刘欣燕教授谈长期避孕导致流产
发布时间：2013-09-16 求医网
处于快节奏的社会中，工作生活的重压常常让人们感觉透不过气，在适宜的生育时期人们却因为各种原因导致流产的发生，流产剥夺了她们做母亲权利。其中先兆流产是目前对人们影响较大的的一种，在先兆流产出现时我们应该如何保胎呢。今天北京协和医院妇产科主任医师刘欣燕教授将和网友互动一起聊聊流产，大家欢迎!
专家 刘欣燕
主持人：专家好!
刘欣燕：大家好!主持人好!
主持人：请刘大夫给我们介绍一下常用的避孕方法。
刘欣燕：现在常用的避孕办法大概分几类，第一类是自然避孕法，第二类是药物避孕，第三类是屏障避孕法,第四类是宫内节育器，第五类是绝育术，还有其他。具体的方法分类每本书上不太一样，但是总结起来大概就这么几类。
[page]常见药物避孕和工具避孕[/page]
主持人：一般哪些方法比较常用?药物避孕和工具避孕吗?
刘欣燕：具体到哪个人采取哪种避孕办法是因人而异的，临床称为知情选择，就是根据女性的要求，比如所处的环境，年龄、婚姻状况等等个体化选择，具体哪种较好的，每个人是不一样的。
主持人：我周围好多人说吃避孕药，吃吃就忘了，这样避孕效果肯定不如按天吃效果好，还有人反映用避孕器具不舒服等，大家疑惑挺多的。请专家解释一下。
刘欣燕：打算应用哪种避孕办法之前一定要到医院向医生详细咨询适应症，在使用的过程中有什么问题，如果碰到这些问题应该怎么处理，这些事情都明确了以后，再决定选用哪种避孕办法，不能人云亦云，比方大家都说吃避孕药好你也吃避孕药，吃了两天觉得不好，大家说上环好你又改上环，这是非常不明智的做法。
主持人：大多数人都没有找医生咨询过，都是自己解决这个问题，有没有危害?
刘欣燕：因为避孕是非常隐私的问题，但是为了身体安全起见建议向企业医生咨询。作为专业医生，我们是非常愿意为大家提供这种服务，而且在服务当中也会注意保密大家的隐私。但是由于每个人的具体情况不同，不可能都到医院咨询，但我还是建议你们在采取哪种避孕办法、吃哪种避孕药之前，起码要把药品说明书详细的读两、三遍，如果有什么不明白的还是要咨询专家，都弄明白以后再采取具体的避孕措施。另外，现在的女性知识水平比较高，作为一个知识女性这一点起码能做到，对自己负责任，不能是因为出现问题了，才发现自己选择这个不合适，那样对自己是不负责任的。
主持人：我觉得您刚才的建议很实用，大家经常都是很随意的吃避孕药，如果不想吃避孕药的就选择别的避孕办法，真正咨询过医生的很少。那您给网友讲一下哪些人群适用哪些避孕方法吧?
刘欣燕：我们就按着女性的年龄段来说，比如青春期少女，可能一些人会有性生活，如果青春期用避孕药对身体损害是非常大的，而且这时的性生活也是不稳定的，采取一个长效的避孕措施是不现实的，所以大学校园里经常发放避孕套、避孕药等等，在这个基础上，一定要教会她们性生活后用紧急避孕药，这对她们是非常实际的一种办法。对于结婚后的女性来说，他们可能不会马上要孩子，这时的性生活也是稳定的，生活、工作、性伴侣都是稳定的情况下，如果有一段时间不想要小孩的话可以吃避孕药，也可以带避孕套。避孕药也可以吃，但是不作为一个主要的推荐，还是采取一些长效的避孕措施比较好。生完孩子以后，可能有十几年或者是几十年的时间不再生育了，这个时候希望你选用一个长效的避孕措施，在咱们国内使用最多的就是避孕环，避孕环从工艺啊、技术水平来说是非常过关的，避孕效果也非常好。如果因为一些妇科疾病不能用避孕环的情况下，我们还是推荐你吃避孕药，总归是一种比较长效的措施。更年期的妇女，因为月经比较紊乱了，可能有的妇女更年期的时候因为各种原因把环取掉，但是她还是要避孕，这样的妇女可以带避孕套。
[page]药物避孕应该如何选择[/page]
主持人：药物避孕应该如何选择呢?不同年龄的女性是不是应该选择不同的避孕药?比如年轻人选择哪些避孕药，而年龄大的女性选择哪类避孕药?
刘欣燕：避孕药之所以能避孕，因为它含有两种激素，雌激素和孕激素，如果女性朋友有某些病，吃雌性激素对治疗不利的话，就不要考虑吃避孕药。
如果你没有什么问题，要非常仔细地看说明书，看看有没有药品说明书中注明的禁忌症，如果没有就可以服用避孕药了。在服用短效避孕药时可能会出现一些反应，比方出现头疼、头晕，有些人吃完药以后恶心、呕吐的比较多，一定要咨询医生。如果在吃药过程中，发现特别严重的症状，比如下肢疼痛、肿胀，这些情况都需要找医生。还有其他一些反应，有些人顾虑比较多，比如体重增加，脸上长斑等等，总之，实验资料表明，吃避孕药和对照组比较，没有明显的差异，据我们统计，有些人吃避孕药十几年，随着她年龄增大、体重增加，对女性来说是一个正常的趋势，所以可能跟吃药没有太大的关系。脸上长斑是因为避孕药里面含有一些孕激素，所以有人考虑有这个问题，但是也没有资料证实吃药比不吃药的容易长斑。吃避孕药的人食欲可能好一些，如果你属于这一种类型的人，就要稍微控制自己的饮食。对于年龄来说呢，如果你是不吸烟的妇女，一般40岁以前，我们会推荐吃避孕药，40岁以后就推荐采取一些别的办法，以长效的避孕措施为主。如果是吸烟的妇女，35岁以后就不推荐吃避孕药了。
主持人：那她们只能选择一些别的避孕药，或者是别的避孕工具了?
刘欣燕：对。
主持人：网友提问，避孕药和其他药物同吃有没有禁忌呢?
刘欣燕：有，因为有些药吃完以后会影响避孕效果，所以这些药都会在说明书上讲的非常详细，所以我希望网友们在吃什么药之前建议能明确你这个药是哪一类的药，然后你把避孕药说明书看一下，看一下有没有冲突。影响口服避孕药的药一般有一些抗生素，比如像四环素、绿霉素、青霉素等等，如果你需要吃很大剂量的药建议用别的避孕措施，比方临时用几天避孕套，还有磺胺类的药、抗结核药、抗真菌药，抗癫痫药等等，这些都会影响避孕药的效果，吃这些药的时候，同时还要吃避孕药的时候，你就要注意这个问题。
主持人：那我们还有网友问：得过子宫肌瘤的是不是不太适合吃口服避孕药?
刘欣燕：现在认为子宫肌瘤都是跟雌激素有关，如果雌激素水平高，或者吃雌激素相关的药，会刺激它生长，口服避孕药里，基本上都是含雌激素的，但是还有一些单方面激素的药，如果你有子宫肌瘤，根据子宫肌瘤的大小、增长速度、年龄再另行选择，一定要咨询专业医生，如果用别的避孕措施全都不行，只能吃避孕药的话，让医生给你选择吃哪种药适合。
[page]药物避孕会不会影响以后的生育[/page]
主持人：我们有网友问到，药物避孕会不会影响以后的生育?一直吃避孕药，停药多久之后可以怀孕生孩子?
刘欣燕：以前咱们非常保守的观点建议大家停用避孕药以后3到6个月才要孩子，那个非常保守，现在我们跟患者一般就说，停了避孕药马上就可以要孩子，比方这个月吃避孕药，下个月不吃再下个月就可以要孩子，还有一些观点，有些国外专家来讲课，他觉得你在吃避孕药期间，因为漏服，因为什么原因怀了孩子了，那个孩子也可以要。因为这些资料都是从病例观察来的，吃药怀的孩子到目前为止没有发生畸形。我们认为你停了避孕药以后，卵巢功能恢复了，下个月自己会来月经了，这个时候你体内的避孕药已经代谢完了，所以你这个月吃药，下个月不吃药怀孕是可以的，如果你有条件的话，先避孕几个月是更稳妥的办法，但是万一不注意刚停了避孕药下个月就有了孩子，这个孩子也是能要的。
主持人：我听到有医生跟病人说，流产以后一定要好好避孕，因为流产后可能会更易怀孕啊，是这样吗?
刘欣燕：选择避孕是对的，不能把人工流产当成一个避孕措施，如果避孕方面有什么问题，可尽量的多咨询医生，把避孕工作做好，人流只是一个不得已情况下的一个挽救措施，为什么呢?因为人流本身有一些并发症，比如子宫穿孔啊、出血等等，如果人流次数多了，子宫壁会非常薄，穿孔机会比别人大。
子宫穿孔是再有经验的大夫也是很难避免的事情。这就是手术本身造成的，每个人子宫的位置不一样，每个人前面做的次数不一样，整个的经历不一样。手术是眼睛看不到的手术，而且我们不可能要求做手术的时候，每个人都会马上做B超，一般有经验的大夫能判断是否做干净了，但是确实有一些，像我们临床工作中，子宫畸形的，子宫有瘢痕的，或者子宫有比较大的肌瘤，这些人出现并发症的几率更大，这是术中的病发症，而术后呢，比如感染，人流不全，出血，因为你做一个刮宫，其实每个角落都刮到了，还有有一些蜕模会残留下来，不可能百分之百的做到，那些蜕模是通过子宫收缩来排出来，做过人流的人都知道，还要排几天的血，如果子宫收缩不好，或者本身特别累，需要休息，那可能出血的时间比别人长，而且可能还需要再刮宫。还有一种情况，在刮的过程中，可能有一些胚胎的位置比较偏，或者是别的情况等，这是术后近期的病发症，远期的，我们觉得人工流产做的越多她不孕的机会也越多。
[page]手术之后更容易怀孕[/page]
主持人：我听有的医生跟病人说做完手术之后更容易怀孕，对吗?
刘欣燕：不是，医生叮嘱你多长时间不能同房是怕感染，因为不是自然的内膜脱落，在几分钟之内把你所有内膜吸掉了，这个时候子宫里面的血管都是露在外面的，如果感染的话，就会非常严重，所以我们要求一个月不要同房，到下一次来月经来后再同房。一般流产后会有两周的假休息。有资料表示，休息的人和不休息的人，术后出血的时间呀、并发症发生的时间呀，以后怀孕的程度都有很大的差距，所以术后休息很重要。
主持人：那还有没有一些需要注意的事情?有人做完流产后象坐月子一样，民间称小月，这个是不是也没有很大的必要?
刘欣燕：坐小月子呢，只是国内人的一种形式，其实没有必要，按时服药，好好休息是最重要的，尽量少接触凉的东西，这些都是需要注意的，但是没有必要像生了一个孩子似的，躺个2、3个月，在床上躺了2、3天以后尽量的活动活动，这样有利于把子宫里的血排出来。
[page]女性尽量不要做很多的流产[/page]
主持人：流产对每个女性来说不太一样，有的人可能影响以后的生育，有的人好一点，但是大家尽量不要做很多的流产。
刘欣燕：少做，尽量不做，实在不得以才做。
主持人：也不是说这个流产一次不能做。
刘欣燕：一般在这个生命年龄过程中，一到二次流产是很难避免的事情，我们希望你在生孩子之前不要做太多。等你生完孩子以后，你采取一个比较稳妥的避孕措施，那个时候尽量减少做人流的次数。如果你在怀孩子以前做好多次以后，怀不上，还要做试管婴儿什么的，时间、精力、金钱方面会损失很多。
主持人：确实是得慎重。
刘欣燕：大家知道，母婴保健在国内是有法律保护的，比方产假多长时间，政府对这个事情很重视，另一方面说明了休假对人工流产的重要性，一般的情况下，两周的休假，人工流产以后休息非常必要，在这个过程中要避免感染，比如性生活、游泳等，凡是可能引起的阴道炎的情况都要避免。另外，还要吃一些抗生素，及一些活血化淤的药物，帮助排出积血。
主持人：好多人不太在意，流产后医生开的药也不好好吃，其实这个对身体恢复是不利的。应该严格按照医生的要求来做。
刘欣燕：对，宁可小心一些，不要觉得没有什么问题，等到出现问题以后就比较麻烦了。
主持人：这其实是对自己一种负责任的态度。
刘欣燕：没错。
主持人：感谢专家的细心介绍，听了专家的介绍，希望对大家有所帮助，最后祝愿所有患者早日康复，早日喜得贵子！
【文章转自：搜狐健康】
更多专家视角：