专家刘端祺、范萍谈乳腺增生病因与治疗费用
发布时间：2013-09-17 求医网
乳腺增生一种常见的女性疾病，现在网上关于乳腺增生的治疗讨论的很热烈，乳腺增生应该怎么治?效果能达到什么样的?今天北京军区总医院肿瘤科刘端祺主任和外科范萍副主任和网友互动一起聊聊乳腺增生的症状与治疗。
专家 刘端祺
主持人：两位专家好!
刘端祺：大家好!
范萍：大家好!
主持人：现在乳腺癌的发病率是非常高的，能不能先给我们介绍一下在我国发病的情况呢?
刘端祺：乳腺癌是一个生活方式疾病。随着群众生活方式、饮食习惯的改变，以及周围环境的改变，以及晚婚晚育这一系列婚姻和生育行为的变化，都可能造成乳腺癌发病率的提高。
数据表明，我们国家最近20多年来，特别是最近10年来，乳腺癌呈迅速增加的趋势。以北京为例，80年代乳腺癌的发病率在10万妇女当中大概就是10几个不到20个，但是现在直逼每年十万分之五十，甚至个别单位、个别地区达到十万分七十。
刘端祺：与国外相比，我们国家妇女的乳腺癌有这么几个特点：一是发病年龄比西方国家提早10年，大概35岁、45岁;二是一旦得了乳癌发病比较迅速，治疗上比西方妇女困难。
刘端祺：所以我们国家无论从党和国家的领导人、政府，到妇女权益的有关部门都非常重视这个问题。百万妇女乳腺普查工程就来源与此，就根据这个形势提出来的。
[page]范萍谈哪些疾病会导致乳腺的癌变[/page]
主持人：乳腺癌的发病跟哪些因素有关呢?有哪些疾病会导致乳腺的癌变呢?
范萍：乳腺癌的发病因素比较多，它的危险因素有年龄因素，我们国家乳腺癌**年龄是40—49岁，同时60—70岁也是一个小高峰，双峰期。国外乳腺癌的高发期在50岁以后，我们国家是在40—49岁，所以比国外要提前，这是年龄因素。
范萍：另外还有月经的因素。12岁以下来月经初潮和绝经期在55岁以后，较易患乳腺癌，比正常人患乳腺癌的机会要多。
范萍：另外，没有生育或者没有哺乳过的妇女，也容易得乳腺癌发病。
范萍：有家族因素也是其中之一。有一种乳腺癌有基因遗传。另外，在亲属当中有患乳腺的，比如母亲或者姐妹有患乳腺癌的，或者直系亲属当中有患卵巢癌的，也容易得乳腺癌。
范萍：还有跟生活方式也有关系。比如饮食结构，动物脂肪吃的比较多或者是热量比较高，高热量饮食，与发病也有一定关系。为什么我们国家过去乳腺癌发病率比较低而现在的发病率提高?跟生活方式的改变、饮食结构的改变有一定的关系。
范萍：有些人出于种种原因和目的使用激素，也会增加乳腺癌的发病率。
主持人：口服避孕药会导致乳腺癌吗?
范萍：目前国际上意见不统一，有的说会有影响，也有的人认为影响不大。我认为这种影响跟用药时间长短有关系。用药时间越长可能将来患乳腺癌的机会比较多，不是说当时显示出来的，往往是几十年之后才显现出来的，有一定的关系。乳腺癌的高危因素还是比较多的，多种因素都跟乳腺癌的发病有关系。
主持人：俗话说治病不如防病，“百万妇女乳腺普查工程”的意义是否就在于此呢?
刘端祺：对，这是和我们国家目前人民群众、广大民众的健康状况有关系的。正是因为最近我们广大妇女，特别是城市的白领、知识妇女，乳腺癌的发病率特别高，所以我们感觉应该以人为本，着重于解决这个问题，所以政府，包括卫生部、妇联、缓癌协会、肿瘤协会，这样的专业协会组织决定开展这个活动。
[page]早期发现和晚期发现治疗效果是非常不一样[/page]
主持人：能否具体谈谈这次活动的情况?
刘端祺：这个活动本身是严格地按照国际公认的标准，由有经验的医生进行物理检查，结合比较高敏度的钼靶检查、高清晰度的B超检查，可以发现绝大多数的癌。尽管我们知道有高发因素，但没有高发因素的女性也可能患乳腺癌。也就是说目前还没有办法真正的能够预防乳腺癌，只能做到早期发现。
刘端祺：早期发现和晚期发现治疗效果是非常不一样的。早期发现只会做乳腺区段或者局部的切除，基本上不会影响乳腺的外观，不会造成患者的心理障碍，花费也就是一万到两万人民币左右，而且基本上也不再用放疗、化疗对身体有损害的治疗措施。治疗的效果90%可以达到治愈。如果是晚期发现情况就完全不一样了，除了做全切除以外还要做放疗、化疗，花费要十几万甚至几十万，治疗效果好的有40%、50%的治愈率。这种情况下广大妇女应该普及这方面的知识，能够早期发现。百万妇女乳腺普查工程的意义就在于此。
范萍：早期诊断是比较困难的，目前为止国际公认的较好的方法就是早期检查，这次普查是按照国际通用的方法。实际上早期乳腺癌的诊断非常重要，刚才刘主任说的，早期乳腺癌的治愈率是很高的，早期乳腺癌和晚期乳腺癌愈后是不同的。现在国外乳腺癌发病率非常高，但是死亡率却在降低。我们国家乳腺癌的发病率在增加，死亡率也在增加，这是两条上升的曲线。为什么我们死亡率高，就是因为我们发现中晚期的癌比较多，往往靠临床检查或者是自己发现乳腺癌。 现在来讲乳腺癌早期癌少，中晚期的多，治愈率就低，死亡率就高。我们百万妇女乳腺普查工程的目的就是要争取能够多发现一些早期癌，在没有任何症状的妇女里查出一些早期癌。因为乳腺癌目前为止没有特别好的预防办法，只能是早期发现，发现早了治疗效果好，治愈率就高，是完全能够治愈的，这个工程目的就在于多发现一些早期癌。
网友：我今年38岁，患乳腺增生7、8年了，增生的比较厉害，两侧增生很多。白天的时候没有什么症状，晚上有时候觉得不舒服，左侧乳房还有隐隐的刺痛感，到不少医院看过，也吃过很多药，防癌的药也吃过，但都没有什么效果。
想请问专家，我这种情况除了定期做检查还有没有别的办法?能不能治好?效果如何?平时生活饮食上要注意些什么?
范萍：乳腺增生绝大多数是良性病，可能会有一些经前的疼痛，有些症状也是很常见的。目前为止没有一种特别有效的办法，就是说不可能吃点儿药把增生完全治好，也没有这个必要。实际上大多数还是一个正常的生理变化。随着年龄的增长，在绝经期以后，往往乳腺的腺体开始有一些萎缩，增生可能就变轻了，所以增生的这个变化是可逆的。
范萍：目前来讲没有什么特别有效的办法，我觉得也不必有什么思想顾虑，往往这些得乳腺增生的朋友思想顾虑比较大，老怕癌变，因为咱们刚才讲了，只有很少的一部分特殊的增生才会癌变，我们叫非典型增生，非典型增生目前来讲叫做乳腺癌的癌前病变，但是这只是很少的一部分，大部分增生都是良性增生是可逆的，所以完全不必有这个思想顾虑。
范萍：定期检查很重要，有症状的，特别是增生比较明显的，还是定期要到医院去做检查。
刘端祺：随着生理周期出现的乳腺增生，包块时有时无，被有的医生称之为半生理现象，基本上是正常情况，不用特别紧张。当然一个持续的，不是随着生理周期出现的这种乳腺增生，还是应该引起警惕的。其实乳腺检查最重要的目的、最可怕的就是癌，能够把早期的乳腺癌检查出来，其他的疾病我认为都是良性的疾病，相对于比较好治的。
刘端祺：西方妇女现在把每一年半做一次钼靶照相，找自己的医生做一次乳腺检查，作为自己的一种生活方式了，所以我建议35岁以上的妇女，无论是怀疑自己有什么病或者不怀疑的，怀疑有病的不要过分紧张，不怀疑有病的也不要麻痹，还是要定期的参加到这个工程里面来，进行完全规范的检查，这样有可能及早的能够发现自己的疾病。
[page]如何根除乳腺增生[/page]
网友：我乳腺增生，吃药后有效果，不疼了，就没当回事，也没再吃。最近又开始疼了，这个病是不是不好根除呢?在治疗的时候应该注意什么?
范萍：乳腺增生是一个良性病，只有很少的增生会变为乳腺癌，这是比较特殊的增生。一般来讲乳腺增生是不需要特殊治疗的，刚刚我讲如果说疼痛比较重的话是可以吃点儿药治疗的，症状缓解就可不必再吃药了。但是乳腺的肿块完全消下去是不太容易的，因为跟内分泌是有关系的。
范萍：目前乳腺增生大多数是良性病，没有什么特殊的治疗办法，只是一些药物能够减轻症状。关键是要注意乳腺癌的问题，因为早期乳腺癌和增生不太容易区分，所以定期到医院检查是比较重要的，让大夫区分到底是良性病还是有部分有恶劣，有没有其他的问题。另外，就是自我检查很重要。每个月月经干净以后，自己触摸乳房，如果发现有问题随时到医院检查。
网友：每次经期前十多天就开始乳房的胀痛，月经以后两三天胀痛就会消失，想问这样的情况需要治疗吗?
范萍：不需要治疗，应该是一个正常的生理变化，因为在月经中期可能就开始有一些乳房的胀痛。乳腺大家知道是一个性器官，跟内分泌有很大的关系，随着月经周期体内的激素会有些变化，乳腺的腺体也会有一些变化。月经前乳腺的导管和腺泡都会有一些增生，月经期以后增生就减轻了，但是有一些腺体不能回到原来的状态。总的趋势是这样，经前会有一些疼痛，月经来了以后疼痛就会减轻，70%、80%的妇女都可能有不同程度的增生，是正常的生理反应，没有必要做治疗。除非很重的可以吃药调理一下，一般的是不需要治疗的。
[page]绝经后乳腺增生就会慢慢的减轻[/page]
主持人：所以这位网友其实也不用太担心。
网友:我已经绝经了，有人说绝经以后乳腺增生就会慢慢的减轻，还要经常检查乳腺吗?您提到的百万妇女乳腺普查工程应该如何参加呢?
范萍：绝经期以后有一部分妇女的乳腺就萎缩了，大部分都有不同程度的退化，但是也有一部分不退化，腺体已经退化的增生不明显的这些，也是可能患乳腺癌的。
绝经后妇女，我刚才也讲了，60岁—70岁在我们国家还是一个小高峰呢，从我们最近普查的情况来看，我们现在查出来70岁以上的妇女乳腺癌我们已经查到三例了，不是说乳腺增生减轻就不得乳腺癌了，也仍然有可能得乳腺癌的。
范萍：普查的间隔以12—18个月较好，就是说1年到1年半。我们就是按照国外的这些经验把这次百万妇女乳腺普查工程的间隔期定在一年半，国外有的是一年有的两年，他们认为一年到一年半较好，两年有点儿长，因为间隔期也发现一些癌，所以定在一年半比较合适。
范萍：参加普查的话可以事先打热线电话跟我们联系建议是预约一下，因为现在普查的人比较多，人多的时候可能等候的时间长。我们这个检查比较费时，跟一般的体检不一样，要照相，要做B超，大概每个人需要半个小时左右，如果不事先预约可能等的时间比较长。平常不预约去也可以，直接到北京军区总医院门诊6楼乳腺中心，不用挂号。
刘端祺：我们对每一个参加到乳腺普查工程里面的受检妇女都是很负责任的，每个人都专门做一个档案，每次发现的问题都记录在档案里，包括片子、图象都放在我们的电脑里，如果这期间有什么问题我们都会电话通知受检者本人，增加查的检查次数和频率，增加的次数是不挂号、不收费，完全是义务，因为我们强调这个活动的公益性。
[page]乳腺检查费用是多少[/page]
网友：我们单位女职工较多，每年都有乳腺癌的患者，近期的单位体检想为女职工进行乳腺癌检查，想问百万普查的地点在哪里?有没有热线电话?乳腺检查费用是多少?团体是否优惠?
刘端祺：我们第一次普查有16个点，条件是非常严格的。
第一个条件必须是三甲医院;第二个条件是必须有相应的技术能力，要有高级职称的专职人员，比如外科大夫、病理科大夫、超声科大夫、肿瘤科大夫、放射科大夫，要有合格的、高精度的检查器材，比如B超、钼靶照相机;另外，要有很好的严密的组织，医院的领导，全院的上上下下要有很好的协调关系。
刘端祺：现在目前运转的就是北京军区总医院。热线电话是，66721290、66721415。我们这个电话是早八点到晚六点.
刘端祺：费用是根据普查办公室的统一标准，六年普查需要1200元钱，这里面要享受四次全部的规范检查，一年半一次，一年有点儿太短，两年有点儿太长，一年半是检出早期癌的较好严格时间。这样实际上比社会上单次检查价格便宜30%左右。 也可以是分次做，因为现在有的妇女可能想做一点儿尝试，那么第一次来检查按照北京市的价格，三项检查都做是450元，但是第二次、第三次、第四次都只收300元。如果是团体的，可以通过热线电话跟我们具体商议，根据批量的人数多少决定优惠的比例。我们总的目标不是盈利，而是造福于广大群众，这也是国家和卫生部的领导再三跟我们强调的，我们也要严格的按照这个精神让广大的妇女群众受益。
范萍：总体上讲，查一次是450元，参加查普做四次1200，每次就是300次，如果团体还可以再有一些优惠。
主持人：感谢俩位的精彩介绍，提醒有病要及早治疗，要去正规医院接受检查与治疗，最后祝患者们早日身体康复!
【文章转自：搜狐健康】
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