孙爱军教授介绍妇科内分泌失调怎么调理
发布时间：2013-09-16 求医网
社会节奏加快，现在的年轻女人工作压力越来越大，心情不好是很常见的现象，所以很容易导致内分泌失调，事实上，内分泌失调是女性性激素平衡失调，女性内分泌失调如何调理?这是大家都比较关心和在意的问题。今天北京协和医院专家孙爱军教授将和如何调节内分泌，希望给女性朋友带来帮助!
专家 孙爱军
主持人：孙主任你好!
孙爱军：大家好，主持人好!
主持人：孙教授也是第三次做客了，前年我们做过更年期问题的探讨。
孙爱军：对，还有避孕的问题。
主持人：那这些问题都跟妇科内分泌有关系吗?
孙爱军：这些都跟妇科内分泌有关。妇科内分泌疾病这个词定义理解需要特别深刻，广义来讲妇科内分泌疾病涵盖了大部分的疾病，我们医生怎么界定呢，从发病的诱因确定，步入一个女性正常的月经来潮是靠脑垂体和卵巢来决定的，这个控制了月经，而且产生的激素必须是有规律的分泌、增加或减少，我们说有一个峰值有一个低谷。假如这些分泌激素的规律性改变就会出现相应的疾病，比如说月经不规律，比如分泌的激素量的异常也会导致疾病，比如一个女孩子雄性激素过高，就会出现长胡须、毛发多，比如脸上长痤疮，这些都是一些妇科内分泌疾病。
再比如子宫内膜的增生也属于妇科内分泌的疾病，同时雌激素过多又会导致子宫肌瘤的发生，所以我们广义上来看，妇科内分泌疾病是涵盖范围非常广泛的疾病。
目前对于我们来说定义的几大块属于妇科内分泌疾病：
第一块，月经类疾病。
第二块，不孕不育的问题，凡是无法完成正常生育功能的一系列疾病，跟妇科内分泌都是有关系的。
第三块，绝经相关的疾病。大家通俗讲更年期，更年期发生的一系列问题都属于妇科内分泌的，但是更年期的问题是多学科的问题，比如更年期妇女有心脏的问题，心慌，更年期妇女有骨质疏松的问题。假如说一个更年期妇女出现心脏的问题，我们要跟心内科的人合作处理这个问题。还有出现一些神经科的问题，比如更年期的抑郁，要和神经科合作。更年期的问题是多学科的问题，很大一部分在我们这儿，所以范围非常广。
第四块，有关性发育的一些疾病。就像大家平常对某些现象不太理解。
[page]早熟与内分泌失调有关系吗[/page]
主持人：早熟是不是这个问题?
孙爱军：性发育异常里面早熟还不算，属于性激素疾病的问题。包括大家平常说的两性人，其中很多是妇科内分泌的疾病，比如体内的睾丸激素出问题了发育成女性外观的样子。还有一些染色体的问题，我们对于性发育问题分三大类，第一类，性染色体的异常，比如正常的女性应该是46XX，变成了47XX或者变成了48XX，就出现了异常。第二种，性腺的异常。大家都知道女孩的性腺和卵巢，卵巢没有发育。还有男性是睾丸，起不到睾丸的功能，最后就变成外观女性，实际上是男性的。第三种，性激素和性激素受体的异常，还会出现问题。第一大类的病人很多医院是见不到的，但是我们医院有一位导师专门做这方面研究的，所以国内70%、80%这样的病人都到我们这里来了。比如我们要做一些整形的手术、性腺的切除等等。
看有位网友提到说9岁就来月经，实际上属于性早熟的，这些疾病都是属于妇科内分泌疾病的。
主持人：刚刚说了妇科内分泌疾病就诊的范围，四大类，经常也或多或少的听到或者是女性朋友更多的听到内分泌失调的概念，比如月经不调、痛经这些问题，包括有乳房胀痛，包括脸上长痘痘，总会判断为内分泌失调，我想内分泌失调这个概念是不是有一个衡量的标准，什么才叫失调?
孙爱军：你这个问题问的特别对，包括我们自己也在问这个问题，有的病人来就诊时一开口就说：“大夫，我内分泌失调了。
首先我们分割了一下，内分泌是指人体内整个内分泌系统，系统包括了很多很多的腺体，腺体就是占的体积很小，比如下丘脑、垂体、性腺，但是起了非常多的作用。比如垂体是非常非常小的，假如我们因为手术、创伤、肿瘤引起它的损伤，整个人的机能会被全部破坏。比如一个男性的垂体的肿瘤，做手术做完以后可能导致他的性腺功能、甲状腺功能全部丧失。对于女性也是一样的，大家听到垂体的泌乳素瘤，假如手术切的太多了把其他的损伤了以后整个内分泌全都损伤了。这些腺体虽然少但是功能非常强大。
我刚刚指的几个跟妇科内分泌有关系，但是跟普通的内分泌有关系的，比如甲状腺，大家都知道甲亢的病人都属于内分泌的范畴。还有性腺功能出现问题了，比如平常看到一个女孩子胖胖的、红红的、背部特别厚、脸上也会长痤疮，其中有一部分就是性腺功能出现问题了，这就是柯星式综合症，这些都属于内分泌失调。所以从广义上讲内分泌失调只要人体的内分泌腺体出现问题了都叫内分泌失调。但是现在我们医生能看到的都是腺体已经出现严重问题了，比如刚刚说的甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺功能的问题等等。
还有一些医疗上改变不了的，比如脸上黄褐斑，肯定跟体内的某方面激素有关系，但是医生查不出来明确是哪部分出问题了，而且出问题到什么程度，怎样用药物调节?所以这些疾病虽然属于内分泌的问题，但是医生做不到，只能靠其他的方面，比如中药。中药其实是好的药物，对于一些西医解决不了的问题可以起到很大的作用，但是不是每个人都有效果，是根据情况来确定。
所以从内分泌失调这个定义来说，失调就是失去了规律性，不能按统一的步骤来进行了。就是内分泌失调。所涵盖的疾病是从头到脚、全身上下都包括了，我们医生能做的就是对比较严重的在机体上表现症状的能处理，对病人没有影响的研究有轻微失调，我们医生处理不了。
[page]轻微的失调怎么办[/page]
主持人：这些轻微的失调，靠自身的调节是不是会好。
孙爱军：有些就是自己调节，有的是中药能解决。就是说内分泌衡量的标准，对于我们医生来说，跟咱们广大网友衡量的标准是不一样的，网友认为有轻微的异常就算内分泌失调了，但是医生检查不出来也不这样诊断。假如怀疑出现问题了，我们根据检查腺体的不同诊断不一样。
比如有病人看门诊，反映月经量减少了，但是每个月都来。这种情况医生肯定判断病人是有问题的，其中一部分原因就是体内雌激素出现问题了，但是这部分病人月经量又达到了基本的程度，可以每个月来，只是量少了点，虽然失调了，但是没有严重到不来月经的程度，这种我们可以根据情况不做处理，因为处理之后加用雌激素，可能对身体有影响。所以有的病人不太理解：“医生，我好不容易看病了，你不给我用药怎么可以啊?”医生不用药就是上面讲到的道理。
回到内分泌失调的问题，我们有大内分泌科，有妇科内分泌，这些科室都是个人管个人的疾病，而我们妇科内分泌疾病刚刚谈到了第一大类就是月经疾病，第二大类就是不孕问题，第三大类就是绝经的疾病，第四大类就是绝经异常。
正常的人假如血激素到了3克、4克，马上就会死亡的，但是这个小孩可能两个星期出血会耐受一些，但是身体会非常虚弱。所以青春期宫血是必须要治疗的，治疗的原则就是要第一把血止住，止住血有很多办法，从道理上可以讲，既然是不规则的脱落，把内膜整个刮下来去掉了，自然就不再出血了。
现在是这样刮下来内膜有很多种办法，第一种包宫的办法，这个对年轻的女孩不适合。第二种就是药物包宫，就是孕激素，但是孕激素有问题，给了孕激素内膜脱落下来还要出血。所以这种情况下根据病人血激素的情况，比如这个小孩血激素10克以上，我给他一些药物，很快就能止住，这样病人可以接受，这种情况可能非常简单、非常直截了当、病人没有什么不舒服。假如血激素已经3克、5克了，再给孕激素脱落，出血再2、3克，就变成1、2克了。这种血激素比较低的情况怎么办?我们用雌激素治疗，相当于给她雌激素，再让它脱落长起来就不再出血了，等血激素升到10克以上我们再用孕激素。
主持人：这个效果怎么样?
孙爱军：效果肯定很好，只要是真正的宫血没有其他的疾病，可以达到效果。
还有其他的止血的办法，有的没有办法做血管栓塞，但是这种创伤太多了，我们没办法接受的，一般用内分泌的治疗。
谈这个问题牵扯到专业太多，大家可能不太理解，也不没必要谈那么多，大家知道用内分泌治疗就可以了。
[page]痛经导致月经不调[/page]
主持人：痛经也算月经不调的一种吗?
孙爱军：刚刚谈的痛经是月经伴发的状况，不应该算月经不调，我们有一个经前期紧张综合症，很多女孩子都是肚子疼。还有情绪方面的反应，有的有经前期的严重症状，还有精神方面的症状，有一些水肿的症状，还有一些恶心、呕吐等等，这些症状都会在经前出现，所以把所有的症状归结在一起就叫经前期紧张综合症，但是这个月经还是照常来的，所以不属于月经不调的范畴。
痛经也是一样，很多女孩子都有，每个国家的调查情况不一样，有的说45%的女孩子会有，有的说40%的女孩子会有，但是痛经的症状有一部分是生理性的，没有任何原因的，我们叫原发痛经，一般是在来月经大约半年之后出现的，而且疼痛不是非常厉害，用一些药就可以缓解了。拿我们医生的定义来说，不伴有盆腔、器官病变的痛经，就是说没有任何诱因的痛经就是原发痛经。
还有继发痛经，就是由其他原因引起的痛经，当然这个可能不好理解，举个例子，子宫内膜异位症，这种叫继发痛经。
对于这些怎么定义?这些继发痛经有的是第一次来月经来一两个周期就开始有严重的症状，这种我们怀疑是继发痛经。再一个，用普通的治疗痛经药物不管用，比如说用前列腺素遏制剂、用避孕药、用其他的非甾体类抗炎药无效，这些就是继发痛经。对继发痛经的人要检查，要发现引起他痛经的因素才能确定她是不是继发痛经。
继发痛经更大的因素可能是因为这个妇女得了某些疾病，痛经也是月经的伴发症状，你可以归到月经不调里面，实际上月经不调的三大要素里面归不进去，因为不合并这些规律性、经量多少的改变。但是从广义来讲，比如月经就应该是很正常的月经，不应该合并很多症状，合并症状就算失调，那也可以。但是从我个人的理解上是这样的。
网友：27岁，未婚，月经总是无规律滞后，请看我今年来月经的情况吧!
2006年1月没来
2006年2月19日来了
2006年3月24日来了
2006年4月没来
2006年5月5日来了
2006年6月20日来了，也就是截止到昨天，2006年以前的我没记下来，反正每次都是推迟来，有三天的，五天的，一周的，半个月的。
。。。就是那种无规律的推后，算起来每个月又来过，推迟的久得两个月来一次也有过!因为一直是推迟的嘛!!
妇科医生们帮我医治下我这情况吧，然后告诉我解决办法啦!万分感谢!!
孙爱军：这位网友肯定是月经不规律的，咱们要了解她体重多少、身高多少，有没有合并其他的问题，比如多毛的问题。
[page]体重和身高跟内分泌系统有关系吗[/page]
主持人：体重和身高跟内分泌系统有关系吗?
孙爱军：关系特别大，体重单纯的肥胖会导致月经不来，或者单纯的削瘦也可能不来月经。
肥胖有一个体重指数，19到25之间是正常的范围，两头都是异常，但是体重指数国内人和其他国家人是不一样的，比如25以上就算肥胖的，25到28就是超重的，在国外可能定30以上算。不管怎么说，假如女孩子体重不超过25是正常的范围，但是少于19也是不正常的范围，这两项都会导致月经的不正常。
肥胖如果脂肪过多，代谢方面出现问题，会引起很多激素方面的问题。比如说会导致在脂肪组织内有过多激素的转换，比如雄激素会转换成雌激素，转换更多的雌激素可能对月经有影响，肥胖的女孩子可能不来月经、不排卵，减肥之后可能就没事了。今天下午门诊碰到一个女孩，身高1.65米，体重99公斤，但是她自己感觉不太胖，这种肥胖以后可能会导致其他的问题，可能将来发生糖尿病等的疾病危险性也会增加，所以单纯的肥胖就会导致女孩子月经的不正常。
我们回到网友的问题，她的月经就是2月份、3月份、5月份来了，这肯定有问题，首先要做基础体温测定，要测测体重、身高、有没有多毛的问题，这位网友月经肯定是有问题的，并且要及时的看医生。有一种疾病叫多囊卵巢综合症，目前门诊出现的机率越来越高了，很多胖胖的女孩嘴唇上可能有一些小胡须、脸上长痤疮的往往属于这类病人。
网友：月经后十天左右有流血出现,经检查为子宫内膜厚需要刮宫,我还没生过孩子担心会造成不育,如果不治疗会不会有什么问题?治疗了是不是要好好休息一段时间?而且多久才能过性生活?
孙爱军：不能过性生活。
这位网友估计是比较年轻的，没有生孩子，应该是35岁以下的。
月经后10天左右有流血现象，加上月经来了4天左右，后4天就是虚4天，应该是在排卵期左右。假如说月经来7天，那就是黄体期了，假如是排卵期，就可以用我刚才说的方法，假如是黄体期出血要怀疑是不是黄体的功能不全。这两种问题的处理可能会有一些差别，但是事前我们要检查倒底是哪种情况，两种情况都可以解决，而且她可以生孩子，不用担心生育问题。
另外检查子宫内膜厚，有关内膜厚的问题我想谈一下，因为现在很多医院很多医生不明白真正的内膜厚是怎么回事，因为子宫内膜会随着一个卵巢雌激素的过多增厚，刚开始月经初期内膜肯定很薄，而月经的中晚期内膜肯定很厚，这是应该厚的。就看你什么时间做的B超，看子宫内膜厚度，假如月经刚干净内膜厚几厘米的话可能是过厚了，假如中期内膜是1.0的话不算厚，所以要根据时间确定，但是很多医院的医生不是根据时间的。
对于她来说先确定她什么时间做的B超，是月经哪天，像我说的月经中期做的B超内膜1.0、1.2，没关系，没有什么问题，不用做刮宫，只要确定一下出血是排卵期还是黄体功能不足造成的，不用担心不育的问题，假如黄体期这是有排卵的，大可不必担心，因为有排卵很可能会怀孕的。
[page]避孕药导致内分泌失调[/page]
网友：孙教授您好!我今年25岁，已婚。大概一周前我吃了紧急避孕药,是北京的毓婷,是72小时的.为了防止不良反映,我是在睡觉前吃的.可是19号阴道出了少量的血,开始是棕色的,到晚上就是红的了,量也不多.我的月经是本月7,8号才完的,算算时间才只是相隔10多天而已。
以前是18号，9岁的时候也有过几次，自己并没有不适反映。现在又出现这种情况不知是怎么回事，是否是因为吃了避孕药引起的?还是因为有其他的什么病?去年8月做过一次人流手术，是第一次做，在检查时医生说有轻度的宫颈糜烂，我也查过轻度的无需吃药和其他治疗，所以也没有管它，还是和以前一样每天清洗。
还有一个问题，做过人流手术后月经量比以前少了，大概只有以前的二分之一，这是什么原因呢?盼回复!谢谢!
孙爱军：刚才我们谈到毓婷的问题就是孕激素，一个女孩子为什么不来月经，就是加的孕激素，所以对她来说吃了孕激素了停药了肯定会有激素影响，这是符合月经正常情况下的改变。不管是早晨吃、晚上吃、跟饭一起吃都是孕激素，都会起作用，睡觉前吃照样起一样的作用，跟时间没有关系。所以吃药以后停药就出现了出血，这种情况我觉得是药物引起的，没必要太紧张，既然吃紧急避孕药肯定要确定她是不是怀孕了。我觉得首先要确定她是不是怀孕了，但是说出血就不怀孕，这不一定，先要检查一下怀孕了没有，因为一周前吃的过段时间应该检查了。
人流手术是通过器械将胚胎组织都刮出来，刮宫之后的影响大家可想而知，子宫内膜相当于一块土地一样，土地要种种子，种子就是胚胎。土地在你拼命清除的话，肥沃的土地可能变的很贫瘠，假如一个刮宫的医生拼命的给病人刮，把基底层都损害了，这样就没有办法长好。不仅没有办法长好，因为过多的刮宫、过大的损伤会因为粘连，粘连之后就会导致月经量减少，所以有的人刮宫一次之后可能就导致月经减少和粘连。
有人做一次流产可能都不会怀孕了，所以她现在说做过人流月经量减少我觉得跟刮宫是有关系的，而且做人流以后有没有发烧，有没有引起宫腔的改变也值得怀疑，比如有没有发烧的问题，有没有宫腔留出异物的问题，这些都需要了解的。
主持人：感谢专家的耐心介绍，以上介绍了如何治疗与护理内分泌失调，希望通过上述能给大家带来帮助，那么也希望有这种疾病的一定要及时的到正规的医院接受治疗，以免耽误病情治疗的较好时期，最后祝大家身体健康。
【文章转自：搜狐健康】
更多专家视角：