甲状腺人体最大的内分泌器官。像所有的内分泌腺体病一样，有功能亢进症和功能低下两类，甲状腺同样有亢进和低下，就是我们常说的甲亢和甲减。由于甲减临床表现往往非常隐秘，如果不认真检查可能延误很长时间，直到出现特别严重的问题才发现。甲减的病因是什么?如何护理?相信是大家十分关心的，带着这些问题我们采访到了北京市和平里医院余明丹主任，请他为大家介绍一些甲减的知识。

　　主持人：你好余主任。

　　余明丹：你好。

　　主持人：为什么尿液检查有如此神奇的作用呢?在红斑狼疮的诊断治疗中如何用好尿液检查这个有力的武器呢?

　　余明丹：肾脏是红斑狼疮最常侵犯的脏器，血液中大量自身抗体的产生是系统性红斑狼疮的致病要素。由于肾脏是血流最丰富的器官，每分钟的血流量可高达1200ml，因此与其他器官相比，肾脏有更多的机会接触血液中的各种物质，包括大量对肾脏有损害的自身抗体;同时肾脏又是人体的排泄器官，相当于身体的“污水处理厂”，它像筛子一样滤过血液，使得这些自身抗体有机会在肾脏中沉积下来，造成进一步的持续损害。
 

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　　此外，肾脏还有丰富的血管，由狼疮造成的血管病变也是狼疮性肾炎的重要特点。因此，从组织学和病理学的角度来看，几乎所有的狼疮患者都有不同程度的肾脏损害。而肾脏损害的程度是决定红斑狼疮病情程度和治疗方案的主要指标之一。

　　主持人：先天性甲减的病因有哪些?

　　余明丹：由于先天性的缺陷，造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。

　　甲状腺不发育或发育不良。全身很多组织有甲状腺激素的受体，有这种受体甲状腺激素才能发挥作用。当先天性原因引起组织的甲状腺激素受体的缺陷，尽管甲状腺激素的量不少，也会由于受体的缺陷，使甲状腺激素不能发挥作用，从而出现甲减表现。
[page]甲减的日常护理应该注意什么[/page]

　　主持人：甲减的日常护理应该注意什么?

　　余明丹：重视新生儿筛查。本病在遗传、代谢性疾病中的发病率最高。一经早期确诊，在出生后1～2月即开始治疗者，可避免遗留神经系统功能损害。

　　加强训练，促进生长发育，作好日常生活护理 患儿智力发育差，缺乏生活自理能力。把本病的知识教给患儿及家长，以取得合作，并增强战胜疾病的信心。加强患儿日常生活护理，防止意外伤害发生。通过各种方法加强智力。体力训练，以促进生长发育，使其掌握基本生活技能。对患儿多鼓励，不应歧视。

　　保暖、防止感染。患儿因基础代谢低下，活动量少致体温低而怕冷。因机体抵抗力低，易患感染性疾病。注意室内温度，适时增减衣服，避免受凉。勤洗澡，防止皮肤感染。避免与感染性或传染性疾病患儿接触。

　　保持大便通畅。向家长解释预防和处理便秘的必要措施，如为患儿提供充足液体入量;早餐前半小时喝1杯热开水，可刺激排便;每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动;适当引导患儿增加活动量，促进肠蠕动;养成定时排便习惯，必要时使用大便软化剂、缓泻剂或灌肠。

　　保证营养供应。向家长介绍病情，指导喂养方法。对吸吮困难、一吞咽缓慢者要耐心喂养，提供充足的进餐时间，必要时用滴管喂奶或鼻饲。经病因治疗后，患儿代谢增强，生长发育加速，故必须供给高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物，保证生长发育需要。

　　主持人：小孩患有甲减怎么办？

　　余明丹：呆小症主要针对小孩，出生后数周出现症状，表现有皮肤苍白、身材矮小，生长发育低于龄儿童，成年后身材常为矮小。由于胎儿期可从母体得到甲状腺激素，故神经系统伤不严重，出生3月以上才出现显著的甲减症状，对智力影响很轻。

　　但地方性呆小病由先天性缺碘，故胎儿期即缺碘，甲状腺激素明显不足，可造成神经系统不可逆性损害以出生后长期性智力缺陷和听力、语言障碍。但出生后供碘好转，甲状腺激素合成加强，使得甲减症状不明显，这种类型称为"神经型"克汀病。由于各种酶缺乏所致的呆小病，则病情因酶缺乏的程度而异。

　　一般在新生儿期症状显著，以后逐渐有甲状腺肿，典型呆小病症状出现较晚，可称为甲状腺肿性呆小病。碘机化障碍过程中，除甲状腺肿、甲减症状外，智力损伤较轻，伴神经性耳聋，称Pendred合征。先天性甲状腺完全缺如者上述症状可在生后1-3个月出现，且表现较重，甲状腺不。如尚有残存的腺体组织，则症状出现在出生后6个月一2年，且常伴有甲状腺肿。

　　主持人：感谢专家的介绍，日常护理不能从根本上解决所有问题，还是要配合医生诊治。