糖尿病对人体的危害是很大的，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现。糖尿病的频繁出现给生活造成很大影响，遗传和肥胖是糖尿病主要病因，病情加重甚至危及生命。北京协和医院内分泌科李文慧教授今天将和网友互动聊聊糖尿病的治疗。

专家 李文慧

　　李文慧：各位网友、糖友们，大家好!

　　主持人：我国有一群庞大的糖尿病患者，在寒冷的冬季，糖尿病发病有哪些特点?

　　李文慧：现在糖尿病人口患病率成人是10%左右。这10%的人多数是50岁以上的人群。这些人群由于疾病的特点，到了冬天，由于血管受温度的影响，会产生一些相应的收缩。糖尿病本身就是影响血管的疾病，影响到大血管、微血管。冬季即便人在室内，温度没有室外那么低，但是仍然会受天气的影响。病情会加重，糖尿病引起的并发症等症状也会有加重的趋势。

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　　主持人：天气转冷了，糖尿病患友的活动量也会减少。在饮食控制来说，他应该注意哪些?

　　李文慧：糖尿病人要控制饮食、药物和运动。如果冬天，主要活动局限在室内，饮食也要做适当的调整，这样才能避免血糖过度升高。这也需要自己因地制宜，有人总是问我们一个具体的方案，医生，请你告诉我，我能吃多少东西，我到底要吃多少东西? 饮食的问题既要尊重科学，也要根据自己的需要和口味，切不可过于教条。大家需要在监测的基础上自己摸索。到底吃多少，吃什么，要根据血糖的情况，如果吃得量合适，就是血糖偏高，就要想办法在不减食的基础上，适当调整运动或药物。

[page]糖尿病病发症介绍[/page]

　　主持人：糖尿病其实并不可怕，可怕的是它的并发症。足部并发症严重时可导致截肢。老年患者在冬季护足任务更重。既是养生保健又是防病治病。那么泡脚有哪些注意事项呢?

　　李文慧：如果脚有问题，活动困难就会严重干扰我们身体的正常生理状态。如果脚出了问题，没有及时发现，引起足部的破溃有时很难愈合。糖尿病本身血管有问题，常伴有循环障碍，脚又是人体离心脏最远的一个部位。因此足部循环往往是最早和最容易受到糖尿病影响。即便没有糖尿病的人，随着年龄增大，脚凉腿冷也是家常便饭。70-75岁以上，常常出现的脚凉和腿脚肿就是循环障碍的表现。

　　脚是身体的边疆地区，如果这个边疆地区保护不好，也会出大问题。足部的循环较好经常自行检查。有的病友就很好，他自己常常摸脚上的血管，摸不清他就问医生。我们建议他做下肢血管彩超，看某根血管是不是狭窄、闭锁。

　　有的病人没有太多血管的问题，只是下肢血管超声显示有一些斑块，血流不畅，血液流不到脚尖和其他比较远的地方，就会有脚麻，脚疼。但是大家一泡脚就不凉、不疼了。我们也主张广大的糖友们，尤其下肢循环不好的朋友冬季多泡脚。有的病人时间长了皮肤感觉不是很敏锐，容易出现烫伤，一旦烫伤破溃又不好长。所以大家不要觉得水温越高越好。要拿有温度显示的足浴盆，能够控制在40度左右。时间也应该控制在20-30分钟内。大家要经常检查一下脚。有些老人足部皮肤较干，如果有破溃是不适合泡脚的。要把脚先护理好，当回事，不要太粗心。

　　主持人：刚才我们也说到冬季血糖是最高的。血糖波动也较大。那么冬季糖友如何监控血糖?

　　李文慧：一般到了冬天，甚至到了某一特定节气，糖友的血糖就会突然升高。这跟温度有很大关系。平时外界的温度越高，人体产热、消耗就越大一些，这样的话，血糖就会因为消耗大而降低。但是冬天一旦血管收缩，代谢率就会降低，这个时候吃进去的能量不能及时地被消耗。而且如果运动量还相对减少，血糖就会更高。

　　这时大家的血糖高了也不要怕，我们建议经常监测血糖，监测的方法具体是：一周可以找一天，如果血糖很不稳定，隔天查一个全天的血糖谱。如果稳定的情况下，一周或者两周查一个全天血糖谱。全天血糖谱的监测点包括：三顿饭的饭前、三顿饭饭后两个小时(从每餐第一口饭开始计时)，睡前，即每天七到八点的血糖。这样可以看到血糖变化的规律，如果与食物、运动联系起来，就更容易指导大家的饮食和运动。

　　主持人：糖友如果在自己家里测或其它医疗机构查指血血糖，冬天寒冷，测血糖有哪些注意事项?

　　李文慧：一般在采血的时候，要注意手很凉不要采血。用一些方法，活动一下，用热水洗手或者用热毛巾先敷一下，让手暖和后，至少温度应该和手不凉人的手温度差不多了，或者跟自己胳膊胳肢窝的温度差不多了，再采血测血糖。

　　如果手或手指尖很凉的话，测的血糖是不准的，甚至偏低，因此要从温暖的手指采血。大家在采血的时候要注意消毒。有的时候手抹了其他护肤油，或者手拿了吃的东西没有洗干净都，可能会影响测评的结果。

　　主持人：血糖波动和情绪有很大关系。寒冷又会导致情绪不稳定，糖友在冬季如何避免情绪波动?

　　李文慧：血糖确实受情绪影响，情绪也受血糖影响。但是身体的情绪是跟身体的生理的舒适度关系密切，相互影响。比如说血糖高了，人体属于相对困顿和缺氧的状态，这时自然会情绪烦燥，甚至会情绪抑郁。如果情绪烦燥和抑郁，反过来又会影响血压。如果血压有问题，又可能影响心脏。血糖和情绪也是相互作用的，所以血糖要密切监测、密切管理。同时，有一些情绪问题时也要注意及时查血糖，看看是不是血糖偏低闹的。假如说因为心情不好就忽略了吃饭、忽略了运动，则损失更大。要注意及时自行调整。

[page]糖尿病患者如何情绪控制[/page]

　　主持人：所以糖友必须要每天关注自己的血糖，关注自己的情绪。

　　李文慧：对。要关注自己的衣食住行，喜怒哀乐。

　　主持人：糖友在冬天用药需不需要进行调整?如果出现了低血糖情况应该怎么办?

　　李文慧：冬季血糖会偏高一点，但是也不是什么都不能吃了。冬季大家会喜欢吃相对油腻一些的东西，油腻的东西吃了以后血糖会高，但是油腻的东西的吃频率和数量应该要减少一些。假如已经吃了，需要调药，但不能盲目，要跟医生商量讨教。

　　有人认为血糖很高，一下把全天的药加一倍，这是很危险的。确实需要调药，也是在能够监测的情况下，密切观察全天血糖的情况下，适当地把某一顿的药往上加一点。较好是在医生的指导下进行调整，如果自己临时调一调试试也可以，但要给医生血糖监测的结果，以便医生进行判断和调整。

　　假如出现低血糖，应该及时找到规律。低血糖是在什么情况下产生的，是偶然地还是经常的。假如说是偶尔一次，甚至一个月都不到一次，我们找到相应的原因，以后再出现类似情况的时候，注意及时加餐或调药;假如经常发生在某一固定时间，就应该从日常用药和饮食运动上去找原因，及时调整，以避免低血糖发生。

[page]冬季糖尿病患者护理须知[/page]

　　主持人：患者在冬季，随诊频率是否需要增加一些?哪些情况下需要就诊?

　　李文慧：一般随诊是每三个月一次。如果冬季出现胸闷或头晕，应该马上就诊，不适发生时较好先量血压、测血糖，以便找到问题。如果没有问题，在冬季可以考虑缩短随诊的间隔，比如说由原来的三个月一次，缩短到一到两个月一次。经常用本记录身体情况和血压血糖的检测数据。随诊时问大夫一些事先准备好的问题，避免并发症等不良事件的发生。

　　主持人：您提到在冬天糖尿病病友容易发生心脑血管问题，比如说心肌缺血或脑缺血等，严重时甚至出现这些重要脏器的梗塞。糖尿病家属如何关注这些问题?及时发现，及时就诊?

　　李文慧：每个人都需要别人的关注，尤其是有糖尿病的病友们。比如说家属需要经常关心糖友每天有何不适，睡得怎样，吃得怎样?是否查了血糖和血压。有没有头晕、心慌、出汗等低血糖症状。如果能够给一些提醒和关注，常常能够避免很多问题的发生。

　　我们也会告诉我们的患友和家属，注意病人是否有头晕、情绪烦燥、无力、精神不好、胸闷的症状。头晕和胸闷是脑部供血不好，或者跟心脏循环差一些有关系，大夫则要让他们做相应的检查。如果这个问题是一过性的，不是老有，偶尔有一次，就可以视为偶然事件。当然每天在固定的时间出现同一个症状，这时一定要到医院就诊。

　　主持人：糖友的家人应如何从心理上关心患者，让他(她)们感受到温暖和力量?

　　李文慧： 糖友每天面对糖尿病，心理上难免有一些负面的阴影。作为糖友的家属，首先要理解糖友，要根据他们各自的性格特点，采用他们可以接受的方法适度关心他们的饮食起居，在他(她)们出现情绪波动时，要及时和疾病变化相联系，而不要认为只是一般的情绪波动。在理解的基础上警惕而宽容地帮助糖友，做他们的贴心人。

[page]糖尿病引发皮肤瘙痒[/page]

　　网友：我外婆有糖尿病，但是这几年控制的还可以，一直在用拜糖平，到了冬天，服药量要调整么?另外她最近好像皮肤瘙痒得很厉害，怎么办?

　　李文慧：这是一个很孝顺的孩子，他外婆估计是六七十岁以上。不管你用的是拜糖平或者其他降糖药物。一般我们要查血糖谱建议是有糖化血红蛋白的数值。把这些数据拿给医生看，判断是不是跟他外婆得病年头和年龄是相适合。如果不适合，药是要调的。皮肤搔痒有几个原因，第一，冬季天气比较干;第二，老人的血液循环不好;第三，老人牙不行，吃水果和蔬菜比较少，维生素比较缺乏;第四，老年人吃油太少，食物过素。总之是导致了皮肤营养不良。一方面是循环，另一方面是营养。有人说我抹点油行不行。当然也很好，但光抹油不如内外兼治效果好。

　　网友：我父亲今年70岁，现在一直打胰岛素，甘舒霖70/30的混合装，早16，晚16单位，早上空腹血糖基本正常，中午饭后两个小时再测时血糖值高达26-30，他现在小腿还有点脬肿，下一步该怎么防治呀?

　　李文慧：这位网友的父亲是一个单纯用胰岛素的患者。我们也不知道，他为什么要这样使用。一般来讲，单纯打胰岛素有的时候血糖不一定很稳定。所以多数情况下，胰岛素要合用一些口服药，如二甲双胍等，这个药在协和医院或者其他医院都是普遍使用的。使用胰岛素的患者，一方面需要和口服药联合使用，假如说肝肾功能还允许的话，就应考虑联合用药。如果没有任何口服药，单纯使用胰岛素能达到长期稳定控制血糖，又不发生低血糖的可能性相对较小。具体治疗用药及剂量需要到医院就诊才能确定。

　　现在腿浮肿有很多原因，比如说血液循环不好，人体的血液粘稠度很高。他应该尽快把血糖调好，可以到医院查一下肝肾功能，必要时还要做下肢动脉和静脉彩超。

　　网友：糖尿病患者冬天吃哪些东西比较好?

　　李文慧：因为我们选择东西有几个原则，一个原则是自己喜欢吃的东西，吃了自己舒服的东西，吃了对自己有利的东西。这三个是不是能够完全等同呢?不见得。有时候自己喜欢吃的东西可能很不健康。如果从中医的理论上来讲，冬天应该适当进补的，冬天也怕补过了，也要泄一泄。大家要参照健康饮食的原则，结合自己的喜好。同时要掌握一些简单的中医学的理论，反复试验，反复观察调整，就能够尽快找到对自己相对比较合适的食物。这里也需要根据血糖的结果来进行判断。一定要避免盲听盲信，一成不变的教条式行为方式。

　　主持人：感谢专家的介绍，现代社会高节奏性、世事的变化不定，过度的学习和工作压力压的喘不过气来，都会造成紧张情绪的出现，长期处于精神紧张以及高压力状态下，就会使糖尿病加重。愉快的心情更有助于疾病的治疗，最后祝大家早日康复!

　　【文章转自：搜狐健康】