医师余宏迢谈：乳腺增生引发癌症
发布时间：2013-09-17 求医网
乳腺增生是一种发病率极高的乳腺疾病，好多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。调查显示，乳腺增生的发病年龄呈年轻化趋势，因此越来越多女性受此困扰。今天国内医学科学院肿瘤医院腹部肿瘤外科主任医师余宏迢教授将和网友互动一起聊聊乳腺增生的预防与治疗。
专家 余宏迢
主持人：余宏迢主任你好!
余宏迢：大家好!
主持人：病人一旦被医生诊断为乳腺增生之后，并不需要特别紧张。因为对他来说只是一个生理周期正常的改变。
余宏迢：对。首先要跟病人讲清楚，就是生理的改变。思想上就不至于有负担。
很多乳腺医院的乳腺科，就说你们的乳腺很严重，就要吃这个药吃那个药，这个费用很高，医生也习惯开了，病人也不知道，就觉得要治病多贵也要吃，实际上没有必要。
医生应该跟她们讲清楚，乳腺增生是正常的现象，是一种生理的改变。特别是年轻人，在20—30岁之内。不要一提乳腺就是乳腺增生，以前是叫乳腺病。其实就是在病理形象上有改变，临床上没有表现，临床检查的时候也摸不到肿块，病人自己也不吃药。咱们谁都有肿块，关键医生要教会他怎么样进行检查。
主持人：乳腺的自检很重要吗?
余宏迢：太重要了。肿瘤医院开院已经50多年了，在6、70年代以前，我们看的乳腺癌就比较晚了，肿瘤都比较大了。现在发现的乳腺癌都是比较早期的了，以前是黄豆粒大小，现在就非常非常小了。
以前10%左右的都是中晚期的。现在的乳腺治疗方法也改变了。生理性的改变是一个认识，不要轻易下结论，说你马上要癌变，其实癌变的几率非常小。其实癌变的乳腺囊性增生是可以检查出来的，这个时候的癌是真正可以摸到包块。
一般的乳头是向下靠外的，两边是对称的。先把外形看一下，看看乳头、乳腺的轮廓是不是很清楚，有没有凹陷的地方。用双手慢慢将乳房举起来，自己看着镜子里面的乳腺，举高了以后乳腺就抬了起来，乳腺的肿瘤一般比较浅，会有一个凹陷。乳腺主要是看和摸(手感)，用手平着摸(顺时针)，不要一把抓，由右手查左侧乳房，左手查右侧乳房。
[page]乳腺增生的病因[/page]
主持人：可以通过自检的方式摸到自己的包块吗?
余宏迢：这个孢块是硬的，月经之后又散了就没有问题。如果还没有散，而且是软的，就需要到医院去看。看了也不要轻易做手术。首先把诊断搞清楚。可以有很多的方法，包括做彩超也是比较有效的。
真正必要的时候做一个穿刺，在彩超引导下，就可以诊断出来了。不要做大手术。如果没有身体不适的话，更没有必要。如果要是做手术也要到比较大的医院去做。因为我们常发现很多做完手术的人最后都到我们这里来了。
主持人：余教授介绍了很多乳房自检的方法，如果网友用这些简单的方式就可以检查到，相信就不会说从所谓的乳腺增生过渡到乳腺癌。
余宏迢：关键要从思想上有一个正确的认识。乳腺是一个体表器官，这个体表器官有问题很容易查到，但要定性就很难，这就需要到医院去检查。
主持人：乳腺增生目前已经成为都市女性很大的麻烦，我们见一组数据，95%都市女性都有乳腺增生，是不是真的有这么多的人群存在这种疾病?
余宏迢：对。这是由于女性雌激素水平高引起的。
乳腺增生实际上的症状只是生理改变。
是有这种增生的，但这种增生毕竟是少数。月经以前乳腺变大了、硬了或者是有一些疼痛，月经之后又好了。乳腺从结婚的时候一直到绝经期这个阶段都在周期性的改变。在20多岁，乳腺激素水平很高，乳腺受激素水平的影响变化就很明显。
网友：我右侧乳房有3个结节，医嘱吃三个月的小金丸和逍遥颗粒或手术，会有用吗?
余宏迢：吃小金丸没有用。逍遥丸是治妇科病的，也没有必要。但不要轻易做手术，如果真的有肿块了，这个肿块肯定它是肿瘤再做。
肿瘤也分为良性肿瘤和恶性肿瘤，要根据具体情况而定。
主持人：胡乱吃药会耽误较好的治疗时机。手术也不能轻易做。
余宏迢：对。这位网友说的这些药基本上没有用。我是推荐吃点海带、紫菜、带鱼、海米等海类食品增加一些碘。碘化钾不好吃，病人吃起来会觉得很难受。我们建议他能够食疗。
主持人：“看了又看”这位网友，余教授的回答是这两种药都没有必要吃，而手术应该到大医院进行专家大夫的确诊之后，才有必要做这种手术，不能轻易进行手术，否则会耽误较好的时机。
网友：我的报告结果是双侧乳腺腺体增厚，内回声不均匀，是有增生腺体回声。于右乳上象限腺体层有示一枚低回声结节，大约1.5×1.0CM。边界尚清晰，内回声欠均匀，双侧腋区未探明显肿大淋巴结，需要吃什么药呢。
余宏迢：首先应该做B超或者是彩超，应该到医院进行检查。
主持人：雪儿网友，您较好到大医院进行B超或者是彩超或者是X射线，进行下一步的治疗手段。
余宏迢：另外一个这个孢块开始多大，她一定都要清楚。
[page]如何诊断良性肿瘤和恶性肿瘤[/page]
主持人：包块诊断良性肿瘤和恶性肿瘤之间非常关键的一个因素?
余宏迢：只要是月经期有改变了问题都不大，月经前肿块大了月经后没了，基本上也没有问题。
主持人：我相信今天很多网友听了余教授的讲解之后，很多人都可以放心了，她们就是月经期有一个周期性的改变，她们本来以为是非常可怕的疾病。
网友：有乳腺增生疾病，腋窝有较大淋巴结，其他部位没有不适，曾经因生小孩有过乳腺炎。请问此淋巴结是否有影响?是否该切除?现淋巴没有症状，以前有短时间的疼痛。
余宏迢：腋窝淋巴结是很多的，我们最多的是做到了80多个。
在60年代以前我们平均是36个。淋巴结是一个防御系统(免疫系统)，有乳腺癌它首先要进行防御，这也是一道关，它也是炎症的一道关。有乳腺炎的，有大的，这就需要根据乳腺炎的轻重来决定。它可能是大的，但是没有压痛，如果痛的话也不是很厉害。要不要做手术，需要看乳腺。乳腺没有问题就没有必要做。因为手术淋巴结并不是很好做的。
主持人：建议她暂时还是不要做手术。
网友：乳腺增生能不能彻底治好?
主持人：更多网友关心的是乳腺增生目前有哪些比较好的治疗手段。
余宏迢：乳腺增生不是病，要正确认识乳腺增生。可以说乳腺增生不是什么病，现在有很多乳腺增生的药都在卖，但吃的时候没有一个有效。
乳腺炎不是不能碰的，上汽车都不敢抓扶手，这也不是什么病。女性刚刚生孩子，在哺乳期间乳腺疼得看是不是乳腺炎。乳腺炎是很痛的，会发烧、局部红肿。一般的乳腺增生我觉得不叫病。
余宏迢：西医给吃一些激素，包括三苯氧胺，这些可以，但是较好不要用。因为没有对内分泌系统进行全部的检测，你不知道哪个激素低哪个激素高。
网友：我今年是24岁，在22岁的时候检查出有乳腺增生，当时医生说没有硬块，每年检查就可以了。我现在怀孕五个月了，是不是生完小孩就好一点。
余宏迢：肯定会好一点，这没有什么顾虑，没有必要那么紧张。
余宏迢：年轻的妇女，结婚了但没有生孩子，有乳腺增生我们建议按照国家规定，希望先生孩子。因为生孩子就可以哺乳，当然哺乳的时间不要超过一年，大概是在半年至一年左右，乳腺增生就基本上可以解决。
网友：有位医生给我开同仁堂的乳核内消液。
余宏迢：没有必要。
主持人：刚才很多网友不停地想请教余教授应该如何吃药以及怎么治疗，余教授的回答是这不是什么病，不需要特别吃药。
余宏迢：要放下包袱，完全没有必要有什么顾虑。
听医生说要开这个药那个药的，说实话开药对医生是有好处的。
[page]哪些原因会导致乳腺增生发病率的提高[/page]
网友：我左侧乳房长了个拇指大小的肿块，大夫说是乳腺增生，已经好些年了，吃过很多的乳癖消配枸句地黄丸，但是都不见什么效果，大夫有什么建议的手术。有的说不让用任何药物，看其发展的情况。每次月经来之前的10多天就开始疼，并且疼起来不敢侧在左边睡，问大夫应该用什么药，什么方法治疗好?
余宏迢：不要用手术。
我有一个标本，是得到了国家的专利，一般乳腺就像馒头，在馒头里面刺的探针一样的东西，如果这样的东西不散就会有一些问题。如果散了就没什么事。
主持人：听人说喝蜂王浆会导致乳腺增生，是不是真的?
余宏迢：不会。
主持人：到底是哪些原因会导致乳腺增生发病率的提高呢?是不是生活环境的改变呢?
余宏迢：对。高脂饮食太多。还有心态问题，当今的社会活动节奏太快，心态太紧张。这不是生理性的疾病，而不是外在的。
主持人：如果我们适当注意一些饮食结构，注意自己生活细节，也不用这么紧张。
余宏迢：适当加强一些运动，不要以为乳腺增生靠药物就能解决。三苯氧胺更不要吃。
网友：三苯氧胺对小叶增生治疗有没有用?
余宏迢：有的医院就是开三苯氧胺，这些药都比较贵。我是不主张，我也绝不开。
主持人：大家到余教授这边来看病非常有好处，因为不用花那么多钱。
余宏迢：他吃了以后肯定有效的，是抗雌激素的药物。
主持人：到底是哪些原因会导致乳腺增生发病率的提高呢?是不是生活环境的改变呢?
余宏迢：对。高脂饮食太多。还有心态问题，当今的社会活动节奏太快，心态太紧张。这不是生理性的疾病，而不是外在的。
主持人：如果我们适当注意一些饮食结构，注意自己生活细节，也不用这么紧张。
余宏迢：适当加强一些运动，不要以为乳腺增生靠药物就能解决。三苯氧胺更不要吃。
主持人：乳腺增生可能引起的癌症的几率是很小的?
余宏迢：妇女都不清楚，觉得这是一个病，一疼就特别的烦。以为“癌”很多，其实这个几率非常小。都是十万分之几，主要都是在大城市，因为生活条件好了。
主持人：所以乳腺疾病是城市多发疾病之一。
这也是她们为什么这样重视，因为是生活方式的改变。
余宏迢：对，她们也是知道一点，但不完全了解，实际上是顾虑很多。
网友：现在许多广告，如丰胸器、外用药物、按摩胸罩等等，称可以治疗增生。是不是真的?
余宏迢：没有用。她戴上就可以知道了，没有效果。有的可能是有效了，这只是她心理作用而已。实际上没有用。
[page]乳腺增生造成乳腺纤维瘤[/page]
主持人：对于市场上的这些东西会不会有所误导呢?
余宏迢：我觉得是误导。
我是不主张用的。
余宏迢：乳腺增生病人变成癌变很少。少数病人不能恢复状态的时候，月经前水肿、增生扩张，以后还是这样，时间反复久了可能会造成乳腺纤维瘤。
乳腺病人有这样一个说法，估计是这样的情况，乳腺纤维瘤的发生可能跟乳腺导管有关系。
余宏迢：乳腺癌在我们国家发病率比较低，北京、天津、上海发病率已经算高了，以前我们国家很低。北京大概是十万分之二十五，天津是十万分之二四点六。以前我们十万里面只有五个。现在生活情况改变了，高脂饮食多了，**志都胖了，乳腺也出了问题。
主持人：如果只有乳腺增生病的话是不会转变为乳腺癌的?
余宏迢：不会的。临床的诊断有的时候很困难。
主持人：思想负担很重、生活压力特别大，是都市女性目前乳腺疾病增高中非常重要的一个原因?
余宏迢：女性有一个特点，工作思想压力很大，家庭压力很大，孩子念书压力很大。这个压力都在女性身上，他的丈夫可能少一些。
再加上自己身体不舒服、医生一误导说多么多么的严重，这下问题就多了。
网友：现在有一些医院用远红外图判断增生的程度，那么不同的医院、不同的仪器会出现不同的诊断结果，这是为什么呢?
余宏迢：这是医生的经验。这是一个参考，但不能定。同样是一个红外线，机器不一样，医生经验不一样，乳腺揉几下充血，影像都不一样。
B超机器的功能是一样的，但是医生的掌握情况也不一样。
[page]乳腺增生程度的评定标准[/page]
主持人：远红外图能不能作为判断我们乳腺增生程度的标准呢?
余宏迢：不能。这只是一个参考，是综合诊断当中的一小部分，它还不如透视。因为乳腺要进行按摩，充血不一样，热度也不一样。
主持人：也就是说，要进行综合的诊断。
无论是单纯的影像判断还是医生的判断，都不能自己一个单纯的诊断标准。
余宏迢：对。**志最害怕的一个是红外线，一个就是B超。这些大家都不要害怕，可以进一步到一些大医院进行检查，都可以解决的。因为这些毕竟只是参考，诊断的程度并不是很高。
主持人：乳腺病人经常到医院检查，您觉得有必要吗?
余宏迢：可以自我检查。如果每一次检查都一样，也不需要到医院。如果自我检查和以前不一样了，可以到医院进行检查，平时不需要花这个钱。
主持人：您在节目最开始的时候给我们网友介绍了一些相关的自检方法，希望网友通过这样一个途径，真正对自己开始关心起来，定期对自己的乳房做一个自检。
可能比服用其他的一些药物更有效果。
余宏迢：对。发现的早期也是乳腺自检出来的，普查也有效果。普查当中我们还是提倡自检的。
基本不要服药。
乳腺增生实际上的症状只是生理改变。乳腺是有这种增生的，但这种增生毕竟是少数，只在月经期出现，这跟雌激素很有关系或者是跟月经很有关系。月经以前乳腺变大了、硬了或者是有一些疼痛，月经之后又好了。乳腺从结婚的时候一直到绝经期这个阶段都在周期性的改变。
乳腺在月经之前就有变化，如果进行病理检查，就会看到有乳腺腺体增生，导管扩张的现象。乳腺导管增生比较严重且增生不均匀的时候才会出现肿块。
主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒大家乳腺增生对女性乳房健康造成很大威胁，不仅乳房疼痛、有肿块，甚至有可能转化为乳腺癌，因此应及时检查诊治。最后祝患者们早日身体康复!
【文章转自：搜狐健康】
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