林莲莲教授谈怀孕中要进行哪些产前检查
发布时间：2013-09-16 求医网
孕前一般应做血尿常规，肝功能，肝炎病毒检测尤其是乙肝五项等;做以上检查，以明确孕妇有无贫血，肝肾疾病，肝炎病毒感染等等，以便及早做相应的处理，孕前检查可以有效的避免因为身体原因对于怀孕的影响，由此可见，孕前检查是非常的重要的。今天北温州医学院附属第一医院妇产科主任医师林莲莲将和聊聊产前检查，希望给准妈妈带来帮助!
专家 林莲莲
主持人：林莲莲主任你好!
林莲莲：大家好，主持人好!
主持人：十月怀胎对一个妈妈来说都是很漫长的一个阶段，也是一个很神秘的阶段，在这段时间里，妈妈及胎儿要经历怎么一个过程。是不是可以大至分为几个阶段?请林教授给准妈妈们上上课。
林莲莲：妊娠的过程大致能分几个阶段呢? 平时说十月怀胎，从医学上讲整个妊娠经历大约是280天即40个妊娠周，又分成三个阶段，妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期。
妊娠早期指怀孕12周以内，妊娠中期指怀孕13周-27周，第三阶段妊娠晚期指妊娠28周后直到分娩。在妊娠40周的漫长等待过程中，不是所有的孕妇都能一帆风顺。怎样顺利走完妊娠的三个阶段，对准妈妈来说确实不是很容易的事情，需要准妈妈们做出很多的努力，还需要准爸爸们、家人及社会各界给予更多的关注与支持。
主持人：每个周期都是非常关键的，林教授能大概解释一下在这三个阶段里面，胎儿是怎么样的发育过程，哪些系统在成长变化?
林莲莲：平时讲的妊娠早期，对胎儿来说就是胚胎发育、器官形成、也是脑神经系统形成和发育的主要阶段，这个时期孕妇的情绪等等的因素对胎儿脑发育会有影响，妊娠早期是胚胎发育最关键的时期。胎儿是一个有感觉的生命，到了中期妊娠胎儿开始有听觉、有视觉等等，胎儿脑细胞处于迅速发育的高峰阶段，这个时期我们提倡实施胎教。妊娠晚期随着妊娠月份的增加，胎儿的各系统继续生长发育，向具有生活能力过渡。晚期妊娠对于母亲来说是更为关键的阶段，随着妊娠月份的增加和胎儿的发育，生理上影响随之增加，尤其是各个脏器如心脏、肾脏、肝脏的负担不断加重。这个时期怎样轻松稳定的生活，对准妈妈来说是个考验。最后一段时期，腹部增大，母亲可能会经常感到不适，称为“妊娠病”的困扰，这个时期孕妇要接受正规的产前检查，我们要对孕妇进行各种监测，让孩子平安出生。
主持人：林教授，我们有一个网友就提出了他的困惑。他的妻子怀孕两个月左右，经常呕吐，食欲不好，全身乏力，老想躺着，呕吐特别厉害是不是需要到医院治疗?
林莲莲：有不少孕妇怀孕之后会有反应，因为怀孕其实就是准妈妈和准爸爸精子和卵子结合，对于母亲来说精子是另外一个身体过来的，可以说是一种异物，同时受孕后体内会产生一些激素，就有不适应的感觉，像恶心、呕吐等消化道的反应。
正常情况下呕吐不是很厉害，三个月后会慢慢好起来。我们碰到呕吐很厉害，明显消瘦的病人，经检查发现是伴有甲状腺功能亢进，这样的情况应该及时去医院看，做各种相应的检查。如果整天都无法吃下东西，要检查甲状腺功能，肝功能，排除肝炎、并化验尿常规，检测有没有尿酮体与尿糖，还要考虑多胎妊娠、葡萄胎等。排除了这些疾病的存在后，一般正常妊娠到了妊娠中期就慢慢会改善起来。
主持人：孕早期、中期孕妇反应比较大，对于这种情况，怎么样能够调节得相对好一点?
林莲莲：孕早期孕妇的反应是比较大的，孕中期胃口就好了。孕早期时可能会挑食，胃口不好，有的孕妇可能喜欢吃酸一点的食物，丈夫要送她一些可口的饮食，需要把这段呕吐时间渡过，有点恶心的感觉没关系。要少食多餐，进一些流食。如果呕吐强烈要到医院看，有人甚至呕吐的胃黏膜都带出血了，要到医院做相应的检查。如果没有异常情况，要调节好心理，怀孕了是很高兴的事情。如果真正严重的孕妇，需要住院给予静脉营养输注，渡过这个时期。
[page]孕早期出现脚肿的现象要引起重视[/page]
网友：我的妻子在怀孕54天时做了卵巢囊肿手术，剖腹的，用了局麻药，进行了保胎，现在妻子的心理压力大，而且才怀了三个月，就出现脚肿的现象，这个正常吗?手术及麻药对这个孩子有影响吗?是流还是留呢?
林莲莲：手术已经做过了而且没有发生流产，现在已经三个月，证明胎儿已保住，应该说这是好事，总的应该影响不大。镇静的药当时用过了就过了，不要怕。现在我不知道是什么原因会出现脚肿，三个月不应该出现脚肿。到了晚期妊娠才会脚肿，因为那时候增大的子宫压迫下腔静脉，发生下肢的水肿。现在就脚肿，需要了解一下有无面部的水肿，对于孕期三个月的下肢水肿，要考虑到有没有慢性肾炎、肝脏疾病如低蛋白血症等疾患，还有心脏病的问题，需要去排查尿常规和肾功能等。如果是慢性肾炎会脚肿或者全身肿，需要考虑能不能维持到足月是一个很难说的事情，需要引起足够的重视。
主持人：对于准妈妈来说，怀上宝宝也既紧张又兴奋，另一方面还担心自己是不是够健康，胎儿发育的好不好?那么在整个怀孕的过程之中孕妇要做哪些检查来监测自己及胎儿的健康状况?早期、中期和晚期是不是每个阶段都有不同的检查项目?
林莲莲：怀孕的产前检查一般首次在三个月左右，第一次产检的时候需要按常规检查，包括血液、尿液的化检。
血液的化验要查血常规，要做肝功能、肾功能、血型检查，现在比较关心还有传染病的化验，要做乙肝(专题 访谈 咨询)和丙肝的检查，还要做梅毒、艾滋病病毒的检测。
这第一次血常规检查要了解妊娠有没有贫血的症状，有没有血小板减少的问题。由于环境污染、装修等因素影响，导致不少血液病的病人出现，我们第一次血常规检查时就要了解白细胞、血色素和血小板的情况，以便早期发现白血病、再障、血液病等异常情况。如果能及早发现这样的病人，就使她们能够及时得到血液科和产科共同的管理，也是有可能生育一个正常儿的。
第二是尿液的化验，尿检能够了解一些有关妊娠期高血压疾病、肾脏等相关的疾病。
第三是心脏方面的检查，要行心电图的筛查，大致的了解心脏情况。
经以上检查大致没有重大异常发现，我们就应当让孕妇继续妊娠，有生儿育女的机会。
主持人：心电图的检查是不是排查孕妇的心脏异常?
林莲莲：对，经心电图检查如有异常发现或孕妇有心慌、胸闷等不适的感觉，需要进一步做心脏的超声检查或动态心电图检查，排除心脏病。随着医学技术的发展，目前有不少先天性心脏病或者后天心脏病的病人，经内科的治疗，病情控制的平稳并能进入生育年龄。这些人到了生育年龄结婚就面临生育孩子的问题，不得不带着这个疾病继续怀孕，有的孕妇可能还带着隐私，没有对我们说实话，我们要与她们交朋友，她们也应该认真的对待自己的疾病，把病情实事求是的与医师进行沟通，我们把她们发现出来，其实是真心为了帮助她们，帮着她们顺利渡过妊娠与分娩这个妇女一生中特殊的阶段。
[page]孕中期、孕晚期必须做哪些检查[/page]
林莲莲：我们接着上面讲孕期检查：妊娠24-28周要做糖尿病的筛查。我们国家目前的饮食营养改变之后，患糖尿病的比例越来越多，其实妊娠以后很多疾病都会激发出来，当然不单单是糖尿病。妊娠期的糖尿病在平时是不表现的，所以特别强调孕妇在24-28周需要做糖尿病的筛查。按照国外或者正规的产前检查标准，妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期要做三次血液化验，有些地方开展会有难度，但最起码孕早期，孕晚期一定各要做一次比较全面的血液化验。
主持人：孕晚期一定要做血液化验，是不是为避免妊娠加重贫血的情况发生?
林莲莲：对，这是一个方面，妊娠晚期的一次血液检查是要为分娩前做好准备。妊娠晚期38周的时候需要做一个血常规的检查，肝功能检查。一般来说肾功能在孕早期正常的孕妇，怀孕以后影响不会太大，除非有其它的合并症与并发症发生。妊娠对肝脏的影响会大一些，随着妊娠月份的增加，肝功能一定要再复查一次。还包括妊娠期容易发生的胆汁瘀积症，需要做胆汁酸的测定协助确定诊断，胆汁瘀积症往往发生在妊娠晚期，伴有搔痒等症状，主要是会危及胎儿。一般在妊娠晚期需要做血常规、肝功能、凝血功能的检查。在分娩前随时有可能要做剖腹产的准备，血液的凝血功能的检查就是了解血液的凝血功能状态，预防产后出血的发生。妊娠晚期全面的检查，还包括心电图的复查。随着妊娠的月份增加以后，孩子增大，胸部会受到压力，心脏可能会有改变等。尿常规的检查可以反复多次。正常情况下一个孕期要做两次血液检查，加上中期糖尿病的筛查，所以加起来起码要做三次血液检查。
主持人：刚才说到的这些检查多是针对母体的，通过血液、心电图、尿液的检查来判断准妈妈自己的健康状况。对于胎儿来说是不是更多通过B超来检测?
林莲莲：胎儿在母体的发育状况，除了通过产前检查的临床监测外还可以通过B超进行监测。
B超检查一般来说对胎儿影响不大，但是我们还是提倡早期不做或少做B超，正常情况下一般20-24周需要做一次B超筛查。20周前胎儿的心脏还很小，通过B超辨别心脏畸形的难度增大。在筛查时要求筛查两个主要器管：一、心脏有没有致命性的畸形问题，如单心室、大血管移位等。二、脑神经管的发育情况、大脑和脊髓有没有问题，如无脑儿、脊柱裂。英国、美国B超监测孕早期时，还通过三维与四维检查胎儿，及时发现早期胎儿的畸形及颈背厚度有没有异常，从而早期发现与诊断染色体疾病，目前国内能进行这项筛查的医院还不多。
第二次B超可以在30-32周做，监测一下胎儿的发育情况，有的在中期胎儿筛查没有查清楚的，可以此时再次进行复查胎儿各脏器，以排除畸形，并可确定胎儿方位。
最后的B超是在36周以后38周左右，这个时候的B超是在分娩前做，目的要确定它的胎位、羊水及胎盘位置与功能等等。
[page]B超检查的频率多少次才算好[/page]
上面所讲是对正常妊娠的孕妇做B超的检查方法，而对于有异常情况的孕妇则需要遵循医师的医嘱进行B超检查，千万不能怕B超对胎儿影响不接受做B超的医嘱，也不能担心胎儿变化而不听医师的劝说经常做B超。对于孕妇来说，要做自我监测就是数胎动。孕妇不可能每天到医院听胎心、做B超，那是不合实际的。要学会做自我监测，数胎动就是一种最方便实用的监测方法。
主持人：那就是说要有三次比较重要的B超检查。
林莲莲：对，第一次是筛查确定孩子有没有畸形，如果有问题我们希望在较早期的产前检查和产前诊断中尽早的发现。在美国、在我们国家目前都很重视胎儿出生缺陷的问题，我们国家每年大概有80-100万的出生缺陷儿童，有40%的可以在B超当中发现。也有的病人在很晚的时候37-38周发现，我们觉得很对不起孕妇，到了那个时候发现胎儿是不好的就很遗憾了。但是B超也不是都行的，不是一定能够查得出来，只有40%-50%的病人能够发现出来，由于胎儿位置、机器或者技术能力的影响，有些畸形的情况就不能及时发现。
网友：怀孕之后知道要去做一些B超检查，但是不知道次数该怎么选择?有时候怕检查次数不够不知道宝宝发育情况好不好，检查太多影响胎儿的发育，请林教授给一个建议，B超检查的频次和频率怎么决定?
林莲莲：前面已经讲到正常妊娠的情况下，整个孕期至少需要3次B超检查，但是要求是在不同的阶段进行的从而能达到各次B超检查的目的，包括胎儿的畸形筛查，胎儿发育的评估，胎盘的位置及羊水量的多少，了解晚期妊娠时的胎盘功能等。现在的问题在临床中大多是在早期做的很多，有时在晚期我们要求孕妇做B超检查，她会说我已经做了5次的B超还可以做吗?这样的疑问就是对B超的目的不了解，前面也讲到不同阶段B超的目的是不一样的。其实在怀孕早期，12周以前，经尿妊娠试验或血HCG检查确诊为妊娠，又没有异常情况及经医生检查后没有医嘱要求B超检查者，你可以不做。有时确实很担心为了确诊是否怀孕要做时，要求B超只看一下胎心博动是否存在即可了，不必去做很多的测量，花很长的时间，也就是尽量是用短的时间做，减少孕妇及胎儿与B超仪器接触的时间。但是对有疑问的，有流产(专题 访谈 咨询)可能性的，如有阴道出血、腹痛等症状的，B超则是一个很好的检查助手。宫外孕或者流产在早期经过B超检查能较早的帮助确诊下来，是很好的一种辅助诊断方法，因为流产或宫外孕有时引起大出血，没有及时诊断会危及孕妇的生命。
腹中的胎儿生长是太大还是太小，是否符合停经的月份，不是由普通人看一下站立位置的孕妇，用肉眼目测就能得出结论的。常常有孕妇来检查时说：别人说我肚子很大，或是说肚子很小。胎儿大小是要结合孕周来说的。其实这是要有经验的产科医生对你做宫高、腹围的测量检查才能判断出来的，根据宫高曲线图来判断孩子的发育是否与停经月份相符合，孕妇检查的围产期保健卡上就有个妊娠图，上面有三条线。如果胎儿发育小于停经月份，两次孕期检查都没有达到正常宫高曲线的标准要求，医生会建议做B超检查来测量胎儿的各条径线帮助确定胎儿是否存在宫内生长迟缓或巨大儿倾向问题。这时是需要B超检查来帮助判断。我们在产前检查与咨询中，自己首先应该找到产科医师，让产科医师对你腹中的胎儿有个评估，然后决定是否需要进一步的做B超检查。
在晚期妊娠近预产期的孕妇，我们可能会较多的提出要求进行B超检查，以了解胎儿大小、胎儿各部位径线的测量，胎盘位置及羊水量的测量，为分娩方式的判断提供依据，其实在晚期妊娠时多做一些B超反而就问题不大了。比如：出生后的新生儿就可以做B超，甚至CT、磁共振等，可以接受很多的放射线检查，所以此时的B超对胎儿是影响不大的。
[page]B超检查能帮我们确定胎儿哪些状况[/page]
主持人：12周之后也是由医生来判断要不要做B超吗?
林莲莲：应该是这样。我们第一次检查在20周以后，22-24周一定要做一次B超，这个时候会发现很多问题。最关键是胎儿筛查，发现胎儿畸形。也有的病人末次月经日期记不清楚，病人讲不清楚月经什么时候来过，或者月经不准或者吃避孕药，这种情况医生也很难办，无法准确的判断什么时候是预产期，该什么时候生小孩。那么22-24周做B超就有一个好处，能较准确的了解胎儿可能的孕龄，帮助确定孩子到底多少周了。胎儿的年龄是很重要的，到后期近足月时，如果是记错时间按足月处理就可能分娩一个早产儿，因为对一个足月的孕妇来说可以分娩一个2500克，也可以分娩出一个4000克以上的新生儿，在足月时对医生来讲此时很难鉴别到底是足月儿还是早产儿或是低于孕龄儿。此时的B超也只能提供胎儿的体重，而很难预言胎儿的孕龄是否足月，这直接影响到产科的处理方法与新生儿出生后的处理。所以准妈妈一定要用心照顾自己，记清自己末次月经的日期，准确的计算预产期，孕妇们千万不要掉以轻心。另外B超还可以确定胎盘的位置、羊水量等，这些都是很重要检查项目。我们做B超也是有要求的，要求B超医生提供什么资料，提供我们有用的数据，才能共同指导孕妇做好孕期保健。
主持人：无论从孕妇角度来说还是从胎儿角度来说，希望大人和小孩子都是健康的，但在整个十月怀胎的过程受外界环境的影响，受饮食的影响难免会有生病的情况。对于孕妇来说，哪些疾病容易找上门，该怎样预防?
林莲莲：妊娠以后随着胎儿的增大，对母亲的心脏、肾脏、肝脏、血液系统都会有很大影响。
如果这个改变范围在生理范围之内就没有关系，就能够抵得过去。如果超过这个范围就可能会发病。妊娠期我们最常见的是妊娠期高血压疾病，它的主要症状就是血压升高、蛋白尿，以及对心血管、肝脏和肾脏的影响。我们以前最简单的产前检查就是摸一摸肚子判断孩子胎位正不正，查个小便看肾脏是不是有问题，量血压是否有高血压，这是做到最起码的孕期保健。
在我们浙江省的孕产妇死亡的评审分析中，每年还是包括不少是由于妊高征引起的。随着工业发达与经济发展的过程中，还有一批低收入的家庭，这些妇女妊娠后常是非本地管理辖区，或是没有得到最基本的医疗保健。有的病人脚肿得很厉害，或者营养不好，血压升高也没有就医，未能得到及时诊治，等到抽筋了，子痫发作甚至昏迷了才送到医院，到了这个程度抢救就很困难。所以孕期保健是很重要的，它是花费不大，但要依靠孕妇自己提高意识，依靠科学的医学检查来完成的。
主持人：对于孕妇来说，生殖系统会不会在妊娠的过程之中易被感染或者发生病变的情况?
林莲莲：比较常见的就是妊娠以后容易发生霉菌阴道炎，这在一般的妇女当中也是很常见的疾病，跟目前使用的卫生用具有关，我们现在都是用护垫，有些从商场买来时就已经存了很长时间，所以提倡在使用前先经太阳晒一下。妊娠期又由于阴道酸碱度的改变，更容易发生霉菌阴道炎。不过霉菌阴道炎对胎儿影响不大，大家不要担心，另外妊娠合并有糖尿病的病人也容易发生霉菌阴道炎。在妊娠期正常情况下阴道分泌物肯定会增多，一般来说没有异常的味道或者没有特别痒，大家不要怕，但一定要用棉质的内裤，有人穿很紧很小非棉质内裤，不透气就会增加阴道与外阴疾病发生的比率。
[page]宫颈糜烂对孩子有没有影响[/page]
网友：现在有点轻度宫颈糜烂，准备用药治疗，准备怀孕，丈夫在外地工作难得碰上，能不能既治疗又怀孕?对孩子有没有影响?
林莲莲：宫颈糜烂的妇女其实很多，如果现在是生育年龄，宫颈糜烂可以先不治，先怀孕生了孩子之后再去治疗。即治疗又怀孕就存在药物对胎儿的影响问题，一般的宫颈糜烂不要怕，如果是宫颈癌，则需要先抓紧时间治疗了，所以在妊娠早期也是提倡妇科宫颈检查的，以便能早期筛查宫颈病变。
网友：2001年2月剖腹产了一个女孩子，因为羊水早破，宫口开了两公分，后来胎儿窘迫剖腹产。产后没有并发症，因为出了很多血，所以有输血。2006年3月30日末次月经，现在怀孕三个月，请问剖腹产之后的危险性有多大?子宫收缩时会不会裂开?第一次剖腹产后，下一次还能顺产吗?
林莲莲：宫口开了两公分，确实当时肚子痛了，宫颈经过了扩张，如果这次孩子不大，应该有机会阴道顺产，有机会自己分娩。前一次输了血，还要对疤痕进行评估，因为涉及到子宫形态的问题，要到大的医院通过B超查这个疤痕的情况，疤痕到底怎么样?要查出来有多厚?这样提供给医生一个比较好的数据，决定这次怎么生小孩。如果当时疤痕愈合是好的就可以试产。如果当时没有肚子痛马上就剖腹产了，这次顺产的机会就比较小。根据她的情况，把病例尽可能提供给医生，告诉医生是什么样的状况然后再决定这次分娩的方式。
网友：结婚快一年半了，最近怀孕，但在此之前医生诊断说我有子宫内膜炎，我该怎么办?子宫内膜炎会不会对胎儿有影响?要不要现在治疗?
林莲莲：以前有过子宫内膜炎现在怀孕了就没关系，子宫内膜炎也算是过去了。要注意的是有可能在分娩之后发生胎盘粘连，所以分娩要选择在有输血条件的医院，本人应当在产前检查中告诉医师，让医师了解你的病史，分娩时医师会有思想准备与预先的安排，一旦发生产后出血时能及时的采取处理方法。妊娠后的子宫内膜炎对胎儿是没有什么影响的，所以你完全可以像其他孕妇一样做好产前检查，子宫内膜炎并不代表是子宫里有细菌，其实不是同一个概念，妊娠期并不需要消炎治疗，放心继续妊娠准备把宝宝生下来。
网友：我现在32岁，怀孕9周，最近几天老是有一些褐色分泌物不知道对宝宝有没有影响?是否应该去医院看看?大夫让我三个月以后再检查，现在能去吗?
林莲莲：如果怀孕9周那说明是妊娠早期，有褐色的分泌物，如果是阴道出血的话，就是流产，是先兆流产还是难免流产还很难说。首先应该先休息一下，如果离医院比较远少量阴道出血马上去医院，来回走很颠簸反而不好，先兆流产的治疗原则首先一定卧床休息。现在问题是胚胎还好不好，如果躺下休息之后没有出血了，可能胎儿还好的，那就放心，保胎还有成功的可能，可以待稳定一点后，再到医院去看。到了医院一个是查血液的HCG，看胎儿是否还好，第二个要做B超检查，看胎儿是还存活与发育。静养休息后，如果好起来可以等到三个月再去检查，如果还有出血并继续增多，可能是发展到难免流产甚至是不全流产;或经休息后仍然继续有褐色的分泌物，可能是孕卵停止发育了，保下去也是没有用了，那应该马上去医院看看。
妊娠期皮肤上会出疹子吗
[page]孕妇泌尿系统炎症需要治疗吗[/page]
网友：我妻子怀孕时腋窝和背上起了一些红点点呈窝状，现在起得很厉害，这是什么情况?我该怎么办?
林莲莲：这个孕妇没有告诉妊娠多少周了，如果身上有红点是皮肤的疹子建议到皮肤科看一下有没有其它的问题。先排除腋窝的红点是不是天气热长起来的痱子，是不是由于汗引起的疹子。如果长在手掌或者脚掌要想到其它疾病，如梅毒等，需要去医院皮肤科查一下，如果没有问题，有的孕妇在腹部长疹子可能是妊娠相关的皮肤病，那也是问题不大，有的孕妇也是生完孩子就会好起来的。
网友：我老婆怀孕三个月了，最近老是肚子痛，到医院检查医生说属于泌尿系统有炎症需要抓紧治疗，否则会得慢性肾炎。请问现在治疗会影响我爱人和她腹中胎儿的健康吗?应该注意些什么?
林莲莲：这个网友提出的问题包括两个内容。一是泌尿系统的问题，泌尿系统有炎症应该说不会导致肾炎，这是两种不同的疾病，泌尿系统有炎症是指泌尿系统的感染。女孩子尿道比较短，很容易发生泌尿系统的感染，所以我们提倡大家多饮水，饮水包括各种饮料，喝多了排尿多，尿多了长了是避免泌尿系统感染的一种有效的方法，如果炎症得不到控制，会成为膀胱炎如继续进一步的发展严重者则是急性肾孟肾炎。对于这位网友的情况，先不要紧张，泌尿系统的炎症即感染时，多有尿路刺激的症状，即尿频、尿痛、尿急的表现，如果这位孕妇有这些症状那一般目前就是泌尿系统的感染。而是否存在慢性肾炎则应该去做尿液的检查，进行分析与鉴别，如果怀疑是肾炎，则需要进一步做肾功能的检查，如确诊是慢性肾炎，则需要肾内科与产科共同的管理，根据肾功能的状况决定是否继续妊娠及下一步的处理方案。
三个月以来肚子痛，可能是子宫慢慢增大了，所以不要紧张，肚子有一点点牵拉没有关系，不是流产的痛，没有出血就不要紧。怀孕总是有一个不舒服的过程，毕竟是带着一个胎儿在肚子里面。也可能是存在膀胱炎，如上面所提的多饮水，适当休息，如果确实存在尿痛尿急尿频的炎症症状，也可以在医生指导下使用一些抗生素。
主持人：谁也不想发生疾病，都希望在妊娠期间是健康的，但是难免有一些头疼脑热，最简单的在妊娠期间有感冒、发烧的状况，孕妇很担心在这个期间能不能用药，哪些药物会对胎儿的发育产生影响甚至有致畸的危险。
林莲莲：用药和不用药的问题直接跟疾病相关联。用不用药是因为有没有疾病，对胎儿的影响则决定于孕妇用药时间即疗程和用药的剂量及妊娠的时间段。有的女性末次月经后即一个月内怀孕了，其实受精还只有14天左右，因为月经周期是28天，排卵是在下次月经的倒数第14天，应该说这个时期如果服了药，药物对妊娠还没什么影响。因为这个时期的胚胎还没有种到子宫里面，就好像种子从输卵管游子宫腔但还没有种到子宫内膜里，也就是还没和土壤接触呢，所以这个阶段服药对胚胎发育没有影响。这个时候如果用了药只会产生两种情况，或者把胚胎杀死了，就自然流产。如果没杀死胚胎长起来了就证明没有影响，就有可能让它平稳的发育与长大。
以后的时间里药物对胎儿影响比较大了，一个月以后到了70天，8周是60天加上前边的十多天等于两个多月的时候，这个时间段药物对胚胎的影响比较大，胚胎的发育和器官的形成在这个阶段，这时候容易发生一些畸形的问题。
受精以后妊娠两个半月到三个月，这个时候用药也要尽量减少，某些畸形会造成可能不是严重的致命疾病而可能会影响到将来的功能问题。所以妊娠早期，这个阶段是很关键的。有人常问感冒了我要不要吃药?其实感冒在不怀孕的时候也不一定是靠吃药能治好，所以我要问：为什么怀孕的时候一定要吃药呢?如果只是感冒多喝水注意休息就会好的，尽量少用药。如果发烧了，小胎儿就是在发烧的环境下，会产生不良的反应，这时是需要在医生指导下用一些安全的药物退烧，以尽快的改善孕妇内在的环境。
另外，有些癫痫的病人如果怀孕了，不用药癫痫不能控制常会发作，在癫痫发作时大人就是缺氧，那么腹中的孩子同样也遭受了缺氧，久而久之对胎儿是有影响，所以患有癫痫的孕妇妊娠期如病情没有控制，不吃药反而对胎儿是有影响的。妊娠甲亢的病人本来是用药的，你说怀孕了就不吃药，那疾病复发或加重了，胎儿也可能保不住。碰到这种病人要很好的向医生咨询，在医生指导下安全用药。
[page]孕期注射青霉素对胎儿有影响吗[/page]
网友：怀孕50天有流产迹象,少许阴道流血,后经保胎,打黄体酮,青霉素保胎成功,十月后,孩子出生,但是有先天畸形:先天性食道闭锁.专家们你们说是什么原因,谢谢!
林莲莲：应该说黄体酮和青霉素跟孩子先天性食道闭锁是没有直接的关系，青霉素是比较安全的药物。这个流产可能本身胚胎就发育的不太理想。但是对畸形的影响因素很多，就目前网友提供的资料很难判断是跟什么有关。不过提醒这位网友如果在下一次继续怀孕的时候，希望在孕前开始用叶酸，连续用三个月，直到妊娠早期的三个月，就是说孕前孕后各三个月，共作用六个月，因为叶酸被公认的能防止神经管畸形，同时有资料证明使用叶酸能降低多种畸形的发生率。不过要提醒用叶酸是指使用小剂量的叶酸，而不是平时内科用的5mg/片的叶酸，量太大了，会有副作用。目前产科对孕妇使用的叶酸增补剂有好多种。
网友：林主任，您好!我是这个月6号之后才能确认是否怀孕，可是前几天我因扁桃体发炎发烧至39度，注射了青霉素和能量，喝的柴胡和大清叶合剂，请问如果确认怀孕后，这些药对孩子有影响么，有什么影响?
林莲莲：这位网友发烧不是感冒，而是扁桃体发炎引起的，如果不过敏的话应该使用青霉素。这个月6号确认是不是怀孕，如果怀孕了，前面打青霉素的时间如我前面所讲，一是胚胎还没游走到子宫种植进入的阶段，所以药物对它影响不大。发烧39度需要用药，否则胚胎在高烧状态下也会受到影响。青霉素一百年用下来都没有大的问题发现，柴胡和大青叶应当说也是比较常用的中药，应该说影响不会太大，可以放心先把妊娠继续下去。如果是中药合成剂，有时也很难说清含有哪些成份，对胎儿有多大影响，因为研究的可能不是很多，需要向中医师进一步的咨询。
[page]受孕15天吃了抗生素对胎儿有影响吗[/page]
网友：受孕15天后吃了一颗抗生素对胎儿有影响吗?
林莲莲：这是有关妊娠与药物的问题，受孕15天可能是在末次月经28-29天，抗生素如果是青霉素类的如阿莫西林则影响不大。药物影响还跟用量有关系，如果只吃了一颗应该没有什么关系。既然怀孕了，就应放下思想负担好好怀下去。
主持人：怀孕的过程是两个人的事情，对于准妈妈来说有一些疾病还有用药方面的禁忌，对于丈夫来说他的身体状况包括用药方面会不会对孩子有影响?比如这位网友问：林主任您好，我现在已经怀孕20周,孕前我丈夫口服中药舒肝解郁冲剂两年多,在我怀孕前一个月左右停药的,我想请问下这种情况对孩子会不会有影响?我都需要做些什么检查?
林莲莲：一般来说对胎儿的影响母亲因素持续的久一点，丈夫影响似乎短一点，精子是先储存在那里然后再射出来种进去的，并不是当时产生而射出来的，这个丈夫服的是中药而且早在怀孕前就停药了，原来吃中药应该影响不大，坚持妊娠下去是可以的，不要有思想负担，调整好自己的心理。按常规进行产前检查，进行第一次的血液各种化验检查，在孕20-24周接受B超的胎儿筛查，如果没有异常发现，就先认真的以强烈的爱对待腹中的胎儿继续妊娠下去。
网友问题：林老师，您好!我最近发现自己怀孕了，但是这次是吃了毓婷紧急避孕没有成功而怀上的，请问我这个小孩是否可以要?是否有健康的保证?
林莲莲：我们国家的避孕药研制是做得很好的，对药的研究也做得非常仔细。应该说计划生育的避孕药对于怀孕的制止没有达到效果，一般对这个孩子影响不会太大，已经怀孕了就继续要下去吧。在平时的临床实际中我们也遇到不少生育年龄的妇女由于某些原因服药避孕失败，我们的处理是根据孕妇的年龄提供参考意见，主要是决定于这个网友的年龄，如果年纪很轻就20岁左右，以后机会比较多，综合考虑各方面的情况可以选择要或者不要。如果是30岁以上，那么这个孩子就比较宝贵了，如果怀孕了就继续下去，避孕药对多数病人影响不大。但还是不敢说百分之百没影响，这需要循证医学的证据，所以我们还是提倡避孕药停药半年后再怀孕，如果是个年龄较大的或者不容易怀孕的妇女，如果怀上了还是可以继续下去，根据我们以往的经验认为绝大多数是安全的。
网友：怀孕两个多月，用过几次妇炎洁，请问对孩子有影响吗?
林莲莲：应该说影响不大，也可以放心，不要形成心理负担。特别已经两个多月了，妇炎洁又是外用的，影响不大。
主持人：妇女在孕期都要做血型的检查，对于妊娠的意义是什么?
林莲莲：血型检查是为了及时发现ABO血型不合的孕妇。如果母亲是O型血，父亲是A型或者B型或者AB型的话，小孩子可能是A型、B型或者AB型，母亲和孩子的血型不一致可能在肚子里面发生一些问题，生出来之后孩子容易发生黄疸。
但是ABO血型不合，我们诊断是这样，如果是1：128以上才把这个诊断帽子戴给患者。有ABO血型不合，低于这个数值就还诊断不上。ABO血型不合的愈后是很好的，只要在孕期诊断出来发现是ABO血型不合，医生就会更重视它，在孕期监测孕妇的相应血型不合的抗体，在新生儿出生后做小孩子的血型检查，密切观察出生之后的黄疸出现的情况，如果高则给相应的治疗，愈后效果很好。在过去没有查血型时，等小孩子出生后发生黄疸再回过头来查就延误了孩子的治疗。目前ABO血型是可以放心的。但要注意的是RH阴性血型不合的孕妇。在我们温州有不少患者RH阴性，RH阴性不合的孕妇对第一胎孩子是没有影响的，但有对第二胎就有比较大的影响，有发生黄疸甚至死胎与新生儿死亡的病例。ABO血型不合只要自己知道了，重视了，完全可以控制的很好。
[page]ABO血型不合，准备怀孕应该注意什么[/page]
网友：我是O型血，老公是A型血，在怀孕期间会血型不配吗?
林莲莲：有可能。妊娠期间可以通过监测孕妇的血液了解血型不合的严重程度，如果滴度高，孕妇可以服用茵陈汤等处理，以降低新生儿出生时溶血病发生的严重程度，但ABO血型不合一般总是没有很大问题的，前面已经谈过了。
网友：专家您好：我去年经历了一次不幸，在怀孕6个月的时候，胎儿停止了胎动，至今也不知道是何原因导致的，我的血型是O型，我丈夫的血型是B型，能不能是血型的不合呢，我今年马上还想要一个小孩，不知道应该注意些什么，我在要小孩之前还应该做哪些必要的检查吗?请您在百忙之中帮帮我，再次谢谢您!
林莲莲：胎儿停止发育了很遗憾，但是我觉得不会是ABO血型不合引起的，马上想要一个孩子的话，对这种有不良妊娠史的病人我们建议她做一下TORCH检查，看看有没有弓形体，有没有巨细胞病毒或者是风疹病毒、单纯疱疹病毒等方面的感染，有没有甲状腺功能异常等问题。如果都找不出来需要做一个染色体检查，每次不良妊娠之后胎儿产下之后能够有一个系统的检查。是胎盘原因、脐带原因，还是母亲或父亲的问题。这个原因需要寻找出来，才有利于指导下一次怀孕。
网友：我今年36岁,曾经四次流产,去年怀孕后,一直保胎,但到七个月时,孩子又死在腹中,我的血型是O型,我丈夫的是B型,怀孕前检测抗B效价是256:1吃药到怀孕四个月的时候,也没有变化,然后就停止了用药,是不是因此血型不合造成了这次死胎,今年我想再次怀孕,应该怎么办?是不是血型不合生孩子很困难呢?
林莲莲：这位网友确实很不幸，发生了四次流产，这次怀孕七个月很不容易，可又死掉了，血型不合滴度检测结果是1：256，滴度不高的，应该说这个不会是主要原因，因为很多孕妇有这种情况并不会因此而发生流产与死胎。如果没有RH阴性的问题，那死胎不会是血型的问题。这个病人四次流产这次七个月是一个高危病人，而且年龄36岁了，作为产科医生应该帮她想办法生一个正常的孩子。我建议要她查一下甲状腺功能、肝功能、肾功能及TORCH和有关免疫功能方面等较全面的查一下，查清楚之后寻找出原因再治疗，帮她怀孕。有时还很难查明原因，还需要了解这次死胎的原因，是胎盘因素、胎儿因素(各种畸形)或脐带因素，进行分析死胎的原因，这个资料也是很重要的。如果该妇女所处的地区医院有新生儿病房NICU，在NICU的情况下在33周或者30周左右甚至28周左右的孩子可以出来，有时也有机会存活下来，还是很有机会的，希望她能够有一个孩子。
主持人：刚才说到晚期妊娠时孕妇可以做一些自我的监测，监测胎儿的胎动，您也说到非常重要。请您讲讲该怎么做监测?
林莲莲：胎动是每个孕妇28周以后，胎儿成形了慢慢有生活能力了，这时就更需要妈妈做好自我监测，很重要就是数胎动。
胎动就是胎儿活动的的生命体征，也是胎儿存活的表现，四个月起腹部有搏动的感觉，随着月份的增加慢慢加强，30-38周的活动最明显的时候，方法很简单。
数胎动的时候集中精力，有病人总觉得简单就记在自己脑子里，但是其实上有时是很难记清楚的。咱们还是用笨办法好，弄一个东西从这个盒子里面拿到那个盒子里面，拿一个牙签、花生等等都可以，这样就不会数乱了。数胎动的时候可以坐在那里数，也可以侧卧，也可以走动。次数每小时胎动要3-5次，不低于3次就是很好的。每天数三次，早中晚各数一次，每天上午8-9点数，不要今天上午7-8点，明天10-11点，每天要按同样的时间数。早上一个时间，中午一个时间，晚上一个时间，这样都写下来。孕期保健卡上面有胎动这一章节，记上去对自己来说是很好的资料，可以提供给医生，也是非常好的数据。
如果自己每天数三次，每次数一个小时，然后把三次加起来再乘上4就是我们要的数据，即12小时的胎动数。如果是30次以上肯定没问题了，如果20次之间要注意一下，10次以下那就不行了要到医院去看看。每小时胎动少于三次，这个小时没有胎动，下个小时有胎动。例如上午数了有三次，中午没有，晚上有四次，3+4再乘以4，28次，这个就算正常。如果小于10次则需要到医院看看了。这种方法比较简单，妈妈自己就能操作，如果有问题被及时发现并送到医院，28周以后也可以帮你剖腹产把孩子救出来。如果两天三天没有胎动，你也没发现，死在肚子里面，我们就没有办法了，就没有回天之力了。
这是一个很有意义的事情，但是比较累。孕妇很想自己宝宝长得好，但是不愿意数胎动，应该要有实际行动。孕妇不可能每天到医院听胎心，每天到医院做B超，那么数胎动是最经济实用的检查方法。
主持人：林教授教给我们非常简单有效的方法，保证你的宝宝是健康的顺利生下来。
[page]怀孕期间夫妻性生活会不会导致流产[/page]
网友：怀孕期间夫妻还能不能过性生活?会不会导致流产?
林莲莲：会的。早期和晚期要避免，早期会导致流产。晚期会导致早产，近几年年轻人可能受教育对知识了解的多一点，病人发生这种情况少一些。
以前我们常遇到这种产妇，早上来了一个病人，36、37周了，羊水破掉了，问她前两天有没有性生活?有。这个孩子是她爸爸把她打出来了，精液里面有前列腺素，会起发动与促进宫缩的作用，所以早期和晚期都要避免性生活，在中期可以有性生活，但要减少次数。
网友：请问林教授，怀孕期间能坐飞机吗?能外出逛街吗?
林莲莲：飞机是可以坐的，国外规定36周以前是可以坐飞机的，36周后坐飞机担心期间发生早产等。飞机也有一个射线问题，飞机的辐射一般来说对于飞行的空姐影响比较大，因为她们较长时间在飞机上，遭受飞机的幅射的机会就多得多了，对于一般的人坐一次飞机没有什么太大的问题。
逛街不是不可以，我们提倡大家出去走走散散步。逛街不要到人口密集的地方，人很多的地方空气不好，容易晕倒。因为你一个人怀孕的时候孩子也需要氧，你自己也需要氧，氧耗增加。在很热闹的商场里面可能会晕倒，因为大商场人很多，空气不流通，使人感到很闷，就不利于腹中的胎儿，所以逛街购物也是可以的，但是要短时间不要那么长建议到公园里面散散步，那里面在绿树河边，空气是较好的。
主持人：刚才说到散步也是一种平缓的运动方式，对于孕妇选择什么样的运动更合适?现有有人崇尚在水中分娩或者水中锻炼的方式，对于孕妇来说是合适的吗?
林莲莲：水中分娩国外在做，我们国内也在做，但是没有完全推广开。游泳池锻炼，我们认为需要注意游泳池的清洁与卫生，防止传染病，有自己私人的游泳池是较好的，在水里运动一下也可以。我碰到一些病人游泳之后得了一些性病等等，游泳池里面人太多总不太理想，游泳是比较强烈的的运动。早期妊娠孕妇怕流产，中期做一些运动，可以进行孕妇体操，我们还提倡呼吸减痛的运动，肌肉的放松、手臂的运动，散散步，不是太高的小坡可以爬爬，游泳这个问题值得探讨，主要是还涉及到卫生与传染等问题。
主持人：对于妊娠期的妇女来说，营养素的补充方面是不是有一些特殊注意的地方?
林莲莲：饮食的问题，孕妇早期的胃口往往不是很好，可以吃得清淡一点。中期的时候胃口会好起来，晚期也是好的。饮食当中注意少吃快餐，快餐的热量油脂比较多，不是很有利的。饮食当中提倡细嚼慢咽，这样进食的量反而会少一些，吸收得会比较好。孕妇不要吃零食，我们提倡少食多餐，坚果类可以吃一点，但有些食品热量比较高。孕期不要偏食、不挑食，不要暴饮暴食。有的孕妇觉得自己很胖，又想减肥，不能用药物减肥，控制饮食加上锻炼控制体重。不要吃辛辣的东西，孕妇本身是比较热的，不能吃补品，不能吃桂圆，有人又想孩子长得好，吃很多的补品，是错误的，在孕期提倡的是食补而不是药补。要低脂、低盐、低糖，清淡一点，不要太多盐，不要太甜，不要太油。贝壳海产品有硬壳的海产品可以吃一点。
网友：林老师，你好。我妻子怀孕6个多月了。在妇幼保健站检查时医生适量补钙，然后就开了一些孕妇钙片。昨天我又听到我朋友说孕妇不宜通过钙片来补钙;这样会使孩子过早发育头盖骨，孩子会弱智!请问这种说法正确吗?现在如何正确补钙?叶酸补充，维生素的补充呢。
网友：我在怀孕期间丈夫抽烟，对胎儿有影响吗?
林莲莲：丈夫抽烟，小孩子和孕妇都是被动抽烟，吸烟对人类有害是众所周知的，对更为幼嫩的胎儿将导致的损害就更是可想而知了，需要吸烟的丈夫较好在准备怀孕前三个月就开始减少吸烟或不吸烟，因为抽烟可能会对精子有影响。妻子怀孕后建议避开孕妇到别的房间里面抽烟，尽量减少抽烟对孕妇与胎儿的影响。
网友：怀孕早期喝了一些酒，不久之后发现怀孕了，酒精对于胎儿是不是有影响?
林莲莲：现在国外也提到这些问题，酗酒的妇女可能生育的孩子患胎儿酒精综合症，胎儿的面部鼻子等形态的改变。一般国内妇女喝酒不至于那么多的，当然现在年轻女孩子中也有抽烟喝酒的。有资料认为每天喝纯的酒精两到三两，这种情况下可能出现胎儿酒精综合症。
主持人：感谢专家的耐心介绍，优生优育检查的重要性是不言而喻的，婴儿的健康也是家庭幸福的基础，种种原因下，夫妻想要孩子之前一定要进行身体检查，而且要去正规医院检查，避免产生错误的诊断。
【文章转自：搜狐健康】
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