过敏性鼻炎在我们日常生活中十分常见，它的病因与外界因素的影响十分密切，大多数过敏性鼻炎患者经过治疗病情得到好转，可过一段时间又会发作。如何彻底治疗呢?今天中日友好医院耳鼻喉科主任杨大章将和大家一起聊聊如何彻底治疗过敏性鼻炎。

专家　杨大章

　　专家简介：

　　杨大章 男，50岁。现任中日友好医院耳鼻喉科主任，主任医师。同时兼任：国内医师协会耳鼻咽喉分会委员;北京医学会耳鼻咽喉科专业 常委;北京医学会变态反应(过敏)科专业委员;北京医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会 常委;北京医师协会耳鼻咽喉科专家委员会 委员;中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委;中华耳科杂志编委;国内耳鼻咽喉头颈外科杂志编委;国内听力言语康复科学杂志常务编委。

　　学习工作经历：1985年毕业于山东医科大学医学系。曾作为研究员于1993年-199年在日本金泽医科大学耳鼻咽喉头颈外科进行“喉癌低侵袭治疗的临床及病理学研究”。2011年-2012年在美国匹兹堡大学耳鼻咽喉头颈外科的鼻颅底外科中心进行经鼻内镜鼻颅底疾病的微创治疗的研修学习。专业特长 ：1. 耳鼻咽喉-头颈部肿瘤的手术及综合治疗。2.鼻-眼相关疾病的治疗。3.鼻-颅底疾病的治疗(经鼻内镜脑脊液鼻漏修补、及前、中、后颅底肿瘤切除等)。

　　参加编写了《耳鼻咽喉头颈外科治疗学》、《耳鼻咽喉头颈外科诊断和鉴别诊断》、《耳鼻咽喉头颈外科手术技巧》、《耳鼻咽喉-头颈外科主治医生500问》等学术专著。同时参加了“嗅觉功能评估体系的建立及其临床应用研究“(国家自然科学基金)”等课题的研究。

　　[主持人]:各位网友，大家好，肖院长您好，欢迎你。[09:34]

　　[杨大章]:你好，主持人。[09:34]

　　[主持人]:您能不能跟网友解释一下，春天既易让人感冒又容易诱发过敏。如何分感冒和过敏性鼻炎的症状，因为他们可能都会有时候打喷嚏或者咳嗽、流鼻涕这样的症状，我们怎么样区分呢?[09:35]

　　[杨大章]:像主持人说的道理是这样的，春季以后万物复苏，而且温度时差来回的变化，所以经常出现一些感冒的症状和过敏性鼻炎的症状。这两个病发病机理不太一样，但是早期感冒的症状和过敏性鼻炎很类似，比如鼻痒、流鼻涕、鼻塞等症状，但是发病机理不同，比如感冒由于病毒引起，它的症状类似于过敏性鼻炎。这个病一般来说，7—10天基本就能缓解。而过敏性鼻炎会持续很长的时间。而且感冒的初期，以流清鼻涕为主，但是四五天以后流浓鼻涕，主要区别在这里，治疗也不同。[09:37]

　　[主持人]:如果网友出现了打喷嚏流鼻涕的症状怎么辨别我是感冒还是鼻炎了?[09:42]

　　[杨大章]:感冒是由病毒引起的上呼吸道的感染，它的症状类似于过敏性鼻炎，所以很多病人以为自己感冒是得了过敏性鼻炎，也有病人得了过敏性鼻炎第一次发作往往就按感冒治疗，主要的问题是过敏性鼻炎是持续的很长的阶段，而感冒一般7—10天会自然缓解，同时感冒除了上呼吸道症状以外还有全身的症状，比如有的病人嗓子疼的厉害、发热、肌肉酸痛等等症状。[09:43]
[page]过敏性鼻炎的症状有哪些[/page]

　　[主持人]:如果这个症状持续到7—10天还不好，还继续持续下去的话，患者是不是应该考虑到可能是有鼻炎的情况发生?[09:43]

　　[杨大章]:对，但是大家要注意，如果感冒7—10天不好，黄鼻涕特别多也要到医院治疗，因为感冒也会引发其他的疾病。[09:43]

　　[主持人]:有的患者出现这种症状之后可能就当感冒治疗，服用感冒药之后发现症状有所缓解或者消失了，但是又反复的出现这种现象，为什么吃感冒药也会对这个症状有所缓解?[09:43]

　　[杨大章]:这是很多网友所关心的问题，确实在临床上第一次过敏性鼻炎发作的时候，病人打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞，他吃了感冒药以后他的症状就缓解了，为什么?因为感冒药一般来说有三种成分，第一种是解热镇痛的。第二种含碱充血剂，实际上是收缩鼻腔黏膜的药物，比如遇到鼻堵，鼻堵就是因为鼻腔的黏膜水肿了，用完这个药以后就缓解鼻塞的症状，所以症状减轻。这些药主要是盐伪麻黄碱类的药物。还有一种是含抗过敏的成分，这些抗过敏药一吃同样对过敏性鼻炎也能起到缓解的作用，因此服用感冒药，很多网友说我用了感冒药以后我的过敏性鼻炎症状缓解了。[09:44]

　　[主持人]:很多网友患上过敏性鼻炎的时候不够重视，因为可能等过了这个季节症状又缓解了，所以就不会及时的治疗，如果对这个病不够重视会带来什么危害，会有什么严重的后果?[09:44]

　　[杨大章]:因为过敏性鼻炎只是鼻腔局部的症状，所以网友朋友不是特别认识这个病，可能得了这个病三两天就缓解了，实际上这种过敏性疾病，目前随着工业化环境的进展，人的生活方式的改变，这个病越来越多，过敏性鼻炎虽然是局部症状，但是会造成很多症状，如果不及时治疗，会带来一系列严重的影响，所以有这个病建议到正规医院进行诊治。[09:44]

　　[主持人]:能不能介绍一下会出现哪些具体严重的后果?[09:45]

　　[杨大章]:鼻子发痒，流鼻涕，打喷嚏，鼻塞，这些症状比较难受，如果偶尔打了喷嚏老百姓说很舒服，但是连续不断的打喷嚏会带来很大的困惑，我们曾经遇到一个病人，他是一个老年人，他打喷嚏一次能打几十个，结果把肋骨打折了。有些病人，比如妊娠期的妇女她老打喷嚏对胎儿影响也很大，所以这个局部的症状，另外鼻塞会造成头疼、头昏、记忆力减退，有些孩子得了这个病以后学习成绩下降，都会影响，而且更重要的是什么?过敏性鼻炎表现在鼻腔，这种过敏是全身的反应在鼻腔反应是四大症状，鼻痒、流涕、打喷嚏、鼻塞，如果进一步发展可能到喉，会出现喉炎，会出现咳嗽，的病人感觉到我嗓子一痒就咳嗽，用抗生素治疗用什么治疗都没有用，这都是它引起的。最关键的是过敏性鼻炎发展到最后，大约有30%的病人出现支气管哮喘，那进一步发展可能会出现阻塞性的疾病。[09:56]
[page]过敏性鼻炎的检测手段介绍[/page]

　　[主持人]:那么既然有这么多危害，那过敏性鼻炎我们怎么样早发现早治疗，检测都有什么手段?[09:56]

　　[杨大章]:一般来说因为过敏性鼻炎症状非常典型，首先和环境因素非常有关系，比如早晨起床温差气温一变化就会此外鼻腔，另外吸入粉尘、刺激物都会产生症状，闻到刺激物以后首先鼻腔有个神经叫三叉神经就会发生鼻痒，然后连续不断的打喷嚏，最后流鼻涕，最后鼻子出现堵塞的感觉，所以这种情况如果7—10天还不缓解，就有可能是过敏性鼻炎这种疾病，这就要到医院做进一步的检查。[09:57]

　　[主持人]:在医院检测是不是会有一些过敏源的检查的手段，一般能检查出哪些过敏源?[09:58]

　　[杨大章]:一般过敏性鼻炎我们要根据症状确定诊断他的诊断，第二要经过体格检查，比如看看鼻腔黏膜是不是水肿是不是苍白，但是确诊一般来说还要进行过敏源的检测，现在检测方法很多，一般来说都是在医院做一个皮肤点刺实验，什么意思呢?就是说把标准的过敏源原液滴到你的前臂上，然后用针刺，刺完了以后看局部什么反应，有的出现红肿等等一系列问题。咱们一般来说检测两种，中吸入性的过敏源，比如最常见的粉尘、真菌、满虫。第二个是食物新的过敏源，比如奶类、海鲜类，甚至包括大豆、花生，都能够通过检测在15分钟之内就可以检测出来。[09:58]

　　[主持人]:在您的临床过程当中发现老百姓一般对哪些过敏的症状比较多?[09:58]

　　[杨大章]:一般的过敏源现在现在非常多，春秋两季和花粉有关系，有些病人是一年四季都发作，可能就和粉尘和满虫有关系，比如家庭环境中被褥、枕头、地毯，可能存在很多满虫，甚至一些颗粒物，这些东西会造成一年四季的发作，有些家庭可能养一些宠物，宠物的皮毛、分泌物都可以诱发过敏性鼻炎的发作。[09:58]

　　[主持人]:对于过敏性鼻炎的患者我们是不是就采取这种脱敏的治疗，然后对哪些患者是有效的?[09:59]

　　[杨大章]:较好的办法是避免过敏性鼻炎我不接触它，到了花粉季节、春秋两季咱们外出可以戴口罩，另外回到家以后清洗一下鼻腔，避免接触这些过敏源就排除了诱发的因素。如果得了过敏性鼻炎到医院进行治疗，治疗的方法之一就是叫免疫治疗，老百姓说叫脱敏治疗，脱敏治疗到目前为止有一百年的历史了，从1911年开始到现在，正好一百年的历史，通过目前的发展，咱们一些过敏源的制作都很标准化了，就是标准化的疫苗可以进行脱敏，目前脱敏两种方法，最常见的是皮下脱敏，另外是舌下含服的。前者用的比较多，但是会带来一些比较大的危害性，比如有的病人对过敏源特别敏感，可能打的过程中会出现哮喘的发作等等。舌下免疫刚刚开始，目前有良好的发展前景。[09:59]

　　[主持人]:是不是所有的患者对脱敏治疗都有效呢?如果没有效,有什么治疗方法?[09:59]

　　[杨大章]:脱敏治疗目前临床和基础研究已很多，与药物治疗有所不同，作为药物治疗属于对症治疗，但是不能改善和调节机体的免疫功能。而脱敏治疗属于对因治疗，是目前惟一可能通过免疫调节机制来改变过敏反应自然进程的有效方法，可以从根本上解决病人的过敏问题，目前各大医院都在开展，虽然各个地区和各医院开展的状况有所不同，但是脱敏治疗的疗效目前已取得专家的共识。[10:00]
[page]过敏体质病人如何治疗[/page]

　　[主持人]:您刚才提到舌下免疫的治疗方法，是不是对于那些皮下注射免疫治疗反应比较严重的患者也是比较有效的?[10:00]

　　[杨大章]:目前来说舌下免疫治疗相对前者是比较安全的一种治疗方法，但是治疗有一定的适应症，不是说所有的过敏性鼻炎都可以打脱敏针或舌下免疫，因为目前的标准化过敏原疫苗，主要针对尘满过敏的病人起作用。如果皮肤点刺实验或特异性免疫球蛋白的检测证实对尘满过敏即可采用，当然除了尘满以外，脱敏治疗不但对尘满可以起到脱敏作用，另外对机体的整体免疫调节都能起到良好的帮助，所以第一点是点刺实验证实为对尘满的过敏。[10:01]

　　[杨大章]:第二点就是病人能否坚持治疗，因为打脱敏针需要很长的时间，比如在剂量累加阶段需要每周打一次，每次打一针，持续3—6个月，然后到了计量维持阶段需要4— 8周打一次，最少需应持续两年的时间，当然我们建议病人较好坚持3—5年，效果更满意。同时应考虑病人的具体情况，有的因受上学或工作等条件的限制，这么长的治疗时间可能会有一定的困难，但如果有条件允许，我们建议病人应试行脱敏治疗。[10:01]

　　[杨大章]:另外一点需要说明的是，有的病人属于超敏体质，脱敏治疗过程中，可能会出现一系列的不良反应，所以一定要在正规医院的进行治疗，而且应当注意的是脱敏治疗也存在着一些禁忌症，比如病人患有中、重度的哮喘，同时哮喘又没有得到良好的控制，在脱敏过程中可能会加重病情。还有在妊娠期及5岁以下的儿童目前尚不建议采用脱敏治疗。总之是否适合脱敏治疗，一定是到医院请医生综合判断后再确定能否进行。[10:01]

　　[主持人]:打脱敏针可能坚持的时间比较长，3—5年，对患者来说可能没有办法坚持这么长时间，那么别的方法有没有，不需要长期的打针。[10:01]

　　[杨大章]:过敏性鼻炎治疗前首先应明确诊断，同时根据病人症状的轻重程度，予以个性化的治疗。一般情况下，我们可以采用药物治疗，药物治疗包括组胺拮抗剂、鼻用糖皮质激素等药物，而且不同的时期可能会需要不同的药物进行治疗。[10:01]
[page]过敏性鼻炎如何完全治疗[/page]

　　[主持人]:再问一个网友关心的问题，很多人很担心这个疾病是不是治疗也只能起到缓解的作用，可能发作不那么频繁，但是不能完全治疗。[10:02]

　　[杨大章]:确实是。因为过敏性鼻炎属于全身过敏性疾病的鼻部表现，有些仅表现为鼻部症状，而有些则会伴有哮喘，或过敏性皮炎等症状，要想治疗确实很难。从目前医学发展水平来讲，疾病的发病机理到底是什么?还不十分明了。当然前面所讲的可能和环境因素、个体差异以及自身基因的突变都有一定的关系，因此治疗此病的确存在一定的困难，这也正是当前学者重点研究的课题之一。但是对于这类疾病，因为我们有很多药物，包括口服、局部的抗过敏药物效果都非常理想，而且目前采用的脱敏治疗也是非常好的对因治疗方法，所以对疾病症状的良好控制还是很有帮助的。[10:02]

　　[主持人]:您能不能给网友介绍一个接触到的病例，通过治疗缓解的情况，能够好转到什么程度?[10:02]

　　[杨大章]:过敏性鼻炎虽然很难治疗，但是并不必过分担心，如果病人症状比较轻，可以口服抗过敏药，过去最常用的是扑尔敏等药物，但是**的问题是服用后会产生嗜睡，影响工作和学习，目前已研制出了二代和三代的抗组胺药，比如氯雷他啶、西替利嗪等一系列药物，每天只服用一片，药物的有效浓度可以维持二十四小时，很少有嗜睡副作用。如果症状较重，可以进一步加用鼻用糖皮质激素(包括布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等)都能很好的缓解病人的症状。[10:02]

　　[主持人]:您说发作可以吃一些药就能缓解症状，如果过敏性鼻炎在发作期，除了吃药还有没有其他方法可以缓解症状，如果吃这些药会不会产生依赖性?[10:03]

　　[杨大章]:过敏性鼻炎如果不及时治疗，大约有20%—30%的病人会诱发过敏性哮喘，因此患病后，建议患者一定要到医院及时诊治。二代的抗组胺药的副作用少，能够良好的控制症状。如果效果不理想，可以进一步的加用鼻用糖皮质激素。很多患者谈到激素感到恐惧，认为副作用多，甚至会造成骨头坏死等，但是这些药物是局部应用，全身吸收的剂量很小，目前临床治疗过程中并未发现严重的不良反应。[10:03]
[page]过敏性鼻炎的药物治疗[/page]

　　[主持人]:在日常生活中有什么样的方法能够更有效的帮助患者避免发作，阻隔这个过敏源对他们的侵扰，比如说有的人家庭里面避免不了的有宠物、地毯，这样的情况怎么样避免?[10:03]

　　[杨大章]:过敏性鼻炎虽然通过药物或脱敏治疗已取得良好的疗效，但是加强预防措施、避免接触过敏原还是非常必要的。比如春秋两季，在空气中花粉浓度较高，外出时应戴口罩，经常清洗鼻腔，减少花粉颗粒的吸入。另外居室中被褥、地毯、枕头及靠垫，因内含有大量的灰尘、螨虫及其排泄物，建议定期及时清洗。螨虫类过敏原在70 度的温度下即可予以杀灭。如果对宠物的皮毛过敏，应尽可能避免接触宠物。[10:03]

　　[主持人]:起居方面有什么好的方法，比如说刚才说的洗鼻，还有饮食方面有没有食疗的方法?[10:03]

　　[杨大章]:首先建议如果患有过敏性鼻炎，应该到医院进行过敏原检查，明确对哪些物质过敏，如果查清楚了，比如就是对动物皮毛过敏，应尽可能避免接触它，如果对于尘满，多做家庭卫生。另外过敏性鼻炎虽然是过敏原刺激他产生的一系列症状，但是也与自身植物神经失平衡以及周围环境因素都有关系，比如早晨起床的时候遇到温差的变化，就会出现打喷嚏、流鼻涕这些症状，所以晨起建议大家注意保暖。另外如果可能的话，应加强锻炼，包括冷水浴的锻炼，可能对病人都有好处。[10:03]

　　[主持人]:吃的方面呢?[10:04]

　　[杨大章]:吃的方面同样重要。比如我们曾遇到过很多病人吃海鲜、蛋类会出现过敏，甚至有的喝绿茶也会上诱发过敏症状的出现，如果对相应的食物过敏，应注意尽可能避免食用。[10:04]

　　[主持人]:其实还是进早的去医院检测一下，搞清楚自己是对哪些东西过敏，这样才比较有针对性避免跟这些过敏原接触。[10:04]

　　[杨大章]:这点非常的重要。[10:04]
[page]如何预防过敏性鼻炎[/page]

　　[主持人]:再问您一下，过敏性鼻炎是不是可以预防的，我看网上有些新闻说，幼儿期是身体免疫系统形成的关键时期，应该幼儿期应该开始预防。而且会有一种说法，越爱干净的人反而越容易过敏，这种说法科学吗?[10:05]

　　[杨大章]:过去老百姓常说不干不净吃了没病其实有一定道理，在美国曾做过调查，生长在城市的孩子与农村的孩子相比，发生过敏性疾病的几率大约高2、3倍。初步研究资料表明可能在于较城市而言，农村的生活环境相对来说不是特别清洁，这样会使人们接触了更多的过敏原，对机体起到一种免疫调节作用，产生一定的免疫耐受，而且持续不断的低浓度过敏原的刺激，对机体起到一种类似脱敏的作用。当然这只是一种假说，目前还缺乏循证医学的依据。[10:05]

　　[杨大章]:对于儿童来说，免疫系统尚处于发展成熟的阶段，所以儿童患病以后应及时的治疗，对避免将来疾病进一步发展有很大的益处。但是对于脱敏治疗，目前国内建议5岁以上方可进行。[10:05]

　　[主持人]:儿童如果出现过敏性鼻炎的话，我们治疗的方法和角度会跟成人有什么不一样，而且小孩越早治疗对于他长大以后的情况是不是会有很大帮助?[10:06]

　　[杨大章]:是这样的。发病后应尽早治疗，若不能及时治疗，一个相对治疗简单的过敏性鼻炎可能会进一步发展成支气管哮喘，这样不仅会给患儿身体健康带来更大的影响和危害，同时在治疗上也会更加困难。鉴于目前的药物及脱敏治疗日臻成熟，及早对疾病进行控制，对避免严重疾患的出现有非常大的好处。[10:06]

　　[主持人]:相信大家对过敏性鼻炎反复发作的原因已经有所了解了，希望对大家有所帮助，也希望过敏性鼻炎患者一旦确诊要及早治疗，以免耽误治疗的较好时机。最后感激专家的耐心讲解![10:32]

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　　【文章转自：人民网】