抑郁症是现代社会非常严重的一种心理疾病，但是很多人并没有引起重视，有人可能因为一点事情想不通而“郁闷”，就给自己冠上“抑郁症”的名号。今天我们就为大家请到了北京安定医院精神科主任郭俊花教授，请他来跟大家一块聊聊抑郁症的话题。

　　抑郁症有哪些表现?

　　主持人：现今社会患抑郁症或感觉自己有抑郁症的人很多，那么抑郁症是一种什么样的疾病?有哪些诊断标准?

精神科主任郭俊花谈抑郁症

　　郭俊花：大家好，非常高兴能够在这里跟大家一起来交流抑郁症的问题，实际上就像主持人说的，抑郁症是一个非常常见的问题，实际从我们流行病学调查也反映出了，1983年美国国立精神卫生研究所进行了流行病学调查，它的终生患病率4.9%，但是到了1994年再次调查终生患病率已经升到了17%以上，所以增长还是很快的，而且也是非常常见的。在我们国家虽然没有规范的大规模的流行病学调查，但是北京做过调查，比例也是比较高的，在2003年做过调查是6.7%，年患病率是4.5%，也就是说跟国际上比咱们现在虽然稍微偏低但是也不少，就像大家感觉到的非常常见。

　　另外一个数字，世界卫生组织1993年做过一个疾病负担的调查，抑郁症排到第五，那是很高的。而且预测2020年这个数字会排到第二位，这个病需要引起大家注意。那我怎么知道我有抑郁症?抑郁症的诊断标准是什么?我们大家看自己有没有抑郁症，首先要知道抑郁症有什么表现，知道这个表现之后就会掌握这个标准。标准是有的，中华医学会制订的精神疾病的诊断标准，还有比较常用的美国国立精神卫生研究所制订的精神疾病诊疗标准、抑郁症诊疗标准，国际上通用还有国际疾病诊断分类系统，这几个系统都是非常常用的。

　　首先向大家解释一下抑郁症的表现，抑郁症是情绪出现了问题，最关键的问题是情绪的低落，患者会感觉到心情不好了，心情很郁闷，高兴不起来，其实也没什么发愁的事，就是就是高兴不起来，容易伤感容易流泪，这是最基本的，它是一个情绪的问题。伴随着这个情绪的问题还会出现一些其它的问题。平时生活中有很多愉快的事，但是患者说我怎么高兴不起来啊，大家都觉得挺高兴的事情他却没有乐趣没有愉快感。就像很多老人特别喜欢孙子这一辈的人，特别喜欢儿女回家，但是这时患者看到儿女回家就觉得烦，看到了孙子辈的也觉得烦等等。

　　主持人：是不是有时间的限制，多长时间才能诊断?

　　郭俊花：这个诊断标准是有规定的，至少持续两周，诊断标准除了时间的定义还有一个严重程度的定义，并非稍微有一点心情不好就是抑郁了，不能这么诊断，还有严重程度的判断。达到什么程度才算抑郁呢?一般是经过自己的调解还是缓解不了这种情绪，另外影响了日常生活和工作等交往生活，我们才说他是达到一定的程度需要去咨询需要去听一些指导进行一些干预。

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　　主持人：也就说必须有一个时间的限定，而且已经影响到日常生活，除此之外，还有没有一些其他症状?

　　郭俊花：患者心情不好，没有愉快感这是最基本的症状，其实还有一些其他症状，但是这些症状并不典型。比如没有力气，特别疲乏无力什么都没力气做，有的患者躺在床上什么都不想做，不想上班，不想上学，或者平时很勤快，很能干的人，现在一上班就觉得难受，不像平时那么精力充沛;另外就是做什么都觉得没有动力，原来积极性挺高的，现在突然什么都不想做了;还有一些患者没有食欲不想吃东西，突然变得消瘦;还有出现身体不舒服，比如心脏难受，心悸、憋闷、喘不过气，说不出来的难受，去医院却查不出来任何疾病，这时应该高度怀疑有可能是抑郁。
[page]如何区分心情不愉快和抑郁[/page]

　　主持人：我相信生活中有很多人都有可能有您说的这种情况，那心情不愉快和抑郁症有没有简单的区分方式?

　　郭俊花：网上经常有常用的抑郁自评量表，这个抑郁自评量表很容易掌握，其实问题很简单，你最近睡眠怎么样，最近饮食怎么样，你的情绪有没有不开心，把这些抑郁常见的症状条目会列出来，后面会有分四个等级，有的是三个等级。你这种情况是偶尔有、没有、少部分时间有、大部分时间有、每时每刻几乎老有，不同的严重程度，不同的严重程度不同的分，根据这个判断严重程度会有对应的分值，把这些分值加起来，然后告诉你多少多少分之内有可能是临界状态，多少之内是轻度抑郁，多少分可能是中度，多少分可能是重度。如果你做了这个之后，它会提示你可能是存在，这种情况下你就找找你的情绪不好的原因，我最近有没有可能确确实实存在一些应激的问题，不良生活事件的问题，我出现了这些情况要去排解缓解自己的压力调试自己的生活，如果说我尝试了这些还是这样，而且这种情况明显影响到日常生活，那我建议还是要去专业人士那儿咨询一下更加可靠一些。

　　主持人：有这样的评估表，自己可以判断一些，这样就方便很多了，而且比较科学。

　　郭俊花：对，其实很容易掌握，因为抑郁症是很常见的问题，所以在国际上来说这些抑郁自评量表都是通用的，国内国际都是通用的，不是我们国家自己制作一个，只是我国根据我国的国情做了适当的修改可能更合适，大多数是比较准确的。

[page]抑郁症患者为何经常看错科室[/page]

　　主持人：抑郁症肯定会心情不愉快，也可能伴随其它疾病比如心脏问题，但是一般心脏问题患者会看心内科，怎么区分抑郁症和其它疾病?

　　郭俊花：这个问题在临床当中非常常见，一般来说很多患者都是就诊于综合医院，就诊之后在综合医院做了很多的检查，检查又没有确切的证据证明你有心脏病、有胃病、有呼吸系统疾病等等，这时大夫也会建议你到心理科或者到精神卫生科做进一步的咨询，这种情况非常常见。

　　作为抑郁症来说，有一些人是因为有了躯体疾病伴随情绪问题，但是更多的是没有躯体疾病而出现了情绪问题，在情绪问题基础上出现了好多其它的症状，失眠是最常见的症状，早期的表现是失眠，那么随着出现其它一些症状，比如特别烦，心情特别郁闷，容易发脾气，情感容易脆弱等。当大夫问时就是失眠，当真正深入询问的时候并不是单纯失眠，其它表现都出来了，只不过老百姓感受到我就是失眠。造成这种情况的原因是因为老百姓对情绪问题的表现不了解，还有他不认为情绪问题是病，认识不到，但是如果专业人士一问都会问出来很多症状。

　　主持人：抑郁症有没有一些易发人群?

　　郭俊花：就职业上来说区分不是很明显，不具有普遍性，每一种职业都有可能出现，因为从抑郁症发病的病因来说有一个自身的素质、环境的因素，每一个阶层的人他都有他自己的环境因素，所以这些方面带有普遍性。当然也有一些特殊人群，比如怀孕期间就是一个好发时期，产后抑郁症现在也不少。怀孕之后除了身体体内激素变化大，还有一个有孩子之后变化很大，她需要适应，这个阶段容易出现抑郁。还有更年期，更年期也是由于体内的生理系统发生变化，还有老年期也是因为到了老年体内的生理发生很大变化，他的肌体不再像过去新陈代谢那么旺盛，调节能力那么强，再加上老年容易伴有一些躯体疾病，所以容易得抑郁症。另外有躯体疾病的人群，比如像得了癌症，抑郁的伴随率很高，还有老年人常见的帕金森病、脑血管病、糖尿病、心脏病、甲状腺等等这些病都伴随比正常人群高得多。

[page]产后抑郁容易发生[/page]

　　主持人：现在谈论比较多的就是产后抑郁，比如最近电视剧《辣妈正传》正在热播，女主角夏冰(孙俪饰演)出现的产后抑郁让不少新妈妈可能深有同感。产后抑郁真的存在吗?为什么会出现这种情况?

　　郭俊花：抑郁症最常见的是在怀孕之后和产后，这是最常见的，当然还有产前抑郁症，那有可能原来本身是一种抑郁的素质，经常见到有的年轻女士老怀不上，越怀不上越着急，长年累月就给自己造成无形的压力，慢慢造成了抑郁。

　　更多的是怀孕之后以及产后，因为雌激素、孕激素变化太大，尤其产后，从很高的水平一下子降到很低的水平，再一个产后照顾孩子非常耗费精力。自己身体还是处于虚弱状态，有了孩子之后要为孩子付出很多，当时没有做好心理准备，手忙脚乱，没有做好这种角色的转变，所以容易得抑郁症，从生理角度以及心理的角度，这个时候容易发生抑郁。

　　另外产妇最容易起疑心，因此作为丈夫，不管是去哪里都应该和妻子交代清楚，让妻子放心安心。产后起疑心的妻子情绪波动较大，可能更容易出现抑郁。虽然妻子生孩子，丈夫也同样有心理压力，但是不能忽略妻子的心理变化。

　　主持人：抑郁症还跟周围的环境也有很大的关系。

　　郭俊花：非常紧密，抑郁症是生物学因素加上社会因素、心理因素三项共同作用的结果，现在证实环境因素、社会心理因素会影响到生物学因素甚至会影响到基因突变、基因的表达造成抑郁症。

　　主持人：这是抑郁症产生的原因。

　　郭俊花：最主要的三种原因。

[page]产后抑郁比例最高达4成[/page]

　　主持人：是不是很多女性在产后都有抑郁症的表现?有没有大概比例?

　　郭俊花：比例还是挺高的，有些到达抑郁症有些没有到达抑郁症，产后抑郁和产后焦虑常常伴随。产后轻度焦虑就是在产后第2天到2周之内，百分之二三十产妇都会出现这种情况，甚至有的报道占到40%，但是这个时候是比较轻的，而且两周之内一般会自己缓解。

　　但是如果两周之后症状还持续并且越来越重，那就是产后抑郁症了，包括达到了我们刚才说的那个严重程度标准，达到了时间的标准，她就是一个产后抑郁症。产后抑郁症要治疗的，要不然年轻的母亲很痛苦，会失眠、担心、多虑甚至照顾不了孩子，真是很难受很痛苦。

　　主持人：也就是说两周之内症状如果慢慢减轻，可能是轻度的自己可以控制，但超过两周就要注意了。

　　郭俊花：一般情况下家人多给予关心照顾就能过来，如果说要还不过来症状继续加重甚至在两三周越来越重，有的等三四个月好了，有的甚至半年都不好，这时候还是要及早干预。干预的时候有可能药物干预达到一定程度，但也有可能心理干预，都有可能，根据不同情况不同的严重程度有不同的干预方式或者综合的干预方式。

[page]2/3抑郁症患者都有自杀行为[/page]

　　主持人：除了产后抑郁之外，还有一些抑郁症患者可能会有很极端的行为，比如自杀自残等，抑郁症怎么会产生这么严重的行为?

　　郭俊花：患抑郁之后最害怕的就是自杀，而且发生率很高，抑郁症患者当中2/3的患者都有自杀观念或自杀行为，其中15%—25%自杀成功。我们在临床上接诊一个抑郁症的病人，只要确诊后首先评价他有没有自杀的风险，这个一定要做评价，如果有我们会告诫家属一定要加强看护，因为这个后果非常严重。抑郁症越严重自杀率越高，那时候患者已经悲观、绝望到极点，在患者脑海里就没路可走，患者想不到别的事情，就是留给一条自杀的路。

　　我可以举一个例子，一个年轻的女子在家看孩子，丈夫在外面上班，她偶然机会得知丈夫有外遇，后来还要提出离婚，这时候她接受不了情绪一下子特别抑郁，抑郁之后觉得没有活路，最后出现了自杀行为，被送到医院抢救。抢救之后她还是情绪极度不好，就不能离人，还是想自杀。后来大夫建议她到我们医院来，来了之后她还是抑郁，一开始她不相信这是病，觉得是自己的环境造成的，后来我们给她做工作，不管有没有原因达到这种程度就是病要治疗，你尝试着用药，我们当时给她做一些心理辅导也尝试用药，后来在两周之后她来复查，她自己跟我说，我的病好多了，我确实是有病。我说你为什么说你确实有病?她说我现在能听到孩子的哭声了，我也能够看到我家里那么得乱了，我能够感受到我妈妈那么心疼我，我能感受到我姐姐对我那么好。她说我那个时候我什么都感受不到，我觉得我那时候单独的感觉就是没有婚姻就没有了一切，现在我感受到孩子的可爱了。这说明什么?她抑郁的时候对周围的事情感受不到，孩子非常可爱，她说那时候听不到孩子的哭声，她说我平时很勤快，把家里收拾的干干净净，那时家里垃圾堆得特别高，她都不知道去收拾，她说我没感受，单独的感受就是没有活路了，就是一种强烈的自杀观念。实际上她病了之后家人对她特别关心，她父母照顾她，姐姐帮助她看孩子，她说我就体会不到，我现在真是体会到我妈妈对我这么好，我姐姐对我这么好。我说无论如何尝试治疗两周，两周之后再谈到底吃药还是不吃药，这两周你一定听我的，一定坚持吃药，这个病很常见，只要治疗了就能好。这种情况非常常见。

　　主持人：这个患者就是两周之内通过药物干预?

　　郭俊花：一方面药物干预，一方面这个时候我们也给她做好多心理辅导，她的疗效还是很快的。这个案例给我印象这么深，因为她描述的特别清楚，甚至她还跟我说，实际上很多人认为这不是病，她身边好几个都是这样的人，也把她们也介绍过来。抑郁症科普知识在我们国家还是比较匮乏的，大家总认为这是一个思想问题，小心眼的问题，外界应激的问题，不认为这是病，实际上情绪问题很常见，就像发烧感冒似的。

[page]抑郁症怎么能通过药物缓解[/page]

　　主持人：很多患者就认为我是情绪问题，怎么可能通过药物来缓解。

　　郭俊花：实际上我们在临床工作中好多患者都这么说，我是因为这件事情得的病，药物就能给我调过来吗?我今天解释一下为什么药能调过来。因为人的情绪是受神经意志的支配，人的思维、人的情绪、人的心理活动跟体内的生理环境、生化环境、脑功能密切相关，现在的研究结果显示，如果你在抑郁的时候你是有生化改变的，最常见的比如去甲肾上腺素、五羟色胺，这个时候你的水平是低的，还有甲状腺素水平也是低的，好多病人过来让他查甲状腺功能，他的甲状腺功能甲状腺素的指标都是低的。现在通过做功能核磁也能看到抑郁症患者脑功能的改变和结构的改变，比如说大脑神经细胞数的减少，有一个部分功能活动弱了等，是有这些改变的。这些改变在轻度的时候可以通过心理调节包括增加一些体能运动包括缓解压力等方式可以调节过来，但是如果重或者持续时间长调节不过来，怎么办?用一些药物调节的更快一些，而且很快调节过来。

　　主持人：刚才提到这个病例是因为婚姻出现问题导致的抑郁症，如果婚姻修复了能不能起到很好的治疗作用?

　　郭俊花：也不一定，可能有一定的作用，比如说临床有研究如果家庭幸福婚姻很好，你的抑郁症发生可能性要比那种离婚、丧偶等这些不幸的少的多。但是你要说你已经抑郁症了，单纯靠修复空间去缓解有时候是缓解不过来的，因为你这个时候体内改变已经存在了，所以根据你的严重程度，可以自己尝试一个月过不来的话，那你一定要去寻求专业人士的帮助。另外一个避免你发生严重的后果，像我刚才举的这个例子，这种例子在临床很常见，那个时候她的整个思维模式改变了，她是感受不到周围的东西，所以你单纯通过改变婚姻去改变她这些情况不太现实。

　　主持人：刚才提到这个患者效果应该很好。

　　郭俊花：因为这个病人比较稳定我转到普通医生那儿了，效果应该挺好，要不好她肯定会找我来的，我们的关系很好，她在我这儿治疗稳定了才到别的科。后来她又到我这儿两次，她离开的时候是挺好的。

[page]心理治疗与药物治疗同样重要[/page]

　　主持人：抑郁症后果很严重，除了刚才提到的药物治疗之外，平时的治疗方式是什么样的?

　　郭俊花：平时的治疗方式主要根据患者的严重程度，如果他是轻度的，对你的日常生活、学习、工作影响不大，你还是能够完全胜任，但是只是自己感觉难受，别人也看不出来，这是轻度。如果是轻度的可以尝试心理治疗，交给你如何去调节自己的情绪，如何化解你现实中的冲突，如何改变有些认知的问题，因为好多抑郁情绪来源于你对问题的认识。缓解压力，不要给自己太大的压力，还有生活的调试，在工作高度紧张之余一定要让自己放松。

　　另外生物反馈，这就比较专业了，甚至现在还有光疗。如果说我经过了这些调试还不过来，又确实影响我的日常生活，那么就找专业人士再寻求一些药物治疗，这个时候才需要药物治疗。

　　一般症状在中度以上，建议药物治疗加上心理治疗，因为药物治疗是很快把你体内的生物学体内环境调节到正常，缓解你的抑郁，但是另外一方面我们有一些抑郁症的病人有一些抑郁的素质，有一些现实中的问题，比如家庭的问题、工作的问题，有时候不会缓解压力，这时候你要到心理医生那儿把这些问题逐渐解决。

　　比如我刚才给大家举的患者的例子，现在离婚率比较高，尤其年轻人，婚姻就是你全部的生活吗?如果说我们是一个心态很健康的人肯定认为婚姻是生活的一部分不是生活的全部，我有父母有兄弟姐妹有好朋友有孩子有我的职业有我的社会责任，实际上我的生活是有很多的，不是这一点。她为什么当时就想到这一点?那是她思维模式的问题，这时候如果给她调节完了，她还存在思维模式的问题还是要去心理医生那儿调节，这样共同来缓解。

　　主持人：这种情况能够治愈吗?

　　郭俊花：老百姓的治愈就是说彻底不吃药，我们的治愈有两种概念，一种临床治愈，我社会功能恢复了，虽然吃着药，但是我各个方面情绪很好，社会功能恢复很好，各个方面跟正常人一样，从事原来的工作，许多人都这样，这是达到了临床治愈。还有一方面治愈，就是我确实停药了。

　　抑郁症分为两部分，一部分病人能够停药，一部分是不能够停的，不能够停的一般来说都是比较重的，体内确实有一些缺陷。我们体内要维持正常情况需要好多物质处于正常的水平，但是我们出现缺陷以后如果外界不给药，又回不到正常的水平，这时候又抑郁了，有一部分是这样的，最主要还是根据体内自身的情况来具体定。

　　主持人：抑郁症跟患者自身有很大的关系?

　　郭俊花：对，有些外界因素更大一些，有些是自身的素质不好，比如有人易感高血压，有人易感癌症。如果自身素质易感性高，比如基因表达有问题或者脑部控制情绪的神经网络有问题，就比较容易患抑郁。

　　这个也是很容易接受的。比如很多高血压患者不能停药，因为现在的治疗水平没有达到除治疗疗，好多病糖尿病患者也是，都是外界给体内一种药物使你的体内正常了，实际体内正常之后慢慢给它撤了，撤了之后还是正常，那好就能停了。好多病都不存在除根的问题，糖尿病、高血压很常见，还有很多不了解的病都是这样，对抑郁症的认识也要这样。

[page]抑郁症药物根本没有依赖性[/page]

　　主持人：刚才谈到抑郁症会有两种治愈的概念，那么抑郁症药物对患者有无依赖性，用药物来缓解达到完全临床治愈的标准，不用担心吃这个药物有依赖性。

　　郭俊花：这个问题问得特别好，这也是我们临床常见的问题。有些患者来了之后都挺晚了，时间都已经持续很久了，问他为什么不来，他说我怕吃药。听说吃了药就不能停止，吃了药就依赖它了，还有患者来了第一个问话就问如果吃药是不是就撤不下去了?要是这样的话我就不敢吃了。实际上完全不是这样，就像是高血压难道用了药物就撤不下去吗?不是。糖尿病也不是。抑郁症也是同样一个概念，现在很多人用药挺好的，工作学习生活都挺好，我们不要把抑郁症的治疗要求到太高，而且想象的那么可怕。

　　而且就像高血压一样，真正达到老百姓要求的除治疗疗现在科学还没达到，不光抑郁症没达到，好多病也没达到。

　　主持人：很多人说秋季是抑郁症高发的季节，这个有根据吗?

　　郭俊花：这个不太具有普遍性，但是就个体而言有人确实在春季秋季容易情绪波动，但不是太普遍。谈到季节欧美人有些地区还是比较明显，因为秋冬季尤其冬季日光照射太少，所以到了这个季节抑郁症就会多，过了这个季节就好多了。

　　主持人：抑郁症有没有可能预防?

　　郭俊花：加强预防，在某种程度上来说可以减轻抑郁的程度，可以避免有些抑郁症的发生。因为抑郁是生理因素、心理学因素、环境因素共同作用的结果，在个体的心理因素和环境因素方面还是能够做一些事情的，所以可以从这些方面预防。

　　心理因素就是要养成一种健康的人格、健康的心理，养成开朗、积极、向上的性格，要随和一些，不要太固执、太偏激或者太较劲，给自己太大的压力，从个体心理上去调节。再一方面，从思维模式上不要以一个点的问题去推断全面，这是一个思维模式的调节。另外，还是要学会去适应环境，不要让环境去适应你。还要注意学会去化解矛盾，化解那种负性的生活事件。

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　　环境方面从国家来说各个方面都在逐步的好转提高，不良的环境确实能引起抑郁，比如人得了病没有钱治病或者没有房住、失业、不良的生活事件等等。因此我们从大环境上来说也得靠我们自己平和接受这些现实当中没有达到自己意愿的方面。

　　主持人：有人感到一段时间自己心理出现一些问题，工作或者生活方面出现这些问题的时候自己应该积极去调节预防，这应该也是给大家的提醒。

　　郭俊花：建议大家有时候可以上网看看应对策略，有些是积极的应对策略有些是消极的应对策略，遇到问题哪些是积极的应对策略哪些是消极的应对策略，自己去看看学习非常有好处。

　　文章转自：搜狐健康