物如猫、狗以及牛、马、老鼠、鸟类都会加重或诱发哮喘。

  过敏性哮喘有遗传性,其遗传度为70--80%,此遗传因素只是决定这些人容易患哮喘病,而后天的各种因素才是最重要的。

  屋尘螨会加重或诱发哮喘,尤其是在居室的地毯、床单、枕垫、沙发套、毛巾中大量繁殖后,成为哮喘发病的重要因素。

  树花粉可引起春季哮喘,草花粉可引起夏末秋初哮喘,莠草类花粉可引起秋季哮喘,这些都有明显的季节性、地域性和过敏性。

  某些职业会加重或诱发哮喘,如动物管理员、兽医、牛奶厂、鱼类加工厂、洗涤剂厂、中药厂、锯木业场、家禽厂、棉纺织厂、毛皮染坊、汽车喷漆、塑料工业。
[page]如何治疗风湿性心脏病[/page]

  主持人:如何治疗风湿性心脏病?请您介绍一下。

  苏静:纠正低氧血症:严重的低氧血症可导致多器官功能损害,甚至死亡。应尽快吸氧(鼻管或面罩),通常需要吸入比较高的氧流量(3~8L/min)才能纠正低氧血症,使血氧饱和度达到95%以上。

  注意液体补充,避免痰液黏稠。但补液量不宜过多,以免诱发急性肺水肿。

  监测血钾浓度:糖皮质激素及β2受体激动药均可引起低钾血症,故用药过程中应监测血钾浓度,根据血钾水平予以补钾。

  静脉注射β2受体激动药的支气管扩张作用并不优于吸入药物,且易产生手颤、心率增快、心率失常等不良反应,故不宜常规使用,仅用于:哮喘严重发作,已出现呼吸浅弱,甚至昏迷或呼吸心搏骤停;经雾化吸入足量β2受体激动药加抗胆碱能药物及全身使用皮质激素未能控制喘息症状者。静脉滴注沙丁胺醇推荐剂量为0.1~0.2μg/(kg•min)。在无上述药物的医疗单位,可使用肾上腺素0.01~0.02mg/kg皮下注射,但有明显的心率增快,血压升高等不良反应,而且维持作用时间短(<1h)。

  抗胆碱能药物:吸入抗胆碱能药物的支气管扩张作用不如β2受体激动药,且起效慢,故不推荐单独使用。但在吸入β2受体激动药的同时,联用抗胆碱能药物可增强支气管扩张作用并延长作用时间,通常不会增加不良反应。

  茶碱:茶碱在哮喘急性发作中的作用一直有争议。目前认为,在吸入足量β2受体激动药的基础上再用茶碱不能增加支气管扩张效果,却有增加副作用的危险,通常在急诊室治疗的前4h不推荐使用。但对于因重度及危重哮喘发作而需住院的病人建议静脉使用氨茶碱。

  糖皮质激素:哮喘急性发作时全身使用激素的指征:中-重度哮喘发作;对吸入β2受体激动药反应不佳;已长期口服激素的基础上仍出现病情恶化;既往有因哮喘急性发作而导致呼吸衰竭或需口服激素的病史。

  主持人:保持良好的心情,做到早预防、早发现、早治疗,最后感谢专家的耐心介绍。