人们生活水平提高了，但是人们的健康却时刻受到疾病威胁，胸主动脉瘤就是近几年来高发疾病之一。要知道护理工作对于治疗是极为关键的，也许只是一个小举动，就可能帮助患者加快治疗进程。今天肿瘤医院赫捷教授将与各位网友进行交流，谈谈胸主动脉瘤的防治。

专家 赫捷

　　主持人：专家好!

　　赫捷：主持人好，网友好!

　　主持人：刚才说肺癌发病率这么高，一般导致肺癌的发病因素有哪些?

　　赫捷：第一，周围环境。周围环境包括空气的环境、生活的环境、工作的环境。

　　第二，个人习惯。比如有些人愿意抽烟，有些人愿意用小火炉，有的人做饭，做饭产生油烟。

　　还有其他因素我想是整体的化学因素、物理因素、遗传因素。

　　还有一些特殊接触史，比如他们接触的是石棉，石棉是致癌物。

　　总的来说分这么几个因素，但是具体是哪个因素真正引起肺癌，目前还没有一个最明确的结论，但是改善周围环境和禁烟、戒烟是需要的。禁烟和戒烟是两个概念。像发达国家不能在公共场所吸烟，这叫禁烟，禁烟就是说吸烟影响别人导致被动吸烟;戒烟是自身把吸的烟戒掉，这是两个概念。通过这种控烟的办法可能会降低肺癌的发病率和死亡率，但是目前在我们国家还有待于进一步的宣传和加强监管的力度。

　　我们有一个国内控烟日，是世界无烟日。我们去国内癌症基金会发了一个倡议，倡议戒烟，特别是在医生当中戒烟，有很多医生是吸烟的，所以从我们医生开始。

　　主持人：禁烟和戒烟这么重要，现在有没有一个具体的数字来说明吸烟的人和不吸烟的人相比肺癌发病率有很明显的提高呢?

　　赫捷：只能这样讲，目前2002年国内肿瘤(专题 访谈 咨询)防治办公室有一个数据统计，他统计死于与吸烟有关系的疾病，2002年是50万到100。有一个数字估计，到2020年会达到200万。当然吸烟跟很多疾病有关系，其中一个重要的疾病就是肺癌，这个里边是很有关系的。

　　主持人：刚才赫主任谈到的食管癌的发病和地域因素有很大关系，是不是和生活的习惯以及其他方面有关系呢?

　　赫捷：食管癌的发病在我们国家研究的相对多一些，因为在国外食管癌的发病率是比较低的，国内的发病原因一个是地域里边的微量元素的缺乏，还有水质的微量元素的缺乏。

　　第二，生活习惯也跟食管癌发病有关系。

　　第三，饮食当中化学因素造成。

　　举例说明，在河南林州，原来叫林县，这个区域我们在那儿从60年代、70年代、80年代到现在研究了几十年，研究的结果发现，那一带所吃的食物当中含有亚硝酸类的化学致癌物，这个已经被世界公认，亚硝酸铵可以造成食管癌。

　　还有家族遗传。食管癌一般来说发病是家族类的还是比较常见的，至于是不是真是因为遗传基因造成的食管癌，到目前为止还没有一个明确的答案，我们可以根据这个现象分析出来可能跟遗传有关系。

　　主持人：也可能跟生活习惯有关系。

　　赫捷：也不完全是。我先两年做了一个手术，他这个人很小就离开林县去美国了，最后他又回到国内做这个手术，因为美国人不太会做这个手术，回到国内我们给他做的手术，他的父亲、哥哥也是死于食管癌，你要说一个家庭里边生活习惯一样的话，为什么很小离开了还是得了，这个给科学家们提出了一个不大不小的问题。

　　我想简单说一下肺癌的早期表现。在肺癌早期是没有任何症状的，但是相对早期应该是有一些表现。
[page]肺肿瘤早期治疗[/page]

　　主持人：相对早期是什么时候?

　　赫捷：相对早期就是说肺癌一期是没有表现的，肺癌分四期，一二期是比较早的，三四期是比较晚的。

　　二期里边又分A和B，A又是二期里面比较早的。我们说相对早是这个意思。一般的症状是咳痰，尤其是痰里面带血丝。应该去医院检查。

　　一般的常规检查包括胸片、CT，必要的时候要做痰细胞学检查。然后是支气管镜，最近加拿大发明了一个荧光显微镜，这是发现早期肺癌目前来说相对比较先进的。我们医院最近引进了这么一台，大概是国内第一台，现在已经开始在病人身上试用，还在通过国家的物价，还没有正规通过。

　　但是这个支气管镜也不是一定能够早期发现的，只是相对的。要想早期发现肺癌我想应该定期的体格检查，在他没有症状的时候就发现这叫早期。

　　网友：今年28岁，没有异常症状，以前不经常吸烟，CT片显示右肺下部有一个病灶，周边见毛刺，医生怀疑是周边性肺癌，经过半年消炎后CT片显示病灶明显变小，医生说有可能是肿瘤(专题 访谈 咨询)，每天忧心忡忡，不知道如何是好，请专家指教。

　　赫捷：从这位网友的描述来说我觉得是不完全的，但是一个重要的信息就是经过半年的消炎以后CT显示明显缩小了，这有提示，提示是炎性病毒。

　　另外，这个病人28岁，比较年轻，一般来说肺炎好发年龄是在45岁以上，到60岁以上，随着年龄的增加发病率会增大。

　　我还是建议这个病人再去医院定期的检查，一般适宜的时间每月一次，需要X线检查。

　　网友：前几天我给父亲检查身体，他老喘，后来给肺部拍了照片，照片有阴影，后来在医生的建议下又做了肺部CT，CT的结果还是两个肺都有阴影，医生怀疑是肺结核。我们又做了实验，排除了肺结核，父亲是30年的老烟民，是不是抽烟所致，需要进一步做哪些检查?

　　赫捷：如果网友描述的是正确的话，说肺部有阴影，我认为不会因为是烟民就有阴影，这两者没有直接关系，这个阴影就有这么几个可能：

　　第一，长东西了。当然长东西了不一定就是肺癌，我们分析良性的、恶性的、炎性的都可能，所以我建议应该到进一步检查。

　　建议可能有这么几个，一个是已经做过CT，找一个相对有经验的医生看，然后做支气管镜，必要的做肺穿刺，一定是在必要的时候在医生指导下。

　　主持人：肺癌进行手术以后对复发率有没有一些研究?

　　赫捷：复发和转移是在一块的，生存率比如是30%，那么复发和转移相对来说就是70%，甚至70%以上，说明大部分病人是会出现复发或者转移的。
[page]肺肿瘤术后如何预防[/page]

　　主持人：术后如何预防?

　　赫捷：如何预防复发和转移，目前有一句话叫提倡综合治疗，就是在外科治疗以后我们再配合放射治疗、化学治疗，这叫综合治疗，这个综合治疗可以减少复发和转移率。

　　网友：我有一个肿瘤(专题 访谈 咨询)在右胸的右外象限，大约2厘米，我想问手术后会不会复发?手术后用什么药物可以巩固疗效?

　　赫捷：一个重要的问题是长在胸壁上还是胸里面，凭她的字意好像是长在胸壁的肿瘤，我建议她做手术，切下来化验，如果是恶性的我们会配合其他的治疗，如果是良性的我想切除以后就没事了。

　　主持人：有什么药物可以巩固呢?

　　赫捷：很复杂，根据她的字意分析可能是胸壁肿瘤，胸壁肿瘤有几种，一个是皮肤的，二是肌肉的，还有脂肪的，甚至是骨头的，很复杂很复杂，如果盲目的说你这个是什么东西，很可能会耽误她的后续治疗，我建议她赶快到医院来治，切了以后化验是什么我们会根据这个治疗，特别是到专科治疗为好。

　　网友：最近有位病人，上叶鳞癌术后干咳半年，胸部CT和支气管镜检查发现右主支复发并累及下段气管，这种情况下是做近距离照射好还是选择其他方法好?

　　赫捷：我想这个病人还缺一个年龄，还有一个全身情况。

　　看再做手术行不行，如果不能够承受手术了较好是正规方向治疗。

　　主持人：我们谈到了这么多治疗方面，像胸部肿瘤术后康复一般病人需要注意哪些方面呢?

　　赫捷：术后康复，如果说常规的病人，一个是注意呼吸道的通畅，就是说你做完手术以后要马上注意把痰吐干净，如果有痰吐了是很严重的。

　　第二，保证各种引流管通畅。

　　第三，如果说是食管或者胃的手术，要保证胃的通畅。

　　第四，心脏、血压等等要注意调整到平稳。为什么要平稳呢?有的血压高了调到正常，有的低了调到高一点儿。心脏不好，比如有心律失常，要调整正常。

　　这是术后恢复很重要的因素。
[page]肺癌患者如何锻炼[/page]

　　主持人：像肺癌，因为肺的功能是呼吸，这方面术后需不需要加强一些呼吸方面的锻炼?

　　赫捷：这个在术前就应该加强呼吸道的锻炼，比如主动的咳嗽，有的人平时挺好的会咳嗽，做完手术就不会咳嗽了，手术前要锻炼。

　　另外，手术前要多运动，多运动可以使肺活量相对的加大，这样切完肺以后可以减少损失量，所以这是比较重要的因素。

　　主持人：肺癌病人的饮食方面呢?

　　赫捷：饮食方面我想没有特殊的忌口，吃什么都行，只要有营养的、高卡路里的就应该吃。

　　主持人：食管癌术后有哪些需要注意的?

　　赫捷：食管癌术后很复杂，一个是保持呼吸道通畅，另外食管癌术后刚刚提到胃管要通畅，另外食管癌术后一般一个星期之内是不能够进食的，是要靠体外的营养或者肠道的营养，越过入口的营养补充全身的消耗。头一个星期水都不能喝，所以要经过静脉或肠内营养补充能量，这样就比较复杂。为什么不能够吃东西?是为了让伤口长好。

　　主持人：一般食管要切除掉。

　　赫捷：对，我们叫做食管癌部分切除。

　　网友：我父亲2月份在右腹部做了一个分瘤，在肋骨8到9处，取出后做了病理分析，结果显示是纤维组织见一低分化腺瘤，为验证又专门去了北京肿瘤医院，病理显示也是这样，还说可能在消化系统，主要查肝脏，回来后专门带病人做了肝脏肺部以及胃部的消化道造影，结果显示都没什么事，因为北京的专家说转移出来的癌已经严重了，不适合做手术了，我们就没有把这事告诉病人，但现在查不出原发灶到底是什么地方，不想告诉病人，因为他的压力大，想问一下专家现在应该怎么办?现在病人身体没什么感觉，手术后可以正常上班，该查一些什么?具体还要注意些什么?

　　赫捷：我想第一个情况还是诊断的问题。就是说切下来的东西是不是确定就是腺癌，假如说确实是腺癌，根据她介绍的情况原发病灶又找不到，我建议她还是化疗，按腺癌做化疗。
[page]肺癌如何检查[/page]

　　主持人：需要查什么吗?

　　赫捷：应该查的很多了，但是我觉得还有没查到的，你已经确定是癌了，我的前提是说必须已经确定，确定癌了就化疗。

　　已经做过手术了，可以再找几个专家看一看。

　　网友：05年做了食管切除手术，现在在家疗养，需不需要吃什么药?是中期的，没有转移。

　　赫捷：不用吃药，定期到医院复查。

　　主持人：说到复查，肺癌、食管癌复查一般多长时间?

　　赫捷：一般是做完手术一年内三个月一复查，一年以后半年一复查。

　　主持人：最后请赫主任给我们这些健康的人和已经得了胸部肿瘤的人提一些建议?

　　赫捷：防病、治病，特别缓癌是我们全民族人人都有的责任。要想提高癌症的治愈率必须得早期发现、早期治疗，至于如何防治这是一个国内性乃至全世界的大问题，有几点我应该提醒各位网友：养成良好的生活习惯，定期到医院去做正规的体格检查，这是早期发现疾病的一个较好的方法。不管是什么疾病，不是癌就是做定期检查，发现什么病及时治也是好事。

　　主持人：刚刚谈到了肺癌的早期表现以及检查，肺癌现在治疗手段有哪些呢?

　　赫捷：肺癌治疗手段大致分为几种，最常见也是优选的是外科治疗。为什么说优选呢?一般来说早期或者是中期都是相对局限性的，所以经过外科手术切除很可能能够达到治疗。

　　治疗意思是什么?并不是治疗了就是治愈了，治疗的意思是说在肿瘤(专题 访谈 咨询)切除了以后生存率应该是提高的，大概是30%到40%，生存率代表了效果。

　　其次，放射治疗。放射治疗也是一种比较常见的治疗方法。

　　第三，化学治疗。所谓化学治疗又叫药物治疗，药物治疗也是一个比较常见的治疗方法。

　　第四，免疫治疗。现在有叫体细胞治疗或者叫免疫治疗都可以，这里边会有一点点差距。

　　第五，中医中药治疗。

　　但是我要提醒大家千万不要相信那些江湖医生的偏方，这是不科学的。
[page]肺癌治愈率如何[/page]

　　主持人：赫主任是手术方面的专家，在手术治疗肺癌方面你对患者有哪些比较好的建议?

　　赫捷：首先是早期诊断。我发现有很多病人其实很早就发现了，不敢到医院检查，等到后来实在不行了才到医院检查，这样会有这么几个后果：

　　第一，病已经发展了，做手术的范围扩大了。如果说早期发现，手术很可能切的很小就达到治疗了，结果他耽误了之后手术不但切得很大，而且病期也晚，病期晚就意味着预后不好。

　　第二，一定要到正规的医院去，能够允许做胸外科手术的医院。胸外科手术相对比较复杂，做胸外科手术一定要有一定的经验，而且能够承受麻醉或者手术后的一些并发症的治疗才行。

　　第三，相对局部晚期的手术一定要特别有经验的大夫做，因为胸部肿瘤、肺部肿瘤血管很多都是来自心脏的血管，万一出现问题就会造成很严重的后果。

　　主持人：有的人认为肺癌不值得治，最后会人财两空，这种说法对吗?

　　赫捷：我觉得这种说法是不对的，科学的说法应该是肺癌在治疗了以后，不管是手术也好、化疗也好等等这些治疗以后，是可以延长生命的。有一部分人，甚至是相当一部分病人是可以治愈的，那些活五年、十年以上的病人应该算是治愈了。这一部分百分率那么高，30%以上，有的早期可以达到40%、50%，这些都算是治愈。所以人财两空这个说法是不对的。

　　主持人：肺癌治愈率刚刚像您说的最高可能是50%?

　　赫捷：早期很可能比这个高。

　　主持人：造成治愈率相对比别的疾病低的原因是不是因为肺部肿瘤容易转移?

　　赫捷：肺癌为什么发病率这么高，而且治愈率却不太高是因为什么，有这么几个原因：

　　第一，肺癌是很复杂的疾病。肺癌当中分很多类型，第一，炎癌，第二，腺癌，还有第三种、第四种等等。因为方式的不同就造成很多治疗的困难，这些困难就影响了治疗效果，但是总的来说，如果说能做手术，一般效果是不错的。

　　主持人：手术在治疗肺癌当中是处于主导的地位。

　　赫捷：最主导的地位。

　　主持人：刚才我们谈到了肺癌的手术治疗，一般说肺癌也会用到放疗和化疗，放疗、化疗可能会对病人的身体造成一些影响，这方面有哪些?

　　赫捷：肺癌对化疗、放疗的反应，或者再精确一点儿叫不良反应，我们觉得这些不良反应应该是可以忍受的，尤其是在目前，科学发展了，药物发展了，治疗的仪器发展了。以放射治疗为例，现在我们做放疗治疗都叫试行放疗，简单一点就是立体的，可以最大限度的把放射线集中在肿瘤上，最大限度的减少周围健康组织的放射性反应，所以这样就可以减少放疗反应。

　　另外化疗，化疗的药物一般都有一定的毒性反应，这些毒性反应会通过其他减少毒性反应的药物来减少不良反应的症状，所以一般来说是可以耐受的。

　　主持人：时间过的真快，对于疾病应早发现早治疗，如有症状的出现，切勿忽视，及早到正规医院进行检查和治疗。以免耽误病情，最后感谢专家的耐心讲解，再见。

　　【文章转自：搜狐健康】