主任医师任军谈烧伤整形注意事项
发布时间：2013-09-26 求医网
日常生活与工作中，我们难免会因为一时失误导致皮肤被烧伤，皮肤上会留下难看的疤痕，如果处理不好，还会导致疤痕增生等情况出现，严重影响人们的外观形象。因此，治疗烧伤疤痕，选对方法最重要。今天武汉市第三医院美容整形科主任医师任军将和我们一起聊聊整形的知识。
专家 任军
专家简介：
擅长：各种美容手术，如五官美容、假体隆胸、微创整形、面部除皱、抽脂塑形等;先天性、后天性各种损伤和畸形的形态和功能整复，尤其是各种器官的再造手术，如：“全耳再造、全鼻再造、巨乳缩小、头面部综合整形术、两性畸形等等”，体形雕塑、修改脸型、修改各种错误手术。
简介：任军，男，现任武汉市第三医院医疗美容科、整形外科行政主任、主任医师、教授、硕导，中共党员。毕业于同济医科大学(硕士)、任中华医学会武汉分会第14、15、16届理事会理事，湖北省医学美容与美容学会副主任委员，武汉市医学美学与美容学会主任委员。1995年12月为表彰在武汉市医疗卫生事业做出突出贡献的人才，获武汉市人民政府专项津贴，2000年元月在武汉市“创新业绩、创高效”竞赛活动中被评为优秀组织者， 2002年4月获武汉市“十佳医务工作者”称号;2003年被授予“武汉市劳动模范”。2003年10月被《华中医学杂志》聘为第二届编辑委员会委员，2003年12月被武汉大学医学院荣聘为兼职教授， 2005年12月荣获“信晟杯”美容与整形医师提名奖，2006年3月被选为中华医学会武汉分会第十六届理事会理事，2006年6月被聘为湖北省医院协会医疗美容专业委员会第一届委员、常务委员、副主任委员，2006年11月被选为湖北省医学会医学美学与美容学分会第三届 委员会副主任委员，同年获法国美容整形联合会授予“国际整形友好使者”的称号，2007年1月参加由国内医学整形美容协会组织的“赴韩整形美容研修班”并圆满完成全部研修课程，2007年3月被武汉市卫生局评为“武汉市医学优秀学科带头人”的称号，2008年10月被推选为武汉市医学会第三届医学美学与美容专业委员会主任委员，2009年8月被《中华医学美学美容杂志》聘为第五届编委会委员。
[page]烧烫伤是如何分级的[/page]
主持人：首先请专家跟我们的网友打个招呼!
任军：大家好!
主持人：请您介绍下烧烫伤分级?
任军：一度伤(轻度)烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。二度伤(中度)烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。三度伤(重度)烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。
主持人：烫伤后的应急处理?
任军：冲、脱、泡、盖、送是紧急处理烫伤的五个步骤，第一时间赶快大量冲水，最少要冲半个小时，以减低热量停留在伤口的时间，再来就是将身上的衣物脱掉，然后，将患处泡在冷水里，经覆盖后，送医急救。 在医院最重要就是打破伤风、消毒伤口、并涂上烫伤的药膏。病人最常问：有水泡要不要戳破?事实上，这方面也是要经由医师的临床判断，尤其一些比较大的水泡和关节处比较会破的地方，医生会用空针将水泡抽出。若是浅二度的伤口，通常会在两个礼拜之内愈合，若未感染通常不会留下疤痕。病人约略两天到医院换药一次，用抗生素的软膏就可以了。一般的烫伤药膏穿透性比较强，因此建议用在比较深的伤口。在这段为期两、三个礼拜的恢复期，注意不要让伤口沾到水。如果患处是在脚部，在就医后一周，建议病人将脚抬高，减少走路，这样比较不会痛。若伤口疼痛可用一些止痛药，或者是略微冰敷，在伤口处降低温度，使疼痛的程度减轻。
[page]烧烫伤处理有哪些误区[/page]
主持人：烧烫伤处理有哪些误区?请您介绍下。
任军：被烧烫伤后不能用自来水冲，会导致感染。 错。烧烫伤后较好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧伤程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进一步的损害。
被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。 错。恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。
烧烫伤后可以立即用酱油涂，能止痛。 错。烧烫伤后不能用酱油涂抹，首先酱油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。
如果烧烫伤后产生水泡要挑破。 这要根据情况而定。一般的开水烫伤形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方面保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。
夏天烧烫伤了不能包扎，会“捂坏”。 错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌还可能入侵并繁殖。
烧烫伤病人如果有脱水就应喝水补充。 错。通常小面积的烧烫伤患者不会有严重的脱水症状，但在较大面积的烧烫伤患者，有于创面大量渗液会有脱水症状，应酌情口服含盐饮料或盐开水，更重要的是应当及时到医院进行静脉补液。
[page]烫伤会不会留下疤痕[/page]
主持人：烫伤会不会留下疤痕?
任军：其实烫伤与疤痕之间最重要的就是愈合的时间，如果能在两个礼拜就愈合，百分之七十是不会留下疤痕的。如果超过三个礼拜，大部分还是会有疤痕。所以接下来第三个阶段就是面对烫伤疤痕。
烫伤疤痕的问题最主要有两个层次：第一个是颜色，第二个是硬块、隆起。如果只有颜色，在烫伤之后两、三个月，建议病患防晒或者穿长袖，不要让阳光紫外线直接照射患处。再来是隆起的疤痕，如果有隆起的疤痕，会建议病患使用弹性衣。目前对烫伤的病患最有效的方式还是用弹性衣的压力，这样连续使用半年到一年，可以让疤痕的程度减到最轻。经过这三个阶段的处理，疤痕通常能够处理在较好的一个状态。
主持人：关节处大面积烫伤疤痕治疗方法?
任军：关节处大面积烫伤疤痕若影响功能及发育，则需采用手术治疗。根据患者病情确定手术方法，如：瘢痕切除植皮术、扩张皮瓣修复术等。这主要根据患者的病情和所采用的手术方案不同而定。当你与手术医师会诊后，术者会根据患者的实际情况制定出适合你自己的个性化治疗方案。
[page]烧烫伤后什么情况适合做烧伤整形治疗[/page]
主持人：烧烫伤后什么情况适合做烧伤整形治疗?
任军：烧伤早期伤口通过瘢痕愈合后，其发展是遵循一定规律变化的。这个变化一般来说要经过增生期和重塑期两个阶段。早期瘢痕的增生是机体对抗损伤的一种本能反用。临床表现在这一时期瘢痕也最明显。这一阶段一般在3-6个月达到高峰。之后，瘢痕进入重塑期，瘢痕慢慢趋向萎缩，逐渐变软、变平。这一时期常常需要半年到一年以上，严重者可达2-3年以上。烧伤整形的治疗应从烧伤早期伤口愈合后开始。但是，手术治疗一般应选择在早期伤口愈合后半年以上进行。然而，如有下述情况者手术治疗应立即开始：眼睑外翻、严重唇外翻和小口症、鼻孔闭锁、颏颈粘连、各关节区粘连性瘢痕、爪形手和粘连手畸形、严重的胸腹部和背部挛缩畸形、会阴部挛缩畸形、长期迁延不愈的溃疡、严重影响容貌的瘢痕等。
主持人：烧伤疤痕康复注意事项?
任军：烧伤病人的救治,不仅限于保住生命,还必须使其功能康复、肤色恢复正常,达到生活自理进而回归社会。因此烧伤疤痕康复注意事项是不少人最为关心的问题，烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。在康复期还应注意一下事项：1、皮肤清洁卫生要注意。2、要避免过度磨擦和过度活动。3、如果是下肢烧伤，不宜过早下地活动。 4、对于水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。
主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒大家疤痕不易过早地进行手术治疗，应等到疤痕充血消退、软化稳定后再做手术，一般约需半年或更多的时间 ，否则过早手术，术中出血多，术后疤痕增生也明显。最后祝患者们早日身体康复!
【文章转自：寻医问药网】
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