主任医师卞美璐谈宫颈糜烂是否会癌变
发布时间：2013-09-17 求医网
宫颈糜烂是一种妇科疾病，不容易察觉，很多女性都是在不知不觉中患上宫颈糜烂的，而宫颈糜烂这种疾病在女性中的发病率也越来越高了。如何预防?如何治疗是大家比较关心的。今天中日友好医院的教授主任医师卞美璐将为我们介绍宫颈糜烂知识，大家欢迎!
专家 卞美璐
主持人：专家好!
卞美璐：主持人好，大家好!
主持人：慢性宫颈炎二度应该怎么治疗?
卞美璐：慢性宫颈炎二度，实际上有几个种类，如宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈那囊;您可能是宫颈糜烂型。二度相当于中度，我们正常人的宫颈是一个圆的，这个圆顺时针有12个钟点，要是生过小孩以后，在3点或者9点的地方就是一个裂，如果没有生个小孩就是圆的。正常人的圆钟有一个口，叫做阴道外口，直径有2.5厘米。糜烂面从中间这个口向外，如果糜烂的面积占了2/3那就是2度的，如果是1/3就是1度的，如果超过了2/3就是重度的，怎么治疗呢?首先应该做一个宫颈涂片，排除没有宫颈病变，那么我们就可以用药物治疗。
如果不愿意用药物治疗，也可以用物理治疗的方法，如用液氮冷冻，也可以用激光治疗等。一般来说，如果不是分泌物特别多，用点药就可以了。如果比较重就用物理治疗。
[page]轻度宫颈糜烂如何治疗[/page]
主持人：宫颈巴式二级细胞是不是癌变，我刚生完孩子，最近复检说我有宫颈糜烂?
卞美璐：宫颈巴式涂片是一个老的办法，一级就是完全正常的，二级是有异常，这个异常可能是炎症，也可能是早期的宫颈癌前病变。所以如果你是巴式二级的话，建议你到比较好的医院做一个涂片，用新的报告方式，TBS的报告方式。这是一个新的分类的方法，这种新方法就可以把旧的巴式二级，可能是炎症或者早期的癌前病变更有针对性的报告出来，这样,你就可以有针对性的治疗。
主持人：轻度宫颈糜烂有什么好的治疗的方法?是否用激光才可以治疗?
卞美璐：其实外用药主要是放在阴道里的药，它有栓剂，有泡腾片，都可以用。主要是让有炎症的细胞坏死，脱落，都挺好的。现在市面上的药都不错，大同小异。轻度的宫颈糜烂，主要是要注意自己的卫生，比如说在月经期间别同房，月经期间不要去做桑拿，不要游泳。平常我们洗淋浴是较好的，不要天天冲洗阴道，阴道里有一个正常的PH值，如果老去冲洗，就破坏了自然的生理环境。所以说日常要有一个良好的生活习惯，要有健康的性行为习惯，注意好自己的这些卫生习惯，不治它也会好的。
如果想用药就用点阴道坐药，一般的都是6、8枚一盒，一般一盒就可以了。月经期不要用阴道坐药。正常人的阴道是6-8厘米，一般是一个手指进去之后，就顶到宫颈上边，如果你只是放进去1、2厘米也治不好。较好的是晚上睡觉的时候放，睡觉的时候也不容易流出来，药的作用面积和时间是足够的，所以一般不要在月经期放。如果症状不太重的话，可以隔日放一个。做一二个疗程就够了。
主持人:那要不要再到医院去检查一下?
卞美璐：一般轻度的就没有必要去医院检查了，一年查一次就行了。
主持人：我在单位的体检中查出有宫颈炎，医生说我宫颈肥大，我用妇炎洁清洗已经一个月。但是还是有异味，请问是怎么回事?
卞美璐：人有高矮胖瘦，那么身体器官也有大有小，宫颈圆周一般是2到2.5厘米。宫颈肥大了，就像你原来要穿34号的鞋，现在可能要穿35号，你宫颈就是这么大的尺码。如果只是一个单纯的宫颈肥大就没有必要做治疗。你每次都用妇炎洁洗了，还是有异味，那么就应该检查一下自己是不是有阴道炎。就是说你宫颈发炎，可能阴道也有炎症，你可能是得了细菌性的阴道炎，可以用一点甲硝唑的口服药。
主持人：我已经患三度宫颈糜烂两年，现在还没有生育，我现在应该怎么治疗，到什么时候会变成癌症?
卞美璐：我一再跟大家声明这个问题，就是宫颈糜烂不会变成宫颈癌，宫颈糜烂是一个良性的疾病，不会变成宫颈癌。现在有些宣传似乎得了宫颈糜烂就会变成宫颈癌，那是错误的。宫颈糜烂是一个感染性的疾病，主要是感染了人的乳头状病毒，并且主要是通过性传播。如果说你有宫颈糜烂，又有HPV阳性，又有宫颈癌前病变，那么就要小心了，如果你仅是宫颈糜烂，又没有HPV阳性。不用那么紧张。
主持人：阴道炎可以治愈吗?
卞美璐：可以治愈。但是也可以反复感染的。
[page]重度宫颈炎是否会癌变[/page]
主持人：重度宫颈炎是否会癌变?
卞美璐：大家一定不要有一个模糊的概念，认为宫颈糜烂了，宫颈有炎症了，就会变成癌。有很多宫颈癌它的内膜是光滑的。主要看是否伴随高危型的HPV感染。
主持人：我得宫颈糜烂，治疗之后，月经期比原来长，是怎么回事?
卞美璐：有的时候环境改变了，那么月经周期也会改变。所以有的时候人通过手术，或者是生活的环境变化，月经周期就不一样了。你经过了一个环境的改变，可能周期就会有一定的变化。一般的是每个月28-30天来一次月经，月经的时间是2-7天，如果没有超过这个时间都是正常范围。
主持人：如果患有宫颈腺体囊肿，怎么治疗?
卞美璐答：它是慢性宫颈炎的一种，就是宫颈可能有透明的小泡泡起来了，有的人是一个，有的人是多个。可以请医生用针给你刺破，或者是用电刀烧了就好了。
主持人：我有宫颈糜烂，月经完5、6天后有出血，是不是癌症?
卞美璐：我们平常的时候如果分泌物比较多，有不正常的血丝，或者是性生活以后有出血，这都是得病的一些信号。一定要去看医生，去做一个宫颈的刮片。
主持人：你好，我感染了HPV，我有轻度的病变，我想知道是否在10、20年之后会变成癌?
卞美璐：这个问题很具体，如果是35岁以后的人，有HPV感染，你又做了切片，有轻度的病变，也就是叫做CINE，宫颈上皮内瘤变一级，它变成癌的可能性挺小的，只有15%左右的。但前提是你必须感染了高危型HPV，比如说18亚型，16亚型，国内人还有15亚型， 39亚型，63亚型等等。这都是高危型的HPV。
所以你应该让医生告诉你感染的是哪个亚型。HPV感染是可以治愈的，如果是1型的，80%的人都自然消退了，根本就不用治疗。但如果是35岁以后，持续性感染，高危型的HPV，那么你就要警惕，要经常看医生，积极的治疗，不然就容易变成宫颈癌。
主持人：宫颈糜烂是不是会影响怀孕?
卞美璐：不影响怀孕
[page]宫颈糜烂的预防[/page]
主持人：宫颈糜烂是不是下身不卫生造成的，怎么预防?
卞美璐：宫颈糜烂也不能说是不卫生。当然宫颈糜烂是一个炎症，炎症就是说毕竟要有一个好的卫生习惯，所以平常在月经期的时候要注意休息，不要游泳，在月经期选择的卫生巾要是达标的等这些应该注意。
主持人：我得了霉菌性的阴道炎怎么治疗才好?
卞美璐：霉菌性阴道炎，就是白带多，阴道痒，去看医生的时候，可以在显微镜底下找着芽胞和菌丝，用达克宁治疗是非常贵的。有可能你用了三天，这个病就好了，但是一来月经的时候，又复发了。经血是一个很好的培养基，所以较好在下次来月经之前重复使用一次。还有就是平常要注意自己使用的毛巾，内裤，就是不要有传染源，特别是桑拿，温度一高霉菌就容易感染。另外一个，比如说有糖尿病而没有控制好，那么在排尿的时候，糖也是霉菌很好的滋生环境。所以要看看这些方面。
主持人：宫颈糜烂三度，医生建议用电烫疗法，不知道会不会复发?
卞美璐：电烫的疗法、冷冻的疗法都可以。但是关键就是说宫颈糜烂的人一定要把宫颈癌和癌前病变给筛出来，如果你还有宫颈的癌前病变。那就要做一个锥切。就是说如果你检查出来有宫颈糜烂，那一定要在医生的指导下，排除宫颈癌，你不能说看到是宫颈糜烂就只是糜烂。有可能这个糜烂也是宫颈癌。
主持人：我每次和先生一起同房都会出血?
卞美璐：要高度警惕，要来看医生，做一个宫颈刮片，有没有宫颈癌，如果这些都没有，是糜烂造成的出血还是别的什么出血。性交出血是一个危险信号。
主持人：TCT的检查和TBS的检查有什么不同?
卞美璐：TCT的检查，就是平常就的宫颈的刮片。它是一种液肌薄层细胞，是一个制片方法的改进。TBS是我们在出报告的一个分类方法，最老的是叫巴式五级，1988年的时候，美国的细胞病理学家他在马里兰州开了一个会，这是一个出报告的方法，传统的是用巴式五级的方法，现在是用TBS的方法，所以说TCT是制片的方法，TBS是你出报告的方法。
[page]重度的宫颈糜烂能要孩子吗[/page]
主持人：我去了很多家医院，现在有重度的宫颈糜烂，想要孩子可以吗?
卞美璐：重度的宫颈糜烂只要是经过一定治疗的，你没有接触性出血，也没有白带里带血丝，肚子也不疼，就可以怀孕。它并不影响你，不会使胎儿畸形。
主持人：性交痛是怎么回事?
卞美璐：性交痛最多见的原因就是子宫内膜异位症，这也是我们妇科的一个多发病。它是属于良性疾病的一种。就是正常的内膜它是在子宫里头，那么如果它不在应该长的地方呆着就叫做异位，在子宫和后边的直肠窝的地方叫做子宫直肠窝，有的人里边有一些结节，在底下有一个宫底韧带。那么性生活的时候，就会触及到这个地方。所以就会疼痛。
主持人：宫颈炎和宫颈糜烂有什么区别吗?
卞美璐：宫颈糜烂是宫颈炎的一种，宫颈炎有急性的宫颈炎，其中有一个就是叫做宫颈糜烂。
主持人：宫颈肥大需要治疗吗?
卞美璐：要是没有症状不需要治疗。有的人写一个论文，说这个药用了之后宫颈就变正常了，这都是瞎说的。它已经有这么大了，它就是这么大了。除非她绝经了，相应子宫萎缩的时候，宫颈也会萎缩。但是一般的它不是随着生理变化的时候，就不会变。也没有必要去处理它。
主持人：宫颈糜烂是怎么样感染的，有什么样的症状?
卞美璐：我们说宫颈下边是阴道，阴道就通着外边，宫颈糜烂比如说性生活，生小孩，生孩子的时候会也有一个裂伤，做人流这些都是感染途径，有的人用卫生巾，有的人喜欢用栓剂，凡是在接触的过程当中都是。
主持人：宫颈癌有什么样的症状?
卞美璐：像我们60岁的人，当初在读大学的时候，老师给我们讲，宫颈癌的症状，就是说宫颈上都是菜花状的肿瘤块，阴道里边的血性分泌物都是特别的恶臭，其实那都是晚期了。一般有疼的感觉，白带里带血丝，同房以后出血，或者是不该来月经的时候，有不规则的阴道出血，这都是很早期的症状，就需要到医生那儿去鉴别一下。到了晚期的时候就是出血，恶臭，消瘦，疼痛。
主持人：可不可以说宫颈糜烂是一个自愈型疾病?
卞美璐：没有症状的时候，没有必要总去干预。
主持人：去年11月份查出感染HPV病毒，感染这种病毒什么时候生小孩比较合适?
卞美璐：HPV的感染主要是通过性传播，要是夫妻双方有一方感染了HPV，回家就打架，要离婚，这是不对的。因为我说的是HPV主要是通过性传播，并不是说他只通过性传播。所以说洁身自好固然是很重要，比如说性生活的时候注意一下清洁，另外你用的卫生栓，可能这个栓剂已经过期了，这个也可以传播。
[page]如何治疗宫颈炎[/page]
主持人：我曾经查出有中度宫颈糜烂，不知道用什么方法治疗宫颈炎?
卞美璐： 没有症状也不用刻意的治疗，你自己的生活习惯都是按照卫生的要求，免疫力就加强了，也可以把炎症细胞给修复了。少做人流，你总去刺激它就不好。
主持人：我的宫颈二度糜烂，听说用微波，或者是冷冻，会导致不孕，是这样吗?
卞美璐：这到不会的。另外现在的微波和冷冻，也不会让你的宫颈的外口狭窄。
主持人:那么原来那种锥切的方式呢?
卞美璐：这种锥切就是掏空一块，长出来一个好的宫颈。这种手术容易引起宫颈管的狭窄，差不多有5%左右。如果很注意手术的方式也不会引起来。宫颈的狭窄也未必就影响生育，只不过有的时候做完手术之后，第一次来月经的时候，肚子有点疼，赶快看医生，通一通就好了。每一种处理都有它的利弊，有的还是存在一些并发症。
主持人：月经末期的时候味重，而且阴部搔痒，是不是患了阴道炎?
卞美璐：有这种可能。因为你在月经期的时候，经血是一个很好的培养基。所以细菌容易繁殖起来。要洗淋浴，不要穿很紧的裤子。不然的话它不就是一个滋生的环境吗。
主持人：前两天做了一个TCT检查，报告说有少量的非典型磷状细胞。
卞美璐：这就是针对性很强，非常仔细的。你要是用TBS的分类方法，它就叫做CIN1，或者是CIN2，CIN3，如果这些都不能对号入座，又看到了有异常样子的细胞，你又需要高度重视它。它可能是挂片子的医生操作不好，取的细胞少造成的，但是这毕竟是一个异常细胞，那么我们就叫做没有一定意义的磷状细胞。
在2001年的时候，细胞病理学家在一块开会，把TBS做了一个修改，把这种没有决定意义的分成两种，一种是由于炎症造成的，一种是由于反应性质造成的，一种不能除外有宫颈癌前病变，所以这种少量细胞，你一定看看他是不是报的不能除外癌前病变，不能除外宫颈上皮内流变，对于这种你要赶快找医生做检查。其他的观察就可以了。
主持人：我的白带长期为黄绿色，医院诊断是中度炎症，你有什么有效的方法吗?
卞美璐：这个黄绿色白带，你要是得了滴虫性阴道炎也容易出现，应该去一个好一点的医院，有一个明确的诊断，然后再用有针对性的药物。
[page]卵巢囊需要手术吗[/page]
主持人：今年24岁已婚，没有孩子，两年前发现有卵巢囊肿，每半年做一次B超还是那么大，需要手术治疗吗?
卞美璐：你是避孕还是没有避孕，如果你没有避孕，那么就是你原发不孕两年，你检查的时候有囊肿，3X3.2个厘米，并不能说明你得了卵巢的囊肿，他正常的大小是4X4.1厘米。如果按28天一个月经周期的话，第14天是排卵期，那么在排卵前有一个囊肿，排卵以后有一个囊肿，所以这么小的囊肿并不一定说明你就长肿瘤了，也可能是一个生理性的囊肿。可以做一个基础体温测试，每天早晨测一个体温，连着测三个月，首先看看排卵不排卵，再请您的先生到泌尿科去查一查，他有没有精子，也可以做一个输卵管的通液。如果月经正常，你先生也有精子，我想大部分的问题就解决了，再者要看你丈夫的精子有没有拮抗，这些可以做进一步的检查。
主持人：去年做过TCT的检查，是宫颈炎，经过一段时间的治疗一直是轻微的炎症，但是没有完全治愈，到很多医院大夫都说不用治疗了，但是还是觉得一定要彻底的治好才可以?
卞美璐：因为TCT主要的手段就是排除宫颈癌和癌前病变。但是这个宫颈炎主要是脱落的单个的上皮细胞的反应，到了你身上可能都没有症状，实际上真没有必要治疗。有的时候跟你做巴式涂片的时间有关系，如果是在月经前后，上皮细胞可能也有反应。
主持人：中度的宫颈糜烂用药物治疗，哪些药比较好?
卞美璐：现在市面上有很多药，阴道坐药都可以，像爱宝疗栓，妇舒达等等，现在市面上的药都大同小异，没有一个更好和更不好的,效果都不错。
主持人：我做了微波治疗都40多天了，什么时候去复查比较合适?
卞美璐：微波治疗以后，你来过月经之后，就可以去查。一般做完微波治疗建议有两个月别有性生活。有的时候有性生活就影响新生的创面，就会受损伤。
主持人：上爱宝疗栓之后要有些酸痛，经常感觉肚子疼，这是正常反应吗?
卞美璐：爱宝疗栓是跟有炎症的细胞结合，没有炎症的细胞不结合。他通过腐蚀之后把有病的细胞都脱落下来，如果有的时候觉得肚子疼，可能是你用这个不太合适。有的人可能过敏，或者作用比较强，那么可以用一些比温和的。
主持人：微波治疗是通过一个什么方式去治疗的呢?
卞美璐：微波治疗是通过一个机器，有一个探头，然后放到宫颈上边，用不同的波长来控制细胞烧得深浅度。
主持人：微波治疗，激光治疗，有冷冻，这三种方式都是针对一个疾病?
卞美璐：都是一样。就是看医院买的什么仪器。效果都是一样的。都是针对有炎症的并且没有宫颈癌的，就是没有癌细胞的人才能用这个治疗。并且是宫颈圆钟不能大于2.5厘米直径的人。它主要是通过不同的射线，通过冷热程度不一样，把炎症细胞烫死，或者给冻死。
主持人：通过这些冷冻，和激光治疗以后，在生活上要注意那些?
卞美璐：一般不管是用哪些方法，都有一个脱落的过程，就是要排液，也就是阴道里的水比较多，一般要两个星期。所以在这个过程当中就不要有性生活，也不要游泳，就是注意不要感染。另外妇女的一生也不要反复的做这种治疗，有一次就可以了。不能依赖上这种方法。其实任何的病还是以预防为主，预防就很重要。比如说HPV，治来治去，到目前为止没有一个很好的治疗药物，就是用一点干扰素，其实就是广泛的抗病毒。最根本的是可以给老百姓打疫苗。关于HPV预防的疫苗主要是针对16亚型和18亚型，现在正在研制当中，还没有正式的进入市场，已经有希望了。
[page]宫颈糜烂的药物治疗[/page]
主持人:有宫颈糜烂的朋友，他们会放一些药物和栓剂去治疗，那么他们在治疗的时候需要有什么特别注意的地方吗?
卞美璐：一个是不要治疗的时间太长。因为阴道里有一个自然保护的机制，虽然有各种菌在那儿携带，但也不会致病。另外放了栓剂的时候，不要有性生活。因为有栓剂在那，很不方便，也影响药物治疗的效果。总而言之，阴道里头不要经常去塞药，还是让它有一个自然的防御的机制，维护它自然的环境很重要。
主持人:现在市场上卖了很多的洗液，常用好吗?
卞美璐：就洗外头，别洗阴道。这是我给大家的忠告。
主持人：感谢专家的介绍，真心的希望能够帮助到大家。在此我们也提醒患者朋友，如果您出现了不适症状，请及时到正规的医院接受检查并治疗，不要拖延，以免错失了较好的治疗时机。
【文章转自：搜狐健康】
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