专家张罗谈鼻疾病分类与治疗
发布时间：2013-10-11 求医网
鼻炎相信大多数的患者还是了解的，一旦得上了这种病之后，患者正常的生活肯定是会受到影响的，并且，这也给患者带来了很大的痛苦，对于这种病除了积极的治疗还要做好护理，生活中，如何治疗呢?今天鼻科专家张罗将和大家互动一起聊聊鼻炎治疗的知识。
专家 张罗
主持人寒汐说:首先请专家跟我们的网友打个招呼!
张罗说:大家好!
张罗说:主持人好!网友好!
主持人寒汐说:张主任，您的专长是鼻内镜微创外科技术和变应性鼻炎综合诊治研究，那么平时您接触到的鼻炎患者一定很多了。那么，能否请您在这里先介绍一下，常见的鼻炎都有哪些?这些患者都有哪些共同症状特征呢?
张罗说:我们今天首先要谈到的疾病叫做鼻炎。实际上鼻炎的分类很复杂。从感染的过程来说，我们分为急性鼻炎、慢性鼻炎。从发病的原因来说有过敏性鼻炎、感染性鼻炎和真菌性的鼻炎。对于患者来说鼻炎是一种病。这个概念非常的广泛。比如说一般人理解的感冒、上呼吸道的感染经常都伴随着一些鼻炎。因此我们谈鼻炎的时候很难把它和上呼吸道感染、流行性感冒、慢性的鼻窦炎分开。所以鼻炎的分类症状都是非常的复杂。我想具体还是针对一些病人的情况做一个比较详细,深入的介绍。
[page]急性鼻炎、慢性鼻炎介绍[/page]
主持人寒汐说:可能比较常见的像急性鼻炎、慢性鼻炎都是比较普遍的情况。
张罗说:对。如果单从发病时间来说这个病人属于慢性鼻炎。但是这十年过程当中，如果问这位网友这个疾病的发生发展还是有特点。有可能时轻时重，也有可能渐进性的加重。也有可能开始很重，后来很轻。我们会详细选询问他十年以前究竟是什么原因导致这样的症状出现。在十年过程当中有哪些特点。比如说过敏性的患者，往往是伴随着花粉的传播，春节的到来而加重。而在寒冬季节或者是其他的季节症状会减轻。通过这些症状，我们会进一步的找到病因，并且根据这个病因找到相应的治疗措施。
主持人寒汐说:也就是说，不能只单纯看一种状况，而是看多种的因素，综合治疗。
张罗说:对。除了这些症状，还有一些相应的临床检查手段。比如说给病人照X光片、CT，MRI核磁共振
张罗说:或者我们可以抽取病人一点血液化验他血清当中的一些指标，来判定病人的病因到底是什么。
张罗说:上呼吸道是整个连在一起的，包括鼻窦、鼻道、鼻咽部。
张罗说:很难只有一个部位得炎症，而其他部位没有炎症。这些炎症的反应都是相互的关联。这位网友的问题，我们从耳鼻咽喉诊断是腺样体肥大阻碍了她的呼吸，睡觉以后她会张嘴呼吸，小孩会打鼾。
张罗说:带来的后果，由于患儿长期处于空气不良的状态下，造成了长期缺氧。这样对儿童的发育和智力都会造成不良影响。上学以后经常的学习成绩也不是很理解。因为晚上往往休息不好。这样的孩子如果已经出现了晚上睡觉打鼾，阻碍呼吸的情况的话，我们还是建议他尽早的进行手术。目前来讲我们没有一些特意性的药物来治疗这些疾病。家长之所以不愿意带孩子做手术，是因为我们家长不愿意全麻手术。怕对孩子的智力产生影响。以前儿童在清醒状态下进行手术。
张罗说:我们怕清醒手术对这种孩子产生创伤，所以我们采取全麻手术的方法。这样更为安全。我们主要是想减少手术创伤对他们心理造成的不良影响，所以我们采用更安全的全麻手术进行。这样的手术对儿童来说非常的安全。家长在这方面不用什么担心。
[page]打鼾是怎么回事[/page]
主持人寒汐说:那么成人出现打鼾的话，跟儿童的处理有什么区别?
张罗说:相对来说更加的复杂。因为成人造成打鼾的原因往往是多方面的。往往跟肥胖有相当的关系。而且出现这样的情况多数是中老年的肥胖男性。
张罗说:面部有一些特征，比如说脖颈短粗、下颌短小。舌头相关肌肉松驰，晚上会出现打鼾的症状。更加严重的是除了打鼾以外，还会出现呼吸暂停的情况;也会造成患者的血液当中的氧含量下降，引发一系列的心脑血管的疾患。所以成人的这种鼾症应该更加的引起重视。同时呼吸道阻塞的位置并不仅仅局限在鼻咽部。除了这个鼻咽部，鼻部,软腭部都可以阻塞。
主持人寒汐说:可以去医院进行监测检查，另外还需要通过护理来彻底解决问题;我们现在关注的更多还是急性鼻炎和慢性鼻炎的问题。因为我们有很多的网友提到这样的问题。请张主任在这边跟我们大家介绍一下急性鼻炎和慢性鼻炎目前有一些什么特别好的治疗手段?
张罗说:我们在门诊当中遇到大量的病人。
无论是急性鼻炎,还是慢性鼻炎,还是过敏性鼻炎。这样的患者很多，并且社会上的小广告也很多。比如说很多小广告就说打一针，就可以治疗鼻炎，大家对这种方法还很相信，趋之若鹜。可以换一种方法说，得一次感冒之后会不会再得感冒。对于鼻炎的问题，首先鼻炎的症状让大家比较痛苦所以用一些方法达到治疗的目的。实际上鼻腔会得这些炎症呢?鼻腔从生理角度来讲是防御器官。
张罗说:当外界存在这些感染因素的时候鼻腔所有防御系统首先就会受累。这些炎症是一个警示，要么是外界环境有不良因素起作用，要么就是自身的有一些抵抗力下降。所以我们不要希望在治疗过程当中，采用一种办法就能够达到彻底的治疗。应该说，呼吸道炎症是一个伴随我们终身存在的问题。当你身体状况好，免疫机制非常健全的时候，你抵抗疾病的能力就会非常的强壮，得鼻炎的几率就会相应的少很多。
主持人寒汐说:从另一个角度来说鼻炎也是提醒身体报警的信号，起到这么一个报警的作用。如果能够做到生活当中细节的维护和辅制一些医疗的手段对于鼻炎的治疗会更为有效。
张罗说:对。随着社会的发展，特别是对于年轻人。鼻炎在年轻人和老年人当中各个年龄阶段的发病率都很多。年轻人尽管自身的身体条件比较好，整个健康水平人体的机能水平都比较高，但是他们的压力比较大。在这样一个高压情况下比较容易得鼻炎。而老年人尽管压力不是很大，但是身体机能下降很多，所以也是容易得鼻炎。所以鼻炎在各个年龄层次当中都有很高的发病几率。
[page]鼻炎的分类[/page]
主持人寒汐说:您说到如果有一些过敏源的存在会更容易引起鼻炎的发生，我们知道春天的花粉具有过敏性可能的因素特别多，但是在春天这个过敏的鼻炎出现的频率会较往常稍微高一些。
张罗说:我们大概把鼻炎的因素划成几大类。
比如说感染性的鼻炎，感染的原因有病毒和细菌，都可以导致鼻腔的炎症。还有一部分过敏的鼻炎，我们学名叫做变应性鼻炎。顾名思义就是变态反应。
张罗说:面对同样的一个问题“过敏源”，比如说花粉、食物，绝大多数人对这些东西没有反应。而有的人对这些也反应，出现打喷嚏、流鼻涕的症状。我们称之为过敏鼻炎。因为在春天花粉传播不一样，针对划分传播季节的不同，我们也会有一些分类。应该说过敏的因素很多，我们大致把这些因素分为两大类，一种是吸入性的，就是空气传播性的。
张罗说:还有一种是通过平时吃的食物，比如说电影、影视剧当中或者是其他的一些生活当中有一些患者吃果仁、水果，比如说苹果、草莓、西红柿吃完了以后身体就出现痒的皮疹，或者是局部的症状。这种症状都提示他们对这种食物敏感。他们主要是表现在皮肤上。如果这个患者出现在呼吸道反应，患者应该知道你到底对哪种过敏，要准备一些急救措施。当你接触这些过敏源以后出现哮喘、发作的症状，我们社会上的一些名人也是因为这些因素导致了一些后果大家也都知道。
张罗说:所以说，综合这些因素要重视这个过敏因素，要尽量避免接触。
主持人寒汐说:从您刚才讲的我们可以了解到，对于不同人群相对他们来说过敏源无处不在。在生活当中，对过敏性的鼻炎还有什么需要注意的方面?
张罗说:有一部分病人是从小就有的，这样的病人毕竟是少数。多数病人是在生活的不同阶段出现这些症状。
这就是身心健康的重要意义。我们接触的一些病人，我们去询问他们的生活状态，他们一般都反应生活压力比较大，或者是从南方搬到了北方，从广州搬到北京生活以后出现这些症状。再有一部分病人，比如说女性病人。
张罗说:我们详细追问她们的病史，她们可以告诉我们在减肥过程当中，天天仅靠减肥药物来维持这个日常消耗的时候，身体状况有比较差。我们通过药物治疗鼻炎的同时，也需要通过提高自身的健康水平来控制得更好。
[page]过敏性的鼻炎需注意什么[/page]
主持人寒汐说:从您刚才讲的我们可以了解到，对于不同人群相对他们来说过敏源无处不在。在生活当中，对过敏性的鼻炎还有什么需要注意的方面?
张罗说:有一部分病人是从小就有的，这样的病人毕竟是少数。多数病人是在生活的不同阶段出现这些症状。
这就是身心健康的重要意义。我们接触的一些病人，我们去询问他们的生活状态，他们一般都反应生活压力比较大，或者是从南方搬到了北方，从广州搬到北京生活以后出现这些症状。再有一部分病人，比如说女性病人。
张罗说:我们详细追问她们的病史，她们可以告诉我们在减肥过程当中，天天仅靠减肥药物来维持这个日常消耗的时候，身体状况有比较差。我们通过药物治疗鼻炎的同时，也需要通过提高自身的健康水平来控制得更好。
主持人寒汐说:如果我们在生活当中注意一些细节，过敏鼻炎是不是得到治疗呢?就是说是不是可以避免过敏鼻炎不断的发生。
张罗说:对。如果我们采用系统的药物治疗或者是辅助一些其他的治疗手段的话，目前对于多数的过敏鼻炎的病人来说，我们能够把症状控制的非常好。
对你的日常生活影响很小。
主持人寒汐说:我们这部分患者，出现这样困扰的，觉得过敏鼻炎会一直伴随他们，苦不堪言。实际上他们会有很好的治疗。
张罗说:这些比较重的病人，目前之所以相当一部分人治疗效果不满意，就是因为有两个因素在起作用。一个因素，病人长期自己的求医问药，对治疗医院、医生都失去了信任。所以说，病人经常自己到药店购买一些药物。比如说鼻腔应用的缩血管药物，对于彻底性治疗鼻炎来说是有害的。不应该长期的应用这些药物。所以患者自己盲目的滥用一些药物是一个原因。
张罗说:第二，我们一些不正常的医疗机构，采用的一些治疗手段因为他们是以经营、盈利为目的并没有切实从患者的健康角度来处理这些疾病。所以拉来一个病人我就给你做手术，有一个病人就用什么什么药物，并没有针对病人的病情来认真的分析。所以治疗的不当也是导致患者不能接触疾病的关键因素。所以几方面的作用都在起作用，所以导致一部分的病人治疗效果不满意。但并不是说这些病人的治疗起来很困难。应该说我们对这个病还是有一整套的治疗手段。
主持人寒汐说:就是说患这些鼻炎的病人应该及时去医院，让医生针对他们的情况做对症治疗。实际上还是可以解决问题的。
[page]鼻炎应及时治疗[/page]
主持人寒汐说:我患鼻炎很多年，遇到冷热的时候总是打喷嚏。这是什么样的鼻炎?
张罗说:如果到医院做皮肤过敏实验，没有找到明确的过敏源，只是在乎冷乎热的时候打喷嚏，这不是过敏性的鼻炎。我们通过一些药物就控制，我们把它划分为慢性鼻炎的范围，需要你进行经常户外锻炼。
对治疗疾病有一定的帮助。
主持人寒汐说:我们提到了这么都关于手术方面的问题。我也知道您是专门做鼻内镜微创外科手术的。而用这个鼻内镜微创进行外科手术到底有哪些好处?
张罗说:以前我们治疗鼻炎的时候可能上了年纪的人比较有体会，是采用从口腔里面做切口，开放鼻窦的方式。
应该说比较痛苦。而随着医疗技术的发展，我们采用鼻内镜的手术方法，从鼻腔内部进行治疗。对外观没有影响。主要的手术，我们把一个细长的镜子伸到患者的鼻腔里面去，针对病变的鼻窦进行相应的治疗。
主持人寒汐说:这个与药物相比有哪些好处?
主持人寒汐说:这与药物是相辅相成的，不要截然分开。比如说患者出现鼻中隔偏曲，既要通过手术解剖学异常。还要通过药物治疗，促进伤口愈合、提高手术效果。
主持人寒汐说:可能鼻息肉是成人年经常会遇到的一种病况。到底是什么原因引起的呢?
张罗说:鼻息肉和慢性鼻窦炎包括过敏性鼻窦炎是密切相关的病。主要是黏膜的炎症性反应，长出来的肿块。黏膜水肿的肿块我们叫做鼻息肉。
带来直接的影响就是鼻腔阻塞。
张罗说:所以说，首先要跟患者讲的，如果这个病人确诊是鼻息肉的话不会变成恶性肿瘤这一点请大家放心。其次得了鼻息肉还是通过手术把鼻息肉彻底的去除。以前从摘除，过一段时间鼻息肉还是比较容易复发的，现在我们采用的鼻内镜的手术方式对于彻底治疗鼻息肉还是有相当的优势。对于病变的观察和局部微细的观察还是很有优势。目前来说，鼻息肉治疗主要是采用手术的治疗。同时，药物治疗予以辅助。
主持人寒汐说:如果我们采取手术治疗的话是不是完全有恢复的可能性?
张罗说:可以这样说。但是鼻息肉的患者一般会变为慢性鼻炎。较好药物治疗进行辅助。
主持人寒汐说:这些设备是不是比较好。
张罗说:从治疗的医院来说，慢性鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉，都是耳鼻咽喉常见病和多发病。只要正规的大型医院，像北京市的大型三级甲等医院也非常多。应该来说，从治疗鼻息肉的检查、诊断、手术都比较全面。相对来说，同仁医院的耳鼻咽喉，因为是国家重点学科，所以在治疗这方面优势更明显一些。从总体的手术来说，只要是正规的大型医院都没有问题。
张罗说:需要提醒大家的就是不要轻信小广告的作用。到一些不正规的单纯只是以盈利为目的的不健全场所进行治疗。患者求医的迫切心理是可以理解的，但是病急不能乱投医。
[page]鼻炎导致头痛[/page]
网友说:我孩子约1岁大总很大力地眨眼，是什么原因?
张罗说:核心问题是要找到眨眼的原因，一岁的孩子尽管表达清楚有一定难度，但是通过耐心交流，还是能够提供一些线索的，比如因为眼睛痒眨眼或者是其他一些原因，明确原因才有可能对症施治。
网友说:我孩子20岁，经常鼻子不通，天气变化容易感冒，经常头痛。
张罗说:首先要明确的是鼻堵的症状是单侧的还是双侧的，症状发作有哪些特点。鼻炎常可引起头痛等症状。要注意排除鼻窦炎等相关疾病，建议尽早到专科医院详细检查。
网友说:一到春天鼻子特别干。这是什么原因?
张罗说:无论是在春天还是在秋天，随着气候的变化，空气的流动增加，冬天需要穿棉衣，夏天需要把棉衣脱掉。人体自身也需要一个调节，鼻黏膜也同样需要这样个调节。
所以有一些鼻子发干、鼻出血，这些不需要予以特别的关注。但如果症状特别的明显，比如说鼻干引起患者头疼，影响到日常的工作生活或者是鼻出血量的比较大，导致一些问题了。这个时候，是需要采取一些药物治疗。比如说油剂或者是相应的治疗来进行治疗。
网友说:我鼻子经常长痘痘，而且外面两侧也有，很疼，这是怎么回事?
张罗说:这位网友还是属于青年人;我们鼻腔里面，特别是在鼻腔内部靠外侧这部分还是皮肤。与外面的皮肤相互连通。皮脂腺分泌比较旺盛，如果清洁程度不好，再加上有一些挖鼻腔的不良的习惯，会引起鼻腔以及鼻腔周围皮肤的感染。
会出现疼痛的表现。要经常注意面部的清洁，不要经常挖鼻腔。对于已经长出来的青春痘，要由涂抹油膏来治疗。
网友说: 为什么我的鼻炎一到秋天大概9月份就犯病?
张罗说:这个跟我们刚才所提到的季节性过敏因素的存在有很大的关系。比如说秋天的一些花粉或者是秋天的一些其他的树木、花草都有可能引起患者出现打喷嚏、流鼻涕的症状。
我们应该到专科医院做过敏源试验。来明确患者是不是有这些过敏因素，是不是对这些过敏比较明显，然后再采取相应的药物进行治疗。
[page]鼻炎需要谨慎服药[/page]
网友说:我孩子3岁时发现爱揉鼻子。现在经常流青鼻涕，到医院检查有没有什么效果，有人建议他服用替芬。
张罗说:不要随便服用一些药物。因为现在有一些药物对儿童的生长发育还是有一些不良的影响。在儿童药物当中还是需要更加的慎重。
主持人寒汐说:我们这段时间收集了一些网友的提问。对于鼻窦炎的问题大家也很感兴趣。
网友说:我是一名高三学生，做鼻窦炎手术半年了。现在还是经常有鼻涕和痰。
张罗说:鼻窦炎往往和鼻腔的炎症存在。
人体一共有8个鼻窦存在。患者很有可能出现头疼、鼻塞阻塞、流黄鼻涕、嗅觉减退等等。对大家的生产生活有明显影响。从治疗来看有两类，一类是药物治疗。比如服用抗生素。
张罗说:还有一大类是采用手术治疗，比如说鼻内镜手术。把脓性分泌物引流出来。如果他现在还是有鼻窦炎症状的话，一个是他没有术后的规范治疗。第二点存在的原因是手术是不是做的干净、彻底。这个鼻窦是不是半年以后孩子保持开放的状态。如果打开的鼻窦又封闭住了，等于手术的效果还是很不理想的。可能还需要进行手术。建议这位网友到医院进行详细的检查。明确原因以后再采取相应的治疗措施。
网友说:我早晨起来有少量的鼻脓血。
张罗说:一个是季节更替导致少量鼻黏膜血管破裂，导致血管出血。当然我们也不能对肿瘤的存在掉以轻心。因为有一部分患者由于疾病，包括鼻咽癌等肿瘤。如果出现这种症状，症状持续不消退，就需要进行详细的检查，寻找出血的部位，除外一些病变。
即便有这些病变也要早期检查。
网友说:我患鼻窦炎多年，该怎么治疗?
张罗说:鼻腔炎症还是存在的。我们建议，首先到医院去照一个鼻窦的CT，看看是不是存在着炎症的可能。如果要是确实有，要采用相应的药物治疗。如果有的话，还有可能接受鼻内镜的手术。
[page]鼻炎会复发吗[/page]
网友说:我鼻中隔突起，引起面部不适，还有肿块。
张罗说:有肿物我们需要引起重视，查询肿块的重视，也可能是激光治疗鼻中隔偏曲。如果只是简单的鼻中隔偏曲并不影响通气的话，我们可以用一些药物治疗，比如说服用激素或者是其他的一些药物进行治疗。
对于偏曲比较明显，或者是存在头疼等等相关症状我们就需要进行手术。
网友说:鼻炎现在是否需要做手术，多长时间能够康复?还会复发吗?
张罗说:我们通过手术治疗的鼻炎和鼻窦炎有一定的适应症。比如说我们鼻腔里面长了鼻息肉这些相关的疾病我们需要手术治疗。目前比较多的，绝大多数的病人采用的是鼻内镜希望的开放鼻窦的手术。
通常都是全身麻醉进行手术。住院时间非常的短暂，大概是3到5天就可以出院了。
张罗说:尽管在整个术后三个月手术期当中，还需要你每隔一个星期或者是两个星期到医院复查一下。但是绝大多数时间内是不影响患者术后进行日常的工作和生活。所以手术本身对患者的日常生活和工作的影响非常小。
网友说:治疗过敏鼻炎，中医治疗好还是西医治疗好，还是中西医结合治疗好?
张罗说:我本人是学西医的，对中医知知甚少。过敏鼻炎是全身整体在起作用。所以中医治疗对于辅助治疗，调整全身状态，还是起到的正面的作用。
从控制症状来说，特别是患者控制打喷气、流鼻涕症状来说，西医的控制效果更加的明显一些。这两者可以有机的结合起来效果更好。
网友说:现在很多广告都说某中药物可以治疗鼻炎。
张罗说:我一开始就谈到了这些所谓的治疗问题。目前药店里买到很多治疗鼻炎的药物，主要的成分都是缩血管剂。主要是通过缩血管达到短暂的解决鼻腔通气的问题。
但长期应用这类药物对鼻腔黏膜有伤害。一般使用的时间不超过3到5天，在这么一个短的时间内可以发挥治疗的效果又不引起相应的作用。这种治疗比较适合。
张罗说:但是我们在临床上发现，有大量的病人用这种药物，甚至有的病人用了几百支这类药物。就会出现药物鼻炎，这样无异于雪上加霜。所以希望大家选用药物的时候遵从医嘱。不要因为轻信这类药物耽误治疗。
[page]鼻息肉的切除如何护理[/page]
主持人寒汐说:那能不能戒掉这些药物呢?
张罗说:通过正规的系统的联合应用几类药物，治疗这种症状。对于多数的鼻炎、鼻窦炎患者来说，病程比较长。不要希望两周之内就达到彻底治疗的作用。要有一个相对比较长的过程，同时要有一个综合的治疗观念。就是除了药物治疗调整自己的身心状态也很重要。在医生、患者多方面的配合之下，我们会使患者的症状有了明显的缓解;症状缓解了，自然而然就不会再使这些药物。所以戒掉这些药物大有希望。
网友说:去年刚做了鼻息肉的切除，鼻窦开放，鼻中隔偏曲矫正。请问嗅觉什么时候恢复，而且又出现打喷嚏?
张罗说:目前能用嗅觉恢复有一定作用的药物并不是太多。同时治疗的过程通常都比较长，所以解除鼻堵容易，但是嗅觉恢复不容易。
又开始打喷嚏了，出现哮喘了这说明患者又出现了变态反应的症状。所以手术可能解除鼻堵，但不能解除过敏。
网友说:过敏鼻炎会不会转化为鼻癌?
张罗说:单纯的鼻炎不会转化为鼻腔恶性肿瘤。
主持人寒汐说:什么样的会呢?
张罗说:单纯的鼻炎不会转化成肿瘤的概念是，一个是炎症一个是肿瘤。有一些病可能会有恶性的倾向，比如说鼻腔内翻性乳头状瘤。
主持人寒汐说:恐惧源于无知，听了专家的介绍，相信大家对牙齿矫正有了新的认识。最后祝患者们早日身体康复!
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【文章转自：搜狐健康】