前列腺炎是一种常见的男科疾病，在生活中，很多男性会有尿频尿急的现象，起初会不甚在意，但是时间久了，会出现排尿起始缓慢，时间延长，甚至排尿困难，尿线变细、分叉等情况，这些会逐渐导致阳痿早泄等性功能障碍。如何治疗是大家十分关心的问题，今天国内中医科学院西苑医院男科主任郭军教授将和大家聊聊前列腺炎，大家欢迎!

专家 郭军

　　主持人：你好郭主任!

　　郭军：网友朋友们，下午好!

　　主持人：郭军主任在中医、中西医结合诊治前列腺疾病、ED、早泄、男性不育等男科疾病和男性保健方面有很深造诣。

　　郭军：前列腺是男人特有的一个腺体器官，位于膀胱和尿道之间，像栗子一样。前列腺腺体虽然小但是功能很强大，精液的1/3来自于前列腺液，另外前列腺是重要的男性生殖器官，精液从睾丸附睾成熟之后是凝固状态，跟火箭发射一样，凝固才好运输，从睾丸、附睾、输精管射到体外，精子和卵细胞结合就需要液化，而液化需要的酶从前列腺分泌，液化之后精子游离出来精卵结合，对于人类生育是很重要的。

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　　主持人：我们经常听说前列腺炎是非常普遍的疾病，那除了前列腺炎以外前列腺还有哪些病?

　　郭军：前列腺非常小，但是会给我们带来很多麻烦，最常见的主要是三大类，第一大类就是前列腺炎，常见于中青年，老年人也有。

　　第二个是前列腺肥大，主要是老年人比较常见，比如45岁、50岁以后的**志，表现主要是梗阻症状，尿细、分杈、排尿、尿频等。主要是随着生活水平的改善，随着年龄的增加发病率增加。

　　还有一个就是前列腺癌，以前在国内发病率是比较低的，随着饮食结构的改变，蛋白质的摄入增多，寿命延长，前列腺癌的发病也增加了，早期没有症状，也可能出现跟前列腺肥大一样的症状，比如排尿困难、尿细等。

　　前列腺器官虽然小，但是主要是三种疾病，前列腺炎、前列腺肥大(医学上叫良性前列腺增生症)、前列腺癌，这三种病都很常见，能占到泌尿男科门诊的40%—50%，单前列腺炎就占到1/3，很常见。

　　[page]90%以上前列腺炎是非细菌性的[/page]

　　主持人：为什么前列腺炎发病率这么高，前列腺炎也分急性和慢性的。

　　郭军：前列腺炎按照国际上有新的分法是四类，我们传统的分法也是四类，过去是急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。新的分法，前面两种都一样，第三把原来的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛合到一起，增加一类为无症状性前列腺炎，查白细胞比较高，其中细菌性前列腺只占5%—10%，90%—95%是非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

　　急性前列腺炎临床上比较少见，症状是发热、尿频、尿急、尿痛，白细胞增高、中性粒细胞增高等，而急性前列腺炎的就诊往往有一个误诊，以外发烧就要看急诊，当感冒治，西苑医院附近高校很多，很多年轻人一查血象高，马上输液，输三五天症状明显改善，可是急性前列腺炎疗程是一个月，可能用一个月的抗生素，疗效也是可以的，但是抗生素用多了之后比较容易耐药和菌群失调，西苑医院中西医结合有一些优势，凡是发热、有尿路症状，有时候发热很重但是尿路症状很轻，尿道不舒服一定要查尿，重视一下是不是急性前列腺炎，不要单纯当感冒治。

　　大家很关心慢性细菌性前列腺炎，有尿频、尿急、尿痛，通过尿液培养有细菌。培养要三天出结果，比较麻烦，因为前列腺液经过后尿道到前尿道可能污染，要按照国际上的规范标准来做，需要做一个中段尿培养和前列腺液培养，至少做两倍量。前列腺很多病人很关心，我是细菌性还是非细菌性的，对于病程比较短症状比较轻的没有必要急于做前列腺培养，有可能做十个都是阴性，从经济从人力都是浪费。

　　前列腺炎90%—95%是非细菌性的，症状跟细菌性前列腺炎是一样的，前列腺液培养是阴性，但是白细胞大于10以上，这种是非细菌性的前列腺炎。

　　前列腺痛是有前列腺症状，白细胞小于10，前列腺液培养是阴性，这里面可能是有症状但是检查客观指标都是阴性。

　　[page]“久坐族”容易患前列腺炎[/page]

　　主持人：最常见的还是慢性前列腺炎，大家非常关心日常生活中哪些生活习惯或者说造成慢性前列腺炎的原因有哪些?

　　郭军：随着科技的发展、检查手段的提高、医疗水平整体的提高，对于前列腺炎诊断，只要在正规医院都也比较容易诊断。

　　刚才主持人讲的发病原因，前列腺炎发病现在有一个困惑，为什么有些家长带着十八九岁二十岁的孩子过来看病，过去我们那个年代为什么没有这么多前列腺炎，现在吃饱了喝足了怎么这么多事?前列腺炎一方面发病率逐渐增高,社会虽然进步，但是社会进步不一定前列腺要得病，这里面主要是生活方式与前列腺疾病发病有明显的关系。

　　我们西苑医院在中关村附近，很多IT行业的从业者，他们的特点就是久坐、锻炼少、喝酒抽烟等比较多，再加上紧张,压力大,造成前列腺炎发病增多和提前。另外，海淀区的高校比较密集，重点中学也很多，学生压力很大，长期久坐，再加上紧张，前列腺老是出现不舒服。

　　主持人：“久坐族”这个也容易导致前列腺炎?

　　郭军：所谓的“久坐族”是指长期坐办公室，司机等，长期久坐，因为久坐会压迫会阴部，压迫会阴部会波及前列腺，导致前列腺血液循环不好，前列腺是人正常人的一部分，本来应该劳逸结合，久坐就容易导致前列腺出故障发炎等。

　　现在前列腺炎发病一个是提前，一个是发病率比较高，现在的男科门诊前列腺炎能占到40%—50%。

　　主持人：是不是因为以前的人不太重视这个?

　　郭军：不完全是，现在人们的生活方式都以车代步，活动少，另外工作压力大、精神紧张，发病率高是必然的结果，通过生活方式的改变，预防为主，中医讲治疗未病，前列腺炎是可以预防的。

　　[page]90%以上前列腺炎可以控制症状[/page]

　　主持人：一般治疗的病人治疗多长时间能够**?

　　郭军：我们在临床中病人来问的最常见的问题就是前列腺炎能不能治好，我工作二十年实践经验表明，多数前列腺炎都是能够治好的，至少在控制慢性前列腺炎症状方面，疗效是肯定。生活方式引起的，通过改变生活方式，适当多活动，少喝酒或者不喝酒，辛辣食物减少对前列腺的刺激，前列腺炎患者只要不是特异性(淋病等原因)的前列腺炎，没症状就好了。

　　这里面要跟广大网友谈一下，前列腺炎治疗在国内目前还比较混乱，我最近有一个病人治疗了，两三个月症状全部消失，病人自己感觉很好，但是之前的有的同行告诉他，“你去世界任何一个地方都治不好”，实际这无形之中给前列腺炎患者造成一个恐惧，本来就是一个炎症，也没造成多少危害，我经常说前列腺炎是男人的小感冒，慢性前列腺炎是一个心身疾病，你吓唬他不能治好，不能生孩子，又阳萎了又早泄，本身一紧张一焦虑交感神经兴奋，肌肉一收缩，前列腺更不舒服。

　　90%以上的前列腺炎都是可以控制症状的，有人的前列腺炎患者花了八万十万，现在听起来有点可怕，前列腺没有到正规医院去治疗，有多少钱就花你多少钱，慢性前列腺炎是一个心身疾病，跟心理有很大的关系，慢性前列腺炎多数是可以**的，多数把症状控制住，这是我在访谈中多次提到的。

　　主持人：看来不管是医生或患者，主要是观念上的改变和心理上的疏导，男科医生在这方面也要加强一些。

　　郭军：男科疾病多数是心身疾病，在临床工作中，深感医患沟通很重要，来一个病人我们先跟病人沟通，像西藏、新疆、广东、深圳那么远的病人坐飞机过来，在诊治之前，需要良好的沟通，是很重要的，当然医患之间在诊治中，都要与时俱进，观念上的改变和心理上的疏导都很重要。同时通过适当的检查评估以后给他一个治疗方案，这个治疗方案不一定是开药。

　　[page]西苑医院治疗前列腺炎有七种方子[/page]

　　主持人：刚才介绍了抗生素和α受体阻滞剂的使用，西苑医院男科在前列腺治疗方面有哪些优势?

　　郭军：我们在前列腺炎方面已经形成自己的特色和优势，我们的中药前列化浊系列经验方，如治疗前列腺炎1—7 号方，1号方主要是治疗湿热瘀滞的方子，2号方子通过滋阴补肾加活血增加免疫功能，3号方主要是活血化淤，对于久坐的病人通过活血化淤改善盆地肌的血液循环达到全面康复。还有一些中药的灌肠、热疗、针灸、按摩等。

　　对于大家提到的热疗管不管用?社会上一级二级其它医院的热疗很多，热疗对于前列腺有一定的作用，但是第一要有适应症，不是来一个病人就要做热疗，准备要孩子的话不要做热疗。另外经过尿道的介入治疗，很多插尿道对于尿道有损伤，引起尿道狭窄的病很多，不推荐做。

　　目前国内国际上慢性前列腺炎的治疗强调综合治疗，综合治疗包括生活方式、中药治疗、抗生素、α受体阻滞剂还有热疗、心理疏导等。

　　主持人：慢性前列腺炎到西苑医院就诊不是每种方法都会用上，也是根据个人情况来治疗。

　　郭军：前列腺炎有国际指南，有中华医学会泌尿外科学会的指南，我们西苑医院已经形成自己的“指南”，主要参照国内中西医结合学会男科专业委员会公布的《国内慢性前列腺炎中西医治疗指南》。

　　比如年轻的前列腺炎患者，减压心理的同时，如果检查结果正常，就鼓励他锻炼，促进他的血液循环等。如果白细胞比较多，我们可以用一些抗生素把白细胞压一压，后期主要是中西医结合的治疗，个体化治疗很重要。

　　主持人：慢性前列腺炎治疗较好的治疗是综合治疗，单纯的西医没有中西医结合的疗效好吗?

　　郭军：是的，90%以上能够控制症状，不是像社会上说的前列腺炎治不好，实践证明，中西医结合治疗慢性前列腺炎已经有优势和好的疗效。

　　主持人：无症状性前列腺炎需要治疗吗?

　　郭军：前列腺的诊断靠症状，无症状性前列腺炎国际上规定不需要治疗，只有两种情况下需要治疗，一个无症状性前列腺炎要生孩子，精液不液化，另外一种是特异性的，比如淋病、衣原体支原体的前列腺炎需要治疗，国际上多数的无症状性前列腺炎不需要治疗。

　　症状都消除了白细胞不消失也着急，临床上停药以后过两三个月复查就可以，白细胞消失也没症状就可以了，主要根据症状，诊断主要靠症状，你的病你作主。

　　[page]男性前列腺炎的日常保健[/page]

　　主持人：现在大家非常注意自身健康保健方面，中医在前列腺的保健方面有没有一些好的方法给大家推荐?比如吃什么，怎么运动。

　　郭军：这个问题提得很好，前列腺炎虽然我们大夫可以治病，但是更重要的是防病，不得病更好。在古代内经，中医养生的都是都有，对前列腺有好处的从食物上来说可以吃一些白瓜子，生着吃或者炒着吃。西红柿，有人生吃有人熟吃，里面有番茄红素。另外还有苹果疗法，现在研究前列腺炎里面锌减少，苹果里面含锌，刚好可以通过食物补锌。哪些食物少吃或者不吃?少吃辣的甚至不吃辣的，酒也是的，有人喝酒多也没事，我有一个朋友原来做销售一顿能喝三斤白酒，但是三年之后前列腺炎老是反复，冰冻三尺非一日之寒，防病从点滴做起，辣的、饮酒也是生活方式的一方面，烟酒过去对于心血管方面谈的多，实际对于前列腺的影响也是很大的。中医讲如果是湿热体质可以吃点苦瓜去去火，喝点夏枯草、金银花代茶。另外我们也可以做做按摩保健，做热敷，夏天比较热不太方便，冬天做一些热敷，我们开的中药汤药第一次第二次煎着吃，煎完之后的热气在马桶上刷干净，倒到马桶里面熏一熏，找个大盆坐到里面，药浴这块也是有一些帮助的，因时间关系就不一一介绍。

　　这个病也可以说是自己造成的或不注意造成的，生活方式比如久坐族、喝酒族、骑自行车，还有长期的压力，生活方式的锻炼大家很忽视，一方面压力比较大紧张。我经常跟病人讲，许多患者满负荷工作，时间就是海绵，你挤出来，我说谁有多余的时间?大家现在都忙，除非你在基层稍微好一点。锻炼需要像海绵一样要挤出时间来锻炼，要有规律的锻炼，别三天打鱼两天晒网。前列腺中医强调三分治疗七分调理，调理包括饮食、生活方式、锻炼等等，前列腺患者也要注意锻炼这方面。

　　主持人：前列腺炎病人不能骑自行车?

　　郭军：也不一定，个体差异很大，如影响大的，可以酌情考虑，不骑自行车或骑三天自行车，然后坐两天公交车，不能一刀切，要个体化对待。

　　主持人：最后感谢专家的介绍，希望引起大家对于前列腺炎的重视，不要因为症状不明显而选择忽视疾病的存在，时间久了，小病也许会发展成大病，到时候不仅要花钱，患者还要遭罪，因此患病要及早治疗。

　　【文章转自：搜狐健康】