专家廖秦平、刘朝晖谈盆腔炎对怀孕有什么影响
发布时间：2013-09-16 求医网
盆腔炎—个现代女性都耳熟能详的妇科疾病，因为它的存在，让不少女性都饱受着病痛的折磨，随着医学的发展，盆腔炎的治疗有了一定的进步，但是患病的人数还是在陆续增加，给患者生活工作带来极大的痛苦。今天北京大学第一医院妇产科廖秦平主任和刘朝晖副教授将和网友互动一起聊聊盆腔炎，大家欢迎!
专家 廖秦平
主持人：两位专家好!
刘朝晖：大家好!
廖秦平：大家好，主持人好!
主持人：最近在网上做过一个调查，发现阴道炎、宫颈糜烂和痛经是大家关注最多的，其中阴道炎是排第一位的，是不是临床上这三种病也很多?
廖秦平：对，前年我们做过一次国内性的调查，发现阴道炎是在门诊和计划生育病中发病率最高的，阴道炎占三分之一。
主持人：这个病为什么这么多呢，是卫生注意的不好还是和一些妇科用品有关系?
刘朝晖：阴道炎、盆腔炎生育期妇女发生的比较多，跟性生活有一定的关系，还有很多性健康方面的问题，可能年轻女性不太注意，比如一些无保护的性交，还有一些跟个人的生活习惯有关，比如同房后清洗，但是同房前未清洗，还有很多细节的问题，后面能涉及到。
主持人：请刘大夫介绍一下阴道炎和盆腔炎这两种疾病。
刘朝晖：女性生殖器官里面宫颈和阴道是外生殖器官，比较容易感染，跟平常的卫生习惯、性交都有关系。盆腔炎属于上行感染，很多年轻女性得这个疾病，会出现发烧、腹疼等情况。患病之后不自行用药，应该先到医院确诊。
[page]阴道炎和盆腔炎如何治疗[/page]
主持人：有网友问，如果只有轻微的症状是不是可以通过注意卫生而自愈?
廖秦平：有一些阴道炎是能够治愈的，女性有一套自身的防御体系，当防御体系出现问题的时候，或者是感染微生物毒性较强时，人体会出现症状，如白带多，局部会有瘙痒、疼痛，另外，生育年龄女性可能会出现性生活困难，比如性交疼痛等等，或者白带有异味，这些是阴道炎的表现。阴道有一个自净作用，症状较轻时可以自愈，比较重的时候应去医院查，有时候痒、白带多可能是滴虫感染，这时只杀霉菌是没有作用的，所以应该到医院确诊，这样才能正确治疗。
我看到好多网友提问题，说阴道炎很不好治，其实阴道炎相对来讲还是比较好治的疾病，但是治疗方法不得当，一个是达不到治疗的目的，再有乱用药以后容易造成局部某些微生物的耐药，影响治疗。
主持人：好多女性认为去妇科看病有点儿别扭，没什么事就拖着，这样可能会延误病情，对治疗也不好。
廖秦平：去看妇科羞于开口或者觉得看妇科难为情，是老一辈人的观念，年轻人不应该有这样的观点，可能有时候比较忙，觉得这点儿小病拖拖就好了，或者自己买点儿药，其实有病还是应该先去医院确诊。现在门诊的病人要求做健康体检的人群也越来越多了，这也说明大家对自己自身的健康状态也是非常注意的。
主持人：阴道炎和盆腔炎如何治疗呢?
刘朝晖：阴道炎由不同的致病源引起，首先应该到正规医院诊断属于哪种阴道炎，比较常见的阴道感染主要是滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。根据不同的发病原因要用不同的治疗，比如滴虫阴道炎要用专门治疗滴虫的药物，比如甲硝唑。
细菌性阴病也是得到正确的诊断才能治疗。
盆腔炎，现在诊断起来有一些混乱，有一些盆腔炎实际上不是盆腔炎，经常会有一些慢性的盆腔炎的诊断实际上是误诊，所以盆腔炎的治疗更倾向于对于急性盆腔炎的治疗，急性盆腔炎也应该积极的寻找病原，比如根据分泌物去找，是细菌的感染，还是链球菌的感染还有衣原体的感染，这两种特定的感染治疗是不一样的。
急性阴道炎不积极治疗可能会造成久治不愈，或者导致输卵管的堵塞，造成以后宫外孕的机率增高。我们现在对慢性盆腔炎的诊断更加严谨一些。
[page]盆腔炎不及时治疗可能会引起女性不育[/page]
主持人：刚刚您说盆腔炎和阴道炎如果不及时治疗可能会引起女性不育，其实看起来是很平常的病，但是危害性还是很大。
廖秦平：不孕和不育和炎症的关系，近些年在女性生殖道感染疾病中已经证实，尤其是衣原体的感染，衣原体的感染主要发生在宫颈粘膜的上皮，还可以上行到子宫内膜到输卵管，可以造成输卵管内膜发生炎症，粘连，然后造成了堵塞，造成了不孕。
急性宫颈炎或者亚急性宫颈炎将来可能造成输卵管的不通或者通而不畅，也可能造成一些宫外孕。
盆腔炎很多种病原菌感染，比如有淋菌性的，厌氧菌的，还有手术以后感染，这些盆腔炎有时也会造成输卵管的堵塞，导致不孕，总之感染和不孕的关系也是非常清楚的。盆腔炎的治疗在急性期、亚急性期在诊断清楚以后应该认真彻底的治疗，而且要持续一段时间，保证炎症尽快的彻底的消散。
慢性盆腔炎的诊断和治疗应该比较谨慎，很多临床医生大概根据病人的肚子疼、下腹痛，就觉得是盆腔炎或者是附件炎，使用一些药物，甚至有些个别医院还经常进行几个星期到一个月的输液治疗，这些可能会有过度的治疗，本身不是盆腔炎，可能有的是子宫内膜异位症出现下腹痛，还有可能是医生检查病人的手法不得当，比如检查时用力过猛病人下腹疼痛就当做了炎症。像这种过诊断、过治疗对病人是没有帮助的。
另外，建议病人如果真是盆腔炎希望能够针对病原体进行治疗，最有效的办法就是做一下菌培养，针对不同的细菌对不同药物的敏感程度用药，否则这个细菌本身已经对这个药物耐药了，再输上十天、二十天、一年也没有用。
主持人：其实这两个病也不像网友说的那么可怕，只要正确治疗还是挺好治的。
网友：我在6月14日做了消融术治疗宫颈糜烂，同时还伴有阴道炎、盆腔炎，阴道炎能治好吗、盆腔炎能治好吗?这期间还输液一周，做了专门治疗，5天一疗程，一天要花费200元，问这个该怎么办?
廖秦平：看这样子有点儿过度治疗，轻度宫颈糜烂没有必要治疗，中度宫颈糜烂如果没有症状的也可以不治疗，随着月经周期的变化会有变化，另外阴道轻度的炎症也可以引起宫颈糜烂，随着炎症的消退也可以慢慢自愈。
宫颈糜烂的治疗有物理的方法也有化学的方法，还有一些是通过消炎的方法治疗，这个病人我估计可能是做了物理治疗，消融术、微波、冷冻等等都是属于这类的。
盆腔如果没有症状可以不用管，跟月经周期是有一定关系的。阴道炎一定要看是哪种阴道炎，而且这个时候不应该做宫颈糜烂的治疗，应该先把炎症治好了以后再去做宫颈糜烂的物理或者化学的治疗。
盆腔积液如果没有症状输液治疗是大可不必的，阴道炎要看哪种炎症。比如说像我们的阴道链球菌炎，如果是单纯的比较轻的局部用一点儿药就可以了，如果复杂的可以口服药物治疗。现在妇科治疗方面的广告非常多，有些外国朋友说北京的风气这么坏吗，言外之意，怎么那么多性病，所以现在有一些治疗被夸大了。所以我们奉劝女性朋友真正得了炎症还是要到正规的大医院进行诊治，而且在大医院里面还省钱。
[page]刘朝晖介绍白带异常[/page]
主持人：其实好多人就觉得去大医院可能很贵，其实相反，这种小医院做一些治疗，花多少钱是次要，治疗万一有问题就麻烦了。
廖秦平：像这种情况真的不必要输液，有一种发病原因就是滥用抗生素，反而使得阴道里面正常的菌被杀死了，真菌长起来了，反而制造疾病。
网友：经期时外阴瘙痒，平时偶尔发痒，白带有点黄，量稍微多，每次同房后都有白色的东西，有时候很多，不知道是什么东西，有时候上厕所也有黄白色的东西掉出来。
刘朝晖：首先她可能对白带的认识并不是很清楚，白带在来完月经以后的前半期少一点，比较稀，到后期会粘稠一些，颜色白一些，有时候量比较多的时候会有一些痒的症状，这些都是正常的现象，不用过多的在意，只要没有特别不舒服就可以。
有时候经期的外阴搔痒可能跟卫生巾和经血的刺激有关系，如果用有这种情况建议换一种卫生巾，稍微注意一些就可以了。
主持人：清洗外阴用洗液清洗还是清水清洗?
廖秦平：妇科医生一般推荐清水，流水洗外阴，不要用浴液、香皂，任何一种洗剂除非是白水，否则都有杀菌的作用，外阴应该是有自己的环境，不要去破坏。还有一些人有阴道冲洗的习惯，这是非常不正确的。
很多人特讲卫生，阴道里面也干干净净的，阴道有自己的菌群，阴道就像一个屋子，这个屋子里有一些居民，如果这个屋子里没有任何一个人，假如来了任何一个人都可以住下。
主持人：我们之前曾经做过有关女性洗液用不用的调查，有网友反映特别强烈，因为好多人认为不用洗液洗不干净，觉得还有味，所以就习惯用点儿这种东西，看来还是用清水比较好。
[page]宫颈糜烂如何治疗[/page]
网友：最近进行了妇科检查，宫颈2度糜烂，盆腔积液，细菌性宫颈炎，去年曾经做过一次子宫肌瘤手术，平时生活严谨，非常注意个人卫生，每晚用清水清洗阴道，一次不洗都不舒服，应该怎么治疗?吃什么药?平时应该注意什么?
廖秦平：这位病人主要是宫颈的问题，还有细菌阴道病。这位病人大概是生育年龄的女性，子宫肌瘤手术应该和这些没有太大的关系。女性某个阶段是可以有盆腔积液的，比如排卵期，卵泡排除以后还有一些卵泡液会留下来，所以在盆腔非常低的部位会有一些积液，没有什么症状不用管它。腹腔内的液体是一个动态平衡，因为肠子都是蠕动的，正常人都有一定液体，炎症很厉害的话可能有一些脓性、腹水的出现。这位病人有宫颈的2度糜烂，宫颈糜烂是一个非常常见的状态，很多正常的女性出现轻度的宫颈糜烂常常不是感染造成的，常常因为激素水平比较高，影响宫颈的柱状上皮向外生长，看起来是糜烂，实际上是假性的糜烂。如果出现二度的糜烂，可能有些人是由于感染的原因造成的，还有一些可能还是跟生理的状态有关系。宫颈糜烂如果没有分泌物过多或者同房出血等等情况，可以不治疗。如果同时还伴有细菌性阴道病，说明阴道里面除了正常的菌群寄生还有一些杂菌生长。阴道里正常的菌群应该是乳酸杆菌，乳酸杆菌把女性的阴道都占满了，致病的微生物进来以后没有地方贴壁，就不会出现问题。正常情况下如果经常拿消毒剂清洗，可能把正常的菌清洗走了。另外人体都会分泌一些有益的物质，冲洗的时候也可能把好的东西冲走，容易造成其他致病的微生物贴壁以后造成感染。
细菌性阴道病就是厌痒菌感染造成的，就是杂菌长起来了，可能跟宫颈糜烂和细菌性阴道有一定的关系，所以像她并不是说生活严谨、个人卫生。
刘朝晖：我觉得她有冲洗阴道的习惯是非常差的习惯。
廖秦平：刚刚我们说了，流水清洗外阴就够了，冲洗阴道则会把益生菌冲掉了，这样对身体不好。治疗方面首先改变她的生活习惯，正常情况下不要冲洗，这不是好的生活习惯。
再有，也不要吃什么药，因为这几种病都不需要吃什么药的，最多细菌性阴道病可以用替硝唑，但是首先要确诊。平时注改变生活习惯。
网友：生完小孩半年后上节育环，后来由于疼痛去医院就诊，大夫说没事，但白带呈黄色，又检查有盆腔炎和阴道炎，但用栓剂治疗的效果不好，请问和上环有没有关系?是不是摘掉环就好了?
廖秦平：上环之前应该做盆腔的检查，除外有生殖道感染才上环，如果这个病人没有做这几项检查就上环恐怕有点儿不太妥当，有炎症的情况下上环会加重盆腔的炎症，造成原来的炎症加重会造成肚子疼、发烧、白细胞升高。
这个病人当天左侧小腹疼痛难忍不好说，因为左侧结肠是这么过来的，通过直肠粪便排出，比如有些人直肠出现问题也会痉挛性的疼痛，所以不好说。但是上完环以后白带呈黄色，可能是生殖道有些感染或者受干扰以后出现这个情况，所以上完环以后有些人可以到半年左右经常会有出血或者分泌物增多，这个时候可以到医院查一下，用一些的消炎和止血的药物，这个时候把环摘了，也不一定马上就能好，也可能不一是环的问题，还是应该去医院看一看是怎么回事。
网友：03年做过两次人流，月经周期正常，现在月经越来越少，脸上不断的起疱，脐周压痛明显，最近B超查出盆腔中积液，请问如何治疗?生活上应该注意什么?
刘朝晖：单纯的看盆腔炎有一点儿不太好解释，而且脐周的压痛，脐周太高了，所以应该让医生好好看一看，单纯这些病史不足以很明确的诊断盆腔炎，应该来医院看一看。
廖秦平：另外B超查出来盆腔中有积液，不能说一有盆腔积液一定是盆腔炎，这是不一定的。
网友：患有宫颈炎好多年了，老是治不好，医生是说是中度，每次用药几天又犯了，生了小孩，安了环起月经增多，而且时间长，一般都要一个星期以上，白带多，呈淡红色，有时还出血，有异味，一两天后还会出血，医生说是上环引起的，不知道怎么回事。
廖秦平：应该说宫颈炎和带环后的出血是两个病，患宫颈炎多年老治不好，中度，其实宫颈的炎症有好多，而且宫颈炎一般来讲不太愿意用口服的办法用药，基本上都是局部用药解决宫颈炎症的问题。
第二，带了环以后月经多多了，这种情况比较常见，其中上环有一个禁忌症就是月经量过多，月经量过多不适宜上环，另外上环以后有局部的感染，可以用一些消炎和止血的药物控制，如果不行则要取环，休息一段时间想办法再安一个合适的环。
[page]白带变黄有异味怎么办[/page]
网友：上周因白带变黄去医院做了妇科检查，医生鉴定为轻度炎症，用过栓剂以后白带正常，但性状仍不明显，有异味，是不是跟心情有关?
廖秦平：这位病人没有太大的病，这个通过自身能够调整过来。
主持人：她是不是可能不太了解白带的情况，可不可以介绍一下，比如月经周期白带怎么样?
廖秦平：正常女性的白带大部分都是白颜色的，但是形状还不太完全一样，比如排卵期前一开始很少，到了将近排卵期和排卵期的时候量增多，那时候就像鼻涕似的透亮的白带，排卵以后会出现稍微稠一点的白色的白带，但是都有一点微微的酸味，阴道的PH值应该在三点几到四点五左右。
可能有的人卫生习惯不太好，有一些尿味，这跟白带异常没有关系。 现在好多人在吃多种维生素，一些人白带分泌物都是发黄，和他吃过的药可能有一定的关系。
刘朝晖：还有跟她的饮食有关系，比如最近吃的辣得特别多或者吃的肉特别多，咱们中医讲的上火可能白带也会黄一些，调整一下就好了。因为人体在不断的更新、不断的调整过程，不可能一成不变。
廖秦平：人体是个动态平衡，人不要觉得有一点点事就不得了，其实人体的自我调节能力是很强的，不要为这点儿事焦躁。
网友：最近一段时间打羽毛球，运动后出一点血，白带黄绿色的，没有腰痛，腹胀的现象，未婚，这是什么原因?
刘朝晖：跟结婚没关系，在妇科的概念里已婚未婚没有关系，只是有性生活无性生活的概念，如果确实是有性生活，一定要按有性生活的来治疗。
网友：今年37岁，未婚，小腹疼痛，白带暗红色，已经十多年了，去医院无法检查，因为未婚，月经每个月都提前一星期，而且有臭味，看如何治疗?
廖秦平：这位病人虽然未婚，但是肚子疼，白带异常，而且有味，所以我建议她还是应该到正规的医院去检查，而且最起码应该做个B超，除外内膜或者子宫体有没有什么问题，另外还要想办法取点儿分泌物做个宫颈。这里面两个问题，一个是子宫内膜的问题，另外还有宫颈的问题，当然也有炎症的问题，未婚不一定没有性生活。如果有性生活一定要看看妇科。
主持人：感谢两位专家的细心介绍，以上就是对于导致盆腔炎的原因有哪些的相关介绍，想必大家对此已经有所了解了，希望对大家有所帮助。最后祝愿所有盆腔炎患者早日康复，及早摆脱疾病的困扰。
【文章转自：搜狐健康】
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